อาการทั่วไปของความดันโลหิตต่ำ

วิธีการรับรู้ถ้าความดันโลหิตของคุณต่ำเกินไป

เราได้ยินมากเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้หากยังไม่ได้รับการควบคุม แต่ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากความดันโลหิตของคุณลดลงเช่นกัน คุณมีอาการอะไรบ้างและจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณรู้สึกหดหู่ใจ (มีความดันโลหิตต่ำ)?

ความดันโลหิตต่ำ (Hypotension)

ซึ่งแตกต่างจากอาการ ความดันโลหิตสูง ซึ่งมีการกำหนดไว้ไม่ดีและมักขาดหายไปโดยสิ้นเชิงอาการความดันโลหิตต่ำมักจะเป็นแบบคลาสสิกและจดจำได้ง่าย

การพัฒนาอาการมักเป็นสัญญาณเตือนว่าคุณควรได้รับการประเมินเพื่อหาสาเหตุของความดันโลหิตต่ำและเพื่อไม่ให้มีปัญหาใด ๆ โดยทั่วไปแล้วความดันโลหิตจะต้องมีค่าค่อนข้างต่ำก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

อะไรคือความดันโลหิตต่ำ?

ความดันโลหิตต่ำ ไม่มีคำจำกัดความที่แน่ชัดแม้ว่าแพทย์หลายคนอาจบอกว่าการตัด 90/60 มักจะยืนอยู่ระหว่างความดันโลหิตปกติและความดันโลหิตต่ำ แทนที่จะเป็นตัวเลขคำจำกัดความของความดันโลหิตต่ำคือความดันโลหิตต่ำกว่าที่หัวใจไม่สามารถให้การไหลเวียนของโลหิตที่เพียงพอกับเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีชีวิตชีวา จำนวนที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันสำหรับแต่ละบุคคล

หากไม่มีการไหลเวียนของเลือดอย่างเพียงพอเนื้อเยื่อของร่างกายจะขาดทั้งออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานของเซลล์ ปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอต่อเนื้อเยื่อ - เรียกว่าการ ขาดออกซิเจน ในเนื้อเยื่อ - ทำให้ เกิด ความผิดปกติของเซลล์และการตายของเซลล์ในที่สุด

ดังที่เราได้กล่าวข้างต้นความดันโลหิตต่ำสามารถนำคำจำกัดความที่แตกต่างกันไปสำหรับคนที่แตกต่างกันได้ บางคนอาจมีความดันโลหิต 86/50 และไม่ลดความดันโลหิตสูง ตัวอย่างเช่นคนที่อยู่ในสภาพร่างกายที่เยี่ยมยอด ความดันโลหิตในระดับนี้อาจส่งผลให้เกิดการถ่ายปัสสาวะที่ไม่เพียงพอของอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย

ในทางตรงกันข้ามความดันโลหิตของ 120/70 อาจพบความหมายของความดันเลือดต่ำในบางคน กับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างความดันโลหิตสูงอาจจำเป็นต้องจัดหาเนื้อเยื่อที่มีออกซิเจนกว้างขวางและแม้แต่สิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นความดันโลหิตปกติอาจไม่เพียงพอที่จะเพียงพอ perfusing ทั้งหมดของเนื้อเยื่อ

สาเหตุของความดันโลหิตต่ำ

มีหลายเงื่อนไขที่อาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ แต่ส่วนมากที่สุดก็คือเมื่อผู้ป่วยใช้ยาความดันโลหิตสูงเกินไป มีกลไกที่แตกต่างกันซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ

การขยายหลอดเลือดทั่วร่างกาย (จากยา) อาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือการคายน้ำอาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำซึ่งเรียกว่า hypovolemic shock ในภาวะช็อกจากโรคหัวใจความดันโลหิตอาจต่ำเกินไปเพราะหัวใจไม่สูบน้ำมากพอที่จะไหลเวียนเลือดหรือเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติรบกวนการไหลเวียนที่เพียงพอ

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ (shock) อาจรวมถึงการติดเชื้ออย่างท่วมท้น ( shock septic ) อาการแพ้อย่างรุนแรง ( anaphylactic shock ) ความผิดปกติทางระบบประสาท (neurogenic shock) และอื่น ๆ

(เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ช็อตประเภทต่างๆ )

มีจำนวนมากของเงื่อนไขทางการแพทย์ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดการขยายหลอดเลือดและกลไกอื่น ๆ

สาเหตุของความดันโลหิตต่ำ อาจรวมถึง:

• ยาความดันโลหิต
• การคายน้ำ (และสาเหตุของการคายน้ำเช่นยาขับปัสสาวะอาเจียนท้องร่วงและอื่น ๆ )
• ปัญหาหัวใจ (โดยเฉพาะ ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ที่เลือดไหลไม่เพียงพอ)
• เลือดออก (เนื่องจากการผ่าตัดแผลพุพองและอื่น ๆ )
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
• อาการแพ้ (ปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง)
• ประสาทวิทยา (neurogenic orthostatic hypotension)

• ยา (เช่นยาเสพติดยาชา
• ศัลยกรรม
• ช็อก Hypovolemic (การสูญเสียเลือดจากการบาดเจ็บ, เลือดออกภายใน)

อาการทั่วไปของความดันโลหิตต่ำ

อาการของความดันโลหิตต่ำมักขึ้นอยู่กับความดันโลหิตต่ำที่พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว ถ้าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วมีโอกาสน้อยที่ร่างกายของคุณจะตอบสนองและอาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (คุณอาจหลุดออก) ในทางตรงกันข้ามถ้าความดันโลหิตต่ำค่อยๆเรื่อย ๆ คุณอาจรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอ แต่ไม่ทราบว่า ความดันโลหิตต่ำ

อาการของความดันโลหิตต่ำอาจรวมถึง:

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกเหมือนกำลังยืนอยู่บนเรือโยก
• วิงเวียน
• มองเห็นไม่ชัด
• เป็นลม
• ความเมื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ความสับสนและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสถานะทางจิตหรือความรู้สึกของ "การลงโทษที่ใกล้เข้ามา"
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการหายใจ (หายใจเร็วและตื้นเป็นเรื่องปกติในช่วงที่ความดันโลหิตต่ำ)
• อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจมักเพิ่มความเร็วในการชดเชยความดันโลหิตลดลง)
• ใจสั่น
• สีซีด
• ความเกลียดชัง
• จู่ ๆ รู้สึกเย็นหรือเย็น
• โคม่าและความตาย (เมื่อรุนแรง)

ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตต่ำ

ความดันโลหิตต่ำเป็นอันตรายหรือไม่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ถ้าความดันโลหิตของคุณอยู่ที่ 88/50 และคุณได้รับออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างเพียงพอแล้วมันจะไม่เป็นอันตราย ในทางกลับกันความดันโลหิตของคุณอาจเป็น 120/80 และยังคงถือว่าเป็น "ความดันโลหิตต่ำที่อันตราย" ถ้าร่างกายของคุณต้องการความดันโลหิตสูงกว่านี้เพื่อช่วยในการขับถ่ายเนื้อเยื่อของคุณ

ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันเมื่อยืน ( ความดันเลือดต่ำ orthostatic ) อาจเป็นอันตรายมากหากคุณสูญเสียสติและตก ในกรณีนี้ส่วนใหญ่ของอันตรายอยู่ในที่และวิธีการที่คุณตกมากกว่าสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ

ความดันโลหิตต่ำมักจะร้ายแรงที่สุดเมื่อมันส่งผลในการลดการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย ภายในไม่กี่นาทีการไหลเวียนของเลือดต่ำไปยังหัวใจหรือสมองอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อเหล่านี้เสียหายได้ ความดันโลหิตต่ำถึงปกติต่ำถึงปกติเป็นเรื่องที่ร้ายแรงที่สุดสำหรับผลต่อไต

ผลของความดันโลหิตต่ำในร่างกายยังขึ้นอยู่กับกลไกการชดเชยของร่างกายที่ดีทำงานอย่างไร ตัวอย่างเช่นเมื่อความดันโลหิตลดลง (จากด้านบน) ลดลง 15 ถึง 20 จุดอัตราการเต้นของหัวใจมักเพิ่มขึ้นประมาณ 15 ครั้งต่อนาทีเพื่อให้ปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อเดียวกัน ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจไม่สามารถเร่งเพื่อชดเชยได้ (เช่นโรคหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) ผลกระทบจะรุนแรงกว่าเมื่อร่างกายของคุณสามารถชดเชยได้อย่างเพียงพอ ร่างกายชดเชยในรูปแบบอื่นเช่นกันโดยการเพิ่มกำลังปั๊มของหัวใจของคุณและหดหลอดเลือดในรอบ (แขนและขาของคุณ) เพื่อรักษาความดันโลหิตปกติในแกนหลักของร่างกาย

กลไกการชดเชยเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาต่อไปเมื่อร่างกายใช้เวลานานเป็นเวลานานเช่นเมื่อขาหนีบขาดการไหลเวียนของโลหิตที่เพียงพอ (เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด) เป็นระยะเวลานาน ในเน่าเปื่อยและอื่น ๆ ) การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้อาจถูกเบี่ยงเบนความสนใจในกรณีที่มีการลดลงของความดันเลือดหลักซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง

การรักษาความดันโลหิตต่ำ (Hypotension)

เช่นเดียวกับกรณีฉุกเฉินใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสร้าง "ABC" เป็นครั้งแรกซึ่งหมายถึงทางเดินลมหายใจการไหลเวียนโลหิต หากมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจสิ่งกีดขวางจะต้องถูกลบออก ถ้าคนไม่ได้หายใจจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจ ถ้าหัวใจไม่เต้น (หรือเต้นไม่เพียงพอเช่นมี ภาวะหัวใจเต้นผิดรุนแรง ) จะต้องมีการทำ CPR เพื่อคืนสภาพการไหลเวียนโลหิต

ขั้นตอนต่อไปจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยครั้งแรกของสิ่งที่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ ตัวอย่างเช่นถ้าความดันโลหิตต่ำคิดว่าเป็นเพราะปริมาณเลือดต่ำอาจให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือเลือดได้ ถ้าความดันโลหิตต่ำเป็นผลมาจากอาการแพ้อย่างรุนแรงควรให้ adrenaline (epinephrine)

ถ้าความดันโลหิตต่ำเป็นปัญหาเรื้อรังจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง ถ้าความดันโลหิตยาเป็นสาเหตุเหล่านี้จะถูกยกเลิก

ความดันโลหิตต่ำ "Iatrogenic"

คำว่า "iatrogenic" หมายถึงการรักษาพยาบาลซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหา ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่กำหนดยาความดันโลหิตสูงที่จะจบลงด้วยความดันโลหิตที่ต่ำเกินไป บางคนมีความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่ออยู่ในคลินิก (สิ่งที่เรียกว่าความ ดันโลหิตสูงเสื้อขาว ) เนื่องจากความวิตกกังวล เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ยาอาจสิ้นสุดลงซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำเกินไปที่คลินิก การตรวจวัดความดันโลหิตนอกโรงพยาบาล (การตรวจความดันโลหิตนอกสถานที่ที่เครียดของคลินิก) อาจจำเป็นต้องรู้ว่าก้าวร้าวในการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความดันโลหิตต่ำโดยไม่เจตนา

บรรทัดล่างเมื่อความดันโลหิตต่ำ (Hypotension)

ความดันโลหิตต่ำอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงเนื่องจากการถ่ายอุจจาระไม่เพียงพอของอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย การตระหนักถึงอาการและการได้รับการดูแลรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในระยะยาว มีหลายสาเหตุแม้ว่าการรักษาทางเดินหายใจการหายใจและการไหลเวียนของผู้ป่วยจะเหมือนกัน หากคุณกังวลว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตต่ำให้โทรติดต่อแพทย์หรือขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที

> แหล่งที่มา:

> Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน นิวยอร์ก: การศึกษาของ Mc Graw Hill, 2015. พิมพ์