ความคุ้มครองที่ขึ้นกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงขยายความคุ้มครองขึ้นอยู่กับอายุ 26

ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นกฎหมายในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2553 บทบัญญัติส่วนใหญ่ถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะถึงอย่างน้อยปี 2014 แต่บางส่วนของกฎหมายเริ่มมีผลในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังจากที่มีการตรากฎหมาย

ทันทีที่ ACA ได้ลงนามเป็นกฎหมายกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ได้เริ่มเผยแพร่กฎระเบียบเพื่อใช้บทบัญญัติในกฎหมายที่สอดคล้องกับกำหนด เวลาที่ กำหนด

หนึ่งในบทบัญญัติที่สำคัญในกฎหมายปฏิรูปด้านสุขภาพที่ดำเนินการในปีพ. ศ. 2553 คือการขยายความคุ้มครองที่ครอบคลุมขึ้นเพื่อให้มั่นใจว่าเยาวชนวัยหนุ่มสาวทุกคนมีประกันสุขภาพราคาไม่แพง แม้ว่าข้อบังคับนี้มีกำหนดจะเริ่มในวันที่ 23 กันยายน 2553 เลขานุการของ HHS Kathleen Sebelius ได้รับข้อผูกมัดจาก บริษัท ประกันสุขภาพรายใหญ่ที่สุดของประเทศเพื่อเริ่มดำเนินการให้ความช่วยเหลือขึ้นในเดือนพฤษภาคม 2010 ซึ่งทำให้นักเรียนหลายคนจบการศึกษาจากวิทยาลัย ในปลายฤดูใบไม้ผลิเพื่อหลีกเลี่ยงช่องว่างในการรายงานข่าว

เหตุใดต้องมีความครอบคลุมเพิ่มเติมขึ้น

ก่อนที่จะผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บริษัท ประกันจำนวนมากลดลงผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวจากแผนแม่ของพ่อแม่ของพวกเขาเพราะอายุและ / หรือความจริงที่ว่าผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวไม่พบคำจำกัดความกรมสรรพากรของผู้ที่ต้องพึ่งพาโดยทั่วไปทันทีที่หนุ่มสาว ผู้ใหญ่ไม่ได้เป็นนักเรียนเต็มเวลา ทำให้ผู้สำเร็จการศึกษาวิทยาลัยจำนวนมากและเยาวชนอื่น ๆ ที่ไม่มีประกันสุขภาพ

และตามข้อมูลที่รายงานโดยโอบามาบริหาร:

• Pre-ACA คนหนุ่มสาวมีอัตราการไม่มีประกันภัยสูงสุดสำหรับกลุ่มอายุใด ๆ ประมาณ 30% ของคนหนุ่มสาวไม่มีประกันภัย - อัตราที่สูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ
• คนหนุ่มสาวมีอัตราการเข้าถึงประกันนายจ้างต่ำสุด เนื่องจากคนหนุ่มสาวเป็นคนใหม่ในตลาดงานพวกเขามักมี "งานระดับเริ่มต้นงานพิเศษนอกเวลาหรืองานในธุรกิจขนาดเล็กที่มักไม่ได้ให้การประกันสุขภาพ" นี้ยังคงเป็นกรณีหลายปีต่อมา แต่การเข้าถึงการประกันสุขภาพของผู้ปกครองได้ช่วยในการลดช่องว่าง

• สุขภาพและการเงินของผู้ใหญ่หนุ่มมีความเสี่ยง แม้ว่าหลายคนวัยหนุ่มสาว (และคนอื่น ๆ ) ไม่คิดว่าพวกเขาต้องการประกันสุขภาพพวกเขาก็จะอ้างเลขานุการ Sebelius ว่า "ห่างจากอุบัติเหตุหรือเหตุการณ์ภัยพิบัติเพียงก้าวเดียว" ในความเป็นจริงหนึ่งในหกคนหนุ่มสาวมีอาการป่วยเป็นโรคเรื้อรังเช่น มะเร็ง, โรคเบาหวานหรือโรคหอบหืดและก่อน ACA เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่วัยหนุ่มไม่มีประกันรายงานว่ามีปัญหาในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลของพวกเขาก่อนที่จะ ACA

การปฏิรูปสุขภาพให้ความคุ้มครองแก่เยาวชนวัยหนุ่มอย่างไร?

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงต้องมีแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมเด็กที่พึ่งพาอาศัยแผนพ่อแม่ของพวกเขาเพื่อให้ความคุ้มครองนั้นสามารถใช้ได้จนกว่าเด็กวัยผู้ใหญ่จะมีอายุครบ 26 ปีโดยไม่คำนึงถึงว่าผู้ใหญ่วัยหนุ่มยังถือว่าเป็นผู้พึ่งพาเพื่อการเสียภาษีหรือไม่

เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2553 หน่วยงานด้านสุขภาพและบริการมนุษย์กระทรวงแรงงานและกระทรวงการคลังได้ออกข้อบังคับเกี่ยวกับการขยายการคุ้มครองเด็กที่มีอายุเกิน 26 ปีขึ้นไป

ความครอบคลุมที่ขยายไปถึงเด็กผู้ใหญ่มากขึ้น
แผนประกันสุขภาพที่ขึ้นอยู่กับความคุ้มครองต้องเสนอประกันสุขภาพให้แก่เด็กโตที่มีอายุตั้งแต่ 26 ปีขึ้นไปแม้ว่าเด็กที่โตเป็นผู้ใหญ่จะไม่พำนักอยู่กับบิดามารดาอีกต่อไป แต่จะไม่ต้องพึ่งพาการคืนภาษีของผู้ปกครองหรือไม่ได้เป็นนักเรียนอีกต่อไป

กฎนี้ใช้กับทั้งเด็กที่แต่งงานแล้วและที่ยังไม่แต่งงานถึงแม้ว่าคู่สมรสและบุตรของตนจะไม่มีคุณสมบัติได้รับความคุ้มครอง นอกจากนี้ยังใช้ในตลาดการประกันสุขภาพทั้งกลุ่มบุคคลและกลุ่ม: ไม่ว่าพ่อแม่จะได้รับการประกันสุขภาพผ่านทางนายจ้างหรือซื้อเองเด็กวัยหนุ่มสาวของพวกเขาจะได้รับการคุ้มครองตามแผนตราบใดที่แผน ขยายความครอบคลุมไปยังเด็กที่พึ่งพา

ผู้ใหญ่ที่มีสิทธิ์ทุกคนได้รับโอกาสในการลงทะเบียนเป็นครั้งแรก
ข้อกำหนดที่ว่าเยาวชนจะได้รับอนุญาตให้อยู่ในแผนของพ่อแม่จนกว่าจะใช้อายุ 26 ปีในการวางแผน / ปีนโยบายที่เริ่มในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2553

บริษัท ประกันหลายแห่งได้ดำเนินการตามข้อกำหนดดังกล่าวก่อนหน้านี้ แต่ทุกอย่างต้องทำโดยการต่ออายุครั้งแรกหลังจากวันที่ 23 กันยายน 2553

และแผนการทั้งหมดต้องดำเนินการลงทะเบียนเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 30 วันซึ่งในช่วงที่เยาวชนที่ยังไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของพ่อแม่จะได้รับโอกาสในการเพิ่มแผน ระยะเวลาการลงทะเบียนนี้ใช้ได้โดยไม่คำนึงว่าจะตรงกับระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนแบบปกติของแผน มีให้สำหรับเยาวชนที่เคยพ้นจากแผนแม่ของพวกเขาเช่นเดียวกับคนหนุ่มสาวที่เลือกที่จะไม่ได้รับความคุ้มครองตามแผนแม่ของพวกเขาด้วยเหตุผลอื่น ๆ

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาเยาวชนก็สามารถที่จะอยู่กับแผนแม่ของพวกเขาได้จนกว่าจะอายุ 26 ปี แต่สามารถเข้าร่วมแผนแม่ของพวกเขาได้ในช่วงเปิดภาคการศึกษาปกติประจำปีหรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากงานที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ผู้ใหญ่ไม่สามารถเข้าร่วมแผนสุขภาพของผู้ปกครองเมื่อใดก็ได้ตามต้องการ

ประโยชน์ที่เหมือนกันในราคาเดียวกัน
แผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองที่ต้องพึ่งพาอาศัยอยู่จะต้องให้สิทธิแก่ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสิทธิ์เท่าเดิมซึ่งพร้อมสำหรับบุคคลที่คล้ายคลึงกันที่ไม่เสียความคุ้มครองสุขภาพเนื่องจากสถานะการพึ่งพาของพวกเขาสิ้นสุดลง นอกจากนี้แผนสุขภาพไม่สามารถกำหนดให้คนหนุ่มสาวต้องจ่ายเงินเพื่อประกันสุขภาพมากกว่าผู้ที่อยู่ในวัยเดียวกัน

แต่ในตลาดกลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ ACA ตั้งค่าการให้คะแนนตามอายุที่เพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 21 ดังนั้นผู้ใหญ่วัย 21 ที่อายุมากกว่าจะเสียค่าเบี้ยประกันภัยมากกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่า

สิทธิประโยชน์ด้านภาษีใหม่สำหรับเยาวชนผู้สูงอายุ

หนึ่งในผลประโยชน์ที่ไม่อาจสังเกตได้บางครั้งจากการประกันสุขภาพของนายจ้างที่สนับสนุนคือมูลค่าของความคุ้มครองจะถูกแยกออกจากรายได้ของพนักงาน หากประกันสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่าย 15,000 เหรียญสำหรับปี (จ่ายบางส่วนจากคุณและบางส่วนโดยนายจ้างของคุณ) คุณจะไม่ต้องจ่ายภาษีที่ 15,000 เหรียญ นี้ตรงกันข้ามกับคนที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเองที่ ต้องเผชิญกับกฎระเบียบที่ซับซ้อนมากขึ้นในแง่ของการหักลดหย่อนภาษีของการประกันสุขภาพของพวกเขา

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงประโยชน์นี้จะขยายไปถึงเด็กวัยผู้ใหญ่ที่มีอายุไม่เกิน 26 ปีหากพนักงานเลือกที่จะครอบคลุมเด็กวัยผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวของพวกเขาจนถึงอายุ 26 ปีค่าประกันสุขภาพที่นายจ้างจ่ายให้กับเยาวชนจะถูกแยกออกจากลูกจ้าง เงินได้ ผลประโยชน์นี้ยังคงอยู่จนถึงสิ้นปีที่ต้องเสียภาษีซึ่งผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวอายุ 26 ปี (นายจ้างบางรายเลือกที่จะอนุญาตให้เด็กผู้ใหญ่ยังคงอยู่ในแผนดังกล่าวจนถึงสิ้นปีที่พวกเขาอายุ 26 ปีแทนที่จะปล่อยให้พวกเขาออกจากแผน เร็ว ๆ นี้เมื่อพวกเขาเปิด 26)

• ผลประโยชน์ทางภาษีมีผลบังคับใช้ในวันที่ 30 มีนาคม 2553 ทำให้สามารถใช้งานได้ทันทีเมื่อมีการตรากฎหมาย ACA
• สิทธิประโยชน์ทางภาษีจะใช้กับบุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับ การหักค่าประกันสุขภาพด้วยตนเองในการคืนภาษีเงินได้ของรัฐบาลกลาง การประกันสุขภาพไม่สามารถหักลดหย่อนภาษีได้ แต่บุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระสามารถหักค่าเบี้ยประกันได้โดยไม่ต้องหักรายละเอียด ในกรณีนี้พวกเขาได้รับอนุญาตให้หักค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กโตที่ยังคงอยู่ในแผนของพวกเขาไปจนถึงอายุ 26 ปี

ผลลัพธ์

6.1 ล้านคนหนุ่มสาว (อายุ 19 ถึง 25 ปี) ได้รับความคุ้มครองภายใต้ ACA ภายในช่วงต้นปี 2016 มากกว่าครึ่งหนึ่งของพวกเขาได้รับความคุ้มครองเนื่องจากการ แลกเปลี่ยน เงินอุดหนุน และ การขยายตัวของ Medicaid เริ่มมีผลในปี 2014 แต่ 2.3 ล้านคนหนุ่มสาวได้รับความคุ้มครองระหว่าง 2010 และ 2013 เป็นผลมาจากบทบัญญัติ ACA ที่อนุญาตให้พวกเขายังคงอยู่ในแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองจนกว่าจะอายุ 26

แม้ว่าผู้บริหารของ Trump และฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิได้ผลักดันให้มีการยกเลิก ACA บทบัญญัติที่อนุญาตให้ผู้ใหญ่วัยหนุ่มยังคงอยู่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่ได้ให้การสนับสนุนพรรคและมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในสถานที่ต่อไปโดยไม่คำนึงว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมหรือไม่ กับ ACA (ตั้งแต่ช่วงต้นปีพ. ศ. 2561 การเปลี่ยนแปลงกฎหมายเพียงอย่างเดียวก็ถูกเพิกถอนจากอาณัติของแต่ละรายซึ่งมีผลตั้งแต่ปีพ. ศ. 2562 ส่วนที่เหลือของ ACA ยังคงอยู่)

> แหล่งที่มา:

> สุขภาพ CalCPA ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการจัดเรต Premium Rating ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง 1 ธันวาคม 2015

> CMS.gov ศูนย์ข้อมูลผู้บริโภคและการกำกับดูแลด้านประกันภัย พรบ. เยาวชนและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง: การปกป้องผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและขจัดความขัดข้องต่อครอบครัวและธุรกิจ

> HHS.gov 20 ล้านคนได้รับการประกันสุขภาพเนื่องจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงประมาณการใหม่แสดง 3 มีนาคม 2016