ความต้านทานไม่ใช่เรื่องไร้ประโยชน์ แต่มันก็ตลอดไป
ความต้านทานต่อยาต้าน HIV เป็นปัญหาที่ทุกคนต้องได้รับการรักษา บางครั้งมันสามารถพัฒนาตัวเองหลังจากหลายปีของการรักษาหรือโดยปกติเมื่อคนไม่สามารถใช้ยาตามที่กำหนด ยิ่งไปกว่านั้นความจริงก็คือความต้านทานยาเสพติดสามารถส่งผ่านจากคนสู่คนได้โดย การติดต่อทางเพศ เข็มที่ใช้ร่วมกันหรือ กิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง อื่น ๆ
แม้จะมีความกังวลอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการต่อต้านยาเสพติดเอชไอวีหลายคนยังคงสับสนว่าทำไมมันเกิดขึ้นหรือสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อหยุดยั้งมัน
นี่คือไพรเมอร์ที่อาจช่วย:
1 -
ยาต้านไวรัสไม่ทำให้เกิดอาการแพ้เมื่อการ ติดเชื้อเอชไอวี เกิดขึ้นจะไม่ใช่เชื้อ HIV ชนิดใดชนิดหนึ่ง แต่มี เชื้อโรค ชนิดต่าง ๆ นับพันชนิดแตกต่างกันไปในแต่ละครั้ง
ความต้านทานยาเสพติดเกิดขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมของสระว่ายน้ำไวรัสมีการเปลี่ยนแปลง เมื่อมีการเพิ่ม ยาต้านไวรัส ลงไปในส่วนผสมแล้วไวรัสที่สามารถอยู่รอดได้มีความสำคัญมากกว่าที่ไม่สามารถทำได้ ผู้รอดชีวิตคือสิ่งที่เราเรียกว่าไวรัสที่ทน
เมื่อเวลาผ่านไปไวรัสที่ต้านทานจะกลายเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่น ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อการรักษาหยุดนิ่งหรือถูกขัดจังหวะทำให้ตัวแปรต้านทานสามารถคูณและครอบงำได้ในที่สุด
2 -
เชื้อเอชไอวีในสัตว์ป่ามีลักษณะเป็นธรรมชาติมากที่สุดภายในสระว่ายน้ำไวรัสที่ไม่ผ่านการบำบัดตัวแปรส่วนใหญ่เรียกว่า wild-type เชื้อไวรัสชนิดนี้ถูกปิดเสียงและถือได้ว่าเป็นเชื้อเอชไอวีในสภาพธรรมชาติมากที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นตัวแปร "พอดี" มากที่สุดและสามารถที่จะอยู่รอดได้ในขณะที่คนอื่นไม่สามารถทำได้
ในกรณีส่วนใหญ่เชื้อเอชไอวีชนิดป่าจะมีอิทธิพลเหนือทุกสายพันธุ์อื่น ๆ เฉพาะเมื่อสระว่ายน้ำของไวรัสสัมผัสกับยาต้านไวรัสที่การแต่งหน้าของประชากรจะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง
3 -
HIV ซ้ำได้อย่างรวดเร็ว แต่มีแนวโน้มที่จะผิดพลาดหากยังไม่ได้รับการรักษาเอชไอวีจะแพร่หลายไปเรื่อย ๆ โดยจะผลิตไวรัสใหม่ ๆ ได้มากถึง 10 พันล้านวันในแต่ละวัน แต่ในเวลาเดียวกันเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการเขียนโปรแกรมเมื่อทำซ้ำ ไวรัสที่เกิดจากความผิดพลาดเหล่านี้เรียกว่า "การกลายพันธุ์"
"การกลายพันธุ์" ไม่ได้หมายความว่า "ทน" โดยเนื้อแท้ ส่วนใหญ่ของเหล่านี้จะบิดเบี้ยวเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถที่จะติดเชื้อหรือแม้กระทั่งความอยู่รอด
อย่างไรก็ตามในบางครั้งการกลายพันธุ์จะเกิดขึ้นที่สามารถติดเชื้อ เซลล์เจ้า และอยู่รอดได้ในที่ที่มียาต้านไวรัส การกลายพันธุ์เหล่านี้สามารถทนต่อยาได้
ในขณะที่พวกเขา "พอดี" น้อยกว่าไวรัสชนิดป่าความสามารถในการหลบหนีผลของการรักษาเอชไอวีทำให้พวกเขามีโอกาสที่ดีกว่าในการไม่เพียง แต่รอดตายเท่านั้น แต่มีอิทธิพลเหนือกว่า
4 -
การกลายพันธุ์สามารถสร้างความต้านทานต่อยาได้ลึกขึ้นความต้านทานยาเสพติดไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมดในครั้งเดียว มันพัฒนาช้าเมื่อเวลาผ่านไปเป็นประชากรที่ทนต่อยังคงทำซ้ำและปั่นออกการกลายพันธุ์เพิ่มเติม
ทุกขณะนี้การกลายพันธุ์ต้านทานใหม่จะมีการพัฒนาด้านบนของเดิมเพิ่มความแข็งแรงของไวรัส เมื่อมีการกลายพันธุ์มากขึ้นเรื่อย ๆ ไวรัสสามารถไปจากการเป็นไวรัสที่ทนต่อบางส่วนไปจนถึงตัวที่ทนได้อย่างสมบูรณ์
เมื่อยาเสพติดไม่สามารถระงับเชื้อไวรัสได้อีกต่อไป ความล้มเหลวในการรักษา จะได้รับการประกาศและต้องมีการใช้ยาอื่นเพื่อให้การปราบปรามเกิดขึ้นอีกครั้ง
5 -
มีไวรัสทนไม่ได้หมายความว่าคุณจะทนความต้านทานวัดได้เป็นองศา ตัวแปรที่ทนอาจทนต่อความต้านทานบางส่วนหรืออ่อนไหวอย่างเต็มที่กับยาเสพติดเอชไอวีที่เฉพาะเจาะจง
การกลายพันธุ์ที่ทนไม่ได้หมายความว่าการรักษาของคุณจะล้มเหลว เนื่องจากการรักษาด้วยเอชไอวีประกอบด้วยยาสามตัวซึ่งแต่ละเครื่องสามารถยับยั้งตัวแปรต่างๆได้ ดังนั้นถ้าหนึ่งในยาเสพติดของคุณไม่สามารถระงับความแตกต่างบางอย่างหนึ่งหรือทั้งสองของยาเสพติดที่เหลืออยู่มักจะสามารถ
แต่การทำเช่นนั้นหมายความว่าคุณต้องกินยาทุกวัน การมีช่องว่างในการรักษาของคุณจะช่วยให้สามารถสร้างสายพันธุ์ที่ทนต่อการทำซ้ำและเริ่มต้นสร้างการกลายพันธุ์ที่อาจเป็นอันตรายได้อีก
6 -
ความต้านทานจะผ่านไปยังบุคคลอื่นแม้ว่าคุณจะได้รับเชื้อใหม่แล้ว แต่ก็เป็นไปได้ที่คุณจะได้รับเชื้อไวรัสที่ทนต่อจากคนที่ติดเชื้อได้ เราอ้างถึงความ ต้านทานต่อการส่งผ่าน นี้ ในความเป็นจริงมีผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการถ่ายทอดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดหลาย ๆ
ตามการวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณหนึ่งในหกของการติดเชื้อใหม่ในสหรัฐเกี่ยวข้องกับความต้านทานต่อการส่งไปยังหนึ่งหรือมากกว่า antiretrovirals
7 -
การทดสอบความต้านทานช่วยเลือกยาที่ถูกต้องการทดสอบความต้านทาน เป็นแบบทดสอบเลือดที่ช่วยในการระบุว่าคุณเสพยาเสพติดเอชไอวีชนิดใดและคุณอ่อนแออย่างไร ช่วยให้แพทย์ของคุณมีภาพรวมของประเภทและระดับความต้านทานยาที่มีอยู่ภายในสระไวรัสของคุณ
โดยการทำเช่นนี้แพทย์ของคุณสามารถเลือกส่วนผสมของยาที่ดีที่สุดที่สามารถรักษาประชากรไวรัสที่ไม่ซ้ำกันของคุณได้
8 -
การยึดติดที่ไม่ดีทำให้ไวรัสมีชีวิตรอดได้การรักษาด้วยเอชไอวีจะได้รับทุกๆวันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมียาเสพติดเพียงพอในระบบของคุณเพื่อยับยั้งเชื้อไวรัสไปยัง ระดับที่ไม่สามารถตรวจพบ ได้ พวกเขาไม่ฆ่าไวรัส แต่ป้องกันไม่ให้จำลอง
ถ้าคุณไม่ใช้ยาเสพติดเป็นประจำระดับในกระแสเลือดจะเริ่มลดลงและอนุญาตให้ไวรัสทำซ้ำอีกครั้ง ในขณะที่ยาเสพติดรุ่นใหม่ ๆ มีมากกว่า "ให้อภัย" และอนุญาตให้ใช้ยาที่ไม่ได้รับเป็นครั้งคราวการยึดมั่นไม่ดียังคงเป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลวในการรักษา
ในความเป็นจริงตามการวิจัยจากมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถบรรลุหรือรักษาภาระไวรัสที่มองไม่เห็นได้
9 -
ความต้านทานต่อยาตัวหนึ่งอาจมีผลต่อหลายชั้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทำให้ลักษณะทางกายภาพ (ฟีโนไทป์) ของไวรัสความต้านทานใด ๆ ที่ไวรัสอาจมีกับยาตัวหนึ่งจะส่งผลต่อยาอื่น ๆ ในกลุ่มเดียวกัน เราเรียกว่า cross-resistance
นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ติดเชื้อเอดส์เช่น Sustiva (Efavirenz) และ Viramune (nevirapine) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นของ ยาที่ไม่ใช่ยารักษาโรคนิวคลีโอไทด์ ถ้าคุณพัฒนาความต้านทานเช่น Viramune (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ง่าย แต่เกิดการกลายพันธุ์เพียงครั้งเดียว) คุณอาจจะเสีย Sustiva ด้วยเช่นกัน
แม้ว่ายาต้านไวรัสชนิดนี้จะมีน้อยกว่าเล็กน้อย แต่ก็ยังไม่เป็นที่ผิดปกติที่พบว่าการรักษาล้มเหลวและพบว่าคุณได้สูญเสียยาเสพติดไปแล้วไม่เพียง แต่หนึ่งหรือสองรายการ แต่เป็นยาเสพติดทั้งหมด
10 -
ความต้านทานไม่ใช่เรื่องไร้ประโยชน์ แต่มันก็ตลอดไปเมื่อคุณมีเชื้อไวรัสที่ทนแล้วคุณจะมีไวรัสที่ทนอยู่เสมอ และเนื่องจากไวรัสดังกล่าวส่งผ่านจากคนหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่งจึงสามารถสร้างความต้านทานต่อความต้านทานต่อไปได้
เป็นผลให้คนที่ติดเชื้อใหม่อาจพบตัวเองมีทางเลือกในการรักษาน้อยลงในขณะที่คนที่ติดเชื้อใหม่อาจไม่สามารถบรรลุการปราบปรามไวรัสได้แม้จะมีการยึดมั่นอย่างสมบูรณ์
การยึดมั่นในยาที่ดีที่สุด และ การปฏิบัติ เพื่อ ความ ปลอดภัยทางเพศ เป็นกุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ
> แหล่งที่มา:
> Kim, D ;; Ziebell, R; Saduvala, N. et al. "แนวโน้มในการติดเชื้อเอชไอวี -1 ยาต้านไวรัสที่ติดยาเสพติด - การกลายพันธุ์ที่สัมพันธ์กัน: 10 พื้นที่เฝ้าระวัง HIV, US, 2007-2010." การประชุมเรื่อง Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาสครั้งที่ 20 3-6 มีนาคม 2013; Atlanta, Georgia, นามธรรม 149
> McCarthy, S; Hoffman, M; เฟอร์กูสันแอล et al "น้ำตกที่ดูแลเอชไอวี: แบบจำลองมาตรการและก้าวไปข้างหน้า" J Int โรคเอดส์ Soc. 2015; 18 (1): 19395 DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395