เมื่อรับประทานในปริมาณที่เพียงพอ acetaminophen เป็นสิ่งที่อันตรายมาก
ในชิคาโกในฤดูใบไม้ร่วง 1982, acetaminophen (Tylenol) แคปซูลถูก laced กับไซยาไนด์ที่พิสูจน์ได้อย่างรวดเร็วร้ายแรงในเจ็ดเหยื่อโดยไม่เจตนา จนถึงวันนี้การบังคับใช้กฎหมายยังไม่สามารถจับบุคคลหรือบุคคลที่รับผิดชอบต่อการกระทำชั่วร้ายเหล่านี้
การฆาตกรรม Chicago Tylenol ไม่เพียง แต่อ้างถึงชีวิตของเจ็ดคนเท่านั้น แต่ยังเป็นการทำลายผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคของ McNeil ซึ่งเป็น บริษัท ในเครือของ Johnson & Johnson Johnson และ Johnson และเป็นผู้ผลิตไทเลอลอล
ในตอนนี้ที่ใช้เป็นประจำในฐานะกรณีศึกษากรณีการจัดการภาวะวิกฤตที่ความสูงของความหวาดกลัว Tylenol ผลิตภัณฑ์สำหรับผู้บริโภคของ McNeil ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับมวลชนและเรียกคืนขวดที่มีอยู่ทั้งหมดของ Tylenol จำนวน 31 ล้านฉบับ สินค้าอุปโภคบริโภคของ McNeil ยังยืนยันต่อสาธารณชนว่าการปลอมแปลงทั้งหมดเกิดขึ้นนอกโรงงาน
ในสัปดาห์ถัดไปตามคดีฆาตกรรมของชิคาโกไทเลอลอลสันจอห์นสันแอนด์จอห์นสันได้เข้าครอบครองตลาดยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยมีส่วนแบ่งการตลาด 35 เปอร์เซ็นต์เป็นส่วนแบ่งการตลาดเพียง 8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น แต่ภายในปีที่เกิดวิกฤติ Tylenol ฟื้นตัวขึ้นหลังจากที่มีการลงทุนมูลค่า 100 ล้านดอลลาร์ในการลดราคาบรรจุภัณฑ์ที่ไม่เป็นอันตรายและการเปิดตัวฝาครอบเคลือบเจลาตินที่สามารถกลืนเข้าไปได้และยากที่จะเข้าไปแทรกแซง ในช่วงวิกฤตและปีนับ แต่นั้นมาในหัวใจและความคิดของประชาชน Tylenol ได้สร้างความเชื่อมั่นที่ยั่งยืนเป็นตัวช่วยในการบรรเทาอาการปวดที่ปลอดภัยไม่ว่าราคาแพงและมีประสิทธิภาพ
อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลนอกเหนือจากการคุกคามจากระยะไกลของการปลอมแปลงผิดทางอาญา Tylenol อาจเป็นอันตรายได้ คนบางคนอาจไม่คิดเกี่ยวกับวิธีการเมื่อนำมาเกิน acetaminophen อาจทำให้เกิดความล้มเหลวของตับตาย หลังจากทั้งหมดขวดของ acetaminophen ดูอันตรายเมื่อ perched บนชั้นในตู้ยาของคุณหรือขายในชุดที่สโมสรราคาท้องถิ่นของคุณ
โชคดีที่ผลกระทบของการเป็นพิษของ acetaminophen สามารถหลีกเลี่ยงได้หากยาแก้พิษถูกใช้ภายใน 10 ชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Tylenol
ในร่างกาย Tylenol เข้าสู่การไหลเวียนผ่านระบบทางเดินอาหาร Tylenol เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ bioavailable ทำให้ทั้งมีประสิทธิภาพและอาจเป็นอันตราย ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีสำหรับยาแก้ปวด (ลดอาการปวด) และลดไข้ (ไข้) คุณสมบัติของยานี้จะมีผลและภายใต้สถานการณ์ปกติร่างกายของเราชัดเจนเกี่ยวกับครึ่งหนึ่งของยา Tylenol 2.5 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
เมื่อใช้สำหรับความเจ็บปวดในผู้ใหญ่ Tylenol จะถูกให้ยาระหว่าง 600 มก. ถึง 1000 มก. ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง ไม่มีใครควรรับประทาน Tylenol มากกว่า 4 กรัมต่อวัน เม็ดยา Tylenol มีสาร acetaminophen ขนาด 500 มก. ดังนั้น คุณจึงไม่ควรทาน ยา เม็ดเกินสองเม็ดทุกๆ 6 ชั่วโมงหรือแปดเม็ดต่อวัน หากทราบว่าคุณมีอาการเจ็บปวดที่ต้องใช้เวลาประมาณ 8 เม็ดต่อวัน Tylenol คุณควรหาการรักษาพยาบาลเป็นประจำ
เมื่อรับประทานในปริมาณที่มากที่สุด Tylenol จะถูกทำลายโดยตับผ่านกระบวนการเผาผลาญของ sulfation และ glucuronidation นอกจากนี้การขับถ่าย Tylenol ในปริมาณน้อย ๆ (น้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์) จะถูกขับออกทางไตโดยตรง
ในที่สุดด้วยปริมาณการรักษาร้อยละที่มีขนาดเล็กมากจะถูกออกซิไดซ์โดยปฏิกิริยา cytochrome P-450 สารปฏิกิริยา N-acetyl- p- benzoquinoneineine (NAPQI); NAPQ1 สามารถยับยั้งสารพิษได้อย่างรวดเร็วโดยใช้กลูทาไธโอนตับไปสู่สาร acetaminophen-mercapturate ที่ปลอดจากพิษซึ่งยังถูกกำจัดโดยไต
ในกรณีของการเป็นพิษของ Tylenol เอนไซม์ตับ cytochrome P-450 จะถูกทำให้หมดเร็วและร้าน glutathione จะหมดลง ดังนั้นผลึก NAPQ1 สร้างความเสียหายและฆ่าเซลล์ตับทำให้เกิดความล้มเหลวของตับ
ในปีพ. ศ. 2551 American Association of Poison Control Center รายงานว่ามี Tylenol อยู่ในกลุ่ม Tylenol เพียงอย่างเดียวและได้รับความเสี่ยงจากการใช้ Tylenol ถึง 71,328 ราย
ห้าสิบสามคนเสียชีวิตจากการเป็นพิษรอง Tylenol เตรียมรวมและ 69 คนเสียชีวิตในบัญชีของ Tylenol คนเดียว สถิติเหล่านี้เป็นความจริงทางคลินิกที่สำคัญเกี่ยวกับการเป็นพิษของ Tylenol: บางคนสิ้นสุดการใช้ยาเกินขนาดใน acetaminophen เนื่องจากมีอาการ "อ่อนโยน" แต่ตัวเลขเกือบเท่ากันของคนอื่น ๆ ก็กลายเป็นพิษโดยบังเอิญเพราะพวกเขาไม่ตระหนักว่า Tylenol อยู่ในยาที่พวกเขา กำลังถ่าย
คุณและคนที่คุณรักต้องเข้าใจสูตรยา - ยาแก้ปวดยานอนหลับและการรักษาด้วยความเย็นและไข้หวัดใหญ่) - มี acetaminophen:
- Lorcet
- นอร์โค
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- สูตรปลอดสารพิษ Unisom
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks สูตร 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
เพื่อให้เรื่องแย่ลงผลข้างเคียงของยาเหล่านี้จำนวนมากที่นำเสนอร่วมกับ acetaminophen อาจเริ่มต้นปกปิดอาการพิษของ Tylenol เอง การกำบังนี้อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการรักษา
การได้รับพิษจาก Tylenol สามารถรับรู้ได้เป็นสี่ขั้นตอน
- ระยะที่ 1 ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกอาการไม่ปกติและรวมถึงอาการป่วยไม่สบาย, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, และอาเจียน ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุบุคคลที่เป็นพิษอาจทำให้ภาวะโพแทสเซียมในเลือดลดลงหรือมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
- ตอนที่ 2 หรือ 3 เมื่ออาการเริ่มแรกหายไปอาการและสัญญาณของความเสียหายของตับหรืออาจรวมถึงอาการปวดตึงและความอ่อนโยนของตับและเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น (ซีรัม transaminases) แม้แต่คนที่ไม่ได้รับการรักษาคนส่วนใหญ่ที่เป็นพิษจากตับเล็กน้อย (เช่น hepatoxicity) จะฟื้นตัวโดยไม่มีผลต่อและไม่ได้เข้าสู่ระยะที่ 3
- ขั้นตอนที่ 3 เมื่อถึงวันที่ 3 หรือ 4 จะเกิดความล้มเหลวของตับแบบ fulminant: ความเป็นกรดในระบบเมทริกซ์, ความผิดปกติของไต, encephalopathy, coagulopathy และปัญหาทางเดินอาหารในระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นอีก
- ขั้นตอนที่ 4 สำหรับผู้ที่อยู่ในระยะที่ 3 การกู้คืนจะเริ่มต้นเมื่อเวลาประมาณสองสัปดาห์โดยมีการฟื้นฟูการทำงานของตับที่เวลา 2 เดือน
คนที่พึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นโรคเอดส์) หมดคลังกลูตาไธโอนและมีความเสี่ยงที่จะได้รับพิษจาก acetaminophen และความล้มเหลวตับวายเรน นอกจากนี้ผู้ที่ใช้ยาโรคลมชักหรือวัณโรคยังมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากยาเหล่านี้ก่อให้เกิดกิจกรรมเอนไซม์ cytochrome P-450
การรักษา Tylenol Overdose
แพทย์รักษาปริมาณยา Tylenol ตามโปรโตคอลที่ประสบความสำเร็จอย่างสูงในอดีต ได้แก่ การใช้ acetaminophen overdose nomogram ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นรูปแบบพิเศษ
ยาแก้พิษสำหรับยาเกินขนาด Tylenol คือยาที่เรียกว่า N-acetylcysteine (NAC) ประสิทธิภาพของยา NAC สูงขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษาและมีประสิทธิภาพมากที่สุดถ้ารับประทานภายใน 8 ถึง 10 ชั่วโมงหลังรับประทานครั้งเดียว ตั้งแต่ 12 ถึง 16 ชั่วโมงคุณจะเริ่มเห็นผลลดลงของยาแก้พิษ อย่างไรก็ตามการรักษาสามารถเริ่มต้นได้ภายใน 24 ชั่วโมง
เมื่อให้ยาเกินขนาดที่ไม่ซับซ้อนยา NAC สามารถรับประทานได้ 17 ครั้งในช่วงเวลา 72 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ภายในเวลาไม่ถึง 20 ชั่วโมง ทดสอบการทำงานของตับ (ระดับเอนไซม์) เพื่อปรับปรุง ภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมงของการให้ยาเกินขนาดสามารถใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อช่วยดูดซับ Tylenol บางส่วน ในกรณีโชคร้ายที่ acetaminophen ได้ทำลายตับและความล้มเหลวของตับ fulminant ได้ตั้งอยู่ในการ ปลูกถ่ายตับ อาจจำเป็น
คำจาก
หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยรับประทาน Tylenol หรือผลิตภัณฑ์ที่มี Tylenol ให้โทรติดต่อ 911 หรือบริการฉุกเฉินทันที ความเป็นพิษ Tylenol เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินและระยะเวลาเป็นสิ่งสำคัญ f คุณรอนานเกินไปยาแก้พิษ NAC จะไม่ทำงาน เนื่องจากสัญญาณของความเป็นพิษของ acetaminophen เป็นข้อมูลทั่วไปจึงจำเป็นที่คุณต้องแจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทั้งหมดของคุณว่าคุณอาจต้องใช้ Tylenol มากเกินไป (แพทย์ในห้องฉุกเฉินมักตรวจปัสสาวะสำหรับระดับ Tylenol แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงนี้)
ข้อความทั่วไปเกี่ยวกับ Tylenol: แม้ว่าผลิตภัณฑ์ที่มี Tylenol และ Tylenol จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น จริงๆคิดเกี่ยวกับสาเหตุที่คุณกำลังใช้ Tylenol หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ขายตามเคาน์เตอร์และยาแก้ปวด การเยียวยาดังกล่าวมีไว้สำหรับการบรรเทาชั่วคราวอย่างมาก หากความเจ็บปวดของคุณยืดเยื้อไปสักระยะหนึ่งคุณต้องไปพบแพทย์ โปรดจำไว้ว่า Tylenol จะไม่รักษาอาการเรื้อรังเช่นไมเกรนหรืออาการบาดเจ็บที่หลังส่วนล่าง
> แหล่งที่มา:
> Hung OL, Nelson LS บทที่ 184 Acetaminophen ใน: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. ยาฉุกเฉินของ Tintinalli: คู่มือการศึกษาที่ครอบคลุม, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011
> Olson KR บทที่ 4 Acetaminophen ใน: Olson KR สหพันธ์ การเป็นพิษและยาเกินขนาดยา 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012