การประเมินความเสี่ยงการรับส่งผ่านตามประเภทการรับสาร
เมื่อพูดถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีสิ่งสำคัญคือต้องสร้างเงื่อนไขสี่ประการก่อนเพื่อให้เกิดการแพร่เชื้อเอชไอวีขึ้น:
- ต้องมีของเหลวในร่างกายซึ่งเอชไอวีสามารถเจริญเติบโต ได้ ซึ่งรวมถึงน้ำอสุจิเลือดสารตกขอบหรือนมแม่ เอชไอวีไม่สามารถเจริญเติบโตได้ในอากาศที่เปิดโล่งหรือในส่วนต่างๆของร่างกายที่มีปริมาณกรดสูงเช่นกระเพาะอาหารหรือกระเพาะปัสสาวะ
- ต้องมีเส้นทางของการส่งผ่านโดยการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย เส้นทางหลักในการถ่ายทอด ได้แก่ กิจกรรมทางเพศบางอย่าง เข็มที่ใช้ร่วมกัน การได้รับการดูแลรักษา หรือ การถ่ายทอดจากแม่สู่เด็ก
- ต้องมีวิธีสำหรับไวรัสในการเข้าถึงเซลล์ที่มีช่องโหว่ภายในร่างกาย นี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยการแตกหรือการซึมผ่านของผิวหนังหรือผ่านเยื่อบุผิวของทวารหนักหรือช่องคลอด เอชไอวีไม่สามารถทะลุผิวหนังที่ยังอยู่
- ต้องมีไวรัสในระดับที่เพียงพอในของเหลวในร่างกาย นี่คือเหตุผลที่น้ำลายน้ำตาและน้ำตาเป็นแหล่งที่ไม่น่าเป็นไปได้สำหรับเชื้อเอชไอวีเนื่องจากความเข้มข้นของไวรัสในของเหลวเหล่านี้ถือว่าไม่เพียงพอ เอนไซม์ Neutralizing ในน้ำลาย (เรียกว่าสารยับยั้ง leukocyte peptidase หลั่งหรือ SLPIs) เป็นที่รู้จักกันมากลดความสามารถในการเจริญเติบโตของเชื้อ HIV
การพิจารณาว่ากิจกรรมนั้นมีความเสี่ยงสูงหรือมีความเสี่ยงต่ำจึงขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของกิจกรรมที่ตอบสนองต่อแต่ละเงื่อนไขทั้งสี่ประการนี้ได้อย่างไร
การแพร่เชื้อเอชไอวีอาจเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อเพียงครั้งเดียว
การกำหนดเปอร์เซ็นต์ที่แท้จริงให้กับ "ความเสี่ยง" ของกิจกรรมบางอย่างเป็นเรื่องที่ยุ่งยาก แม้ว่าสถิติอาจชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสเพียงหนึ่งใน 200 (หรือ 0.5 เปอร์เซ็นต์) ที่จะได้รับเชื้อโดยกิจกรรมดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่สามารถติดเชื้อได้หลังจากได้รับเพียงครั้งเดียวเท่านั้น
"เสี่ยงต่อการเปิดรับ" 0.5 เปอร์เซ็นต์หมายถึงการระบุว่าโดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อหนึ่งครั้งจะเกิดขึ้นจาก 200 คนที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมใดกิจกรรมหนึ่ง ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องทำอะไรสักอย่าง 200 ครั้งเพื่อให้ติดเชื้อ
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการประเมินความเสี่ยงขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการและสองปัจจัยอย่างเดียวนั่นคือบุคคลหนึ่งมีเชื้อเอชไอวีและอีกฝ่ายหนึ่งไม่ได้ ปัจจัยร่วมอื่น ๆ เช่น การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ที่มีอยู่ร่วมกันสุขภาพโดยทั่วไปและปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้จนกว่ากิจกรรมความเสี่ยงต่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
ความเสี่ยงต่อการรับเชื้อเอชไอวีโดยประมาณต่อการได้รับสาร
การประเมินด้านล่างนี้ไม่ควรถือว่าเป็นการสรุป แต่ใช้เป็นวิธีในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีตามประเภทการสัมผัส ตัวเลขจะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาขนาดใหญ่หลายอย่างซึ่งมองเฉพาะที่ความเสี่ยงต่อการเปิดรับ
| การเปิดรับ | ประเภทการรับแสง | ความเสี่ยงต่อการรับสาร |
| ทางทวารหนัก | การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักด้วยการคาย | 1.43% (หนึ่งใน 70) |
| การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเมื่อไม่ได้รับการหลั่ง | 0.65% (หนึ่งใน 154) | |
| เพศทางทวารหวงไม่ได้เข้าสุหนัต | 0.62% (หนึ่งใน 161) | |
| เพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก เข้าสุหนัต | 0.11% (หนึ่งใน 909) | |
| ที่เกี่ยวกับโยนี | เพศช่องคลอดหญิง - ชาย (ประเทศที่มีรายได้สูง) | 0.04% (หนึ่งใน 2500) |
| เพศช่องคลอดเพศชายกับหญิง (ประเทศที่มีรายได้สูง) | 0.08% (หนึ่งใน 1250) | |
| เพศช่องคลอดหญิง - ชาย (ประเทศรายได้ต่ำ) | 0.38% (หนึ่งใน 263) | |
| เพศช่องคลอดเพศชายกับหญิง (ประเทศรายได้ต่ำ) | 0.3% (หนึ่งใน 333) | |
| เพศช่องคลอด, เอชไอวีแบบไม่แสดงอาการ | 0.07% (หนึ่งในปี 1428) | |
| เซ็กซ์เพศช่องคลอดระยะเอชไอวีที่มีอาการ | 0.55% (หนึ่งใน 180) | |
| ทางปาก | ปาก - อวัยวะเพศ (fellatio) อ่อนไหว | 0% ถึง 0.04% (หนึ่งใน 2500) |
| ปาก - อวัยวะเพศชาย (fellatio) แทรก | 0% ถึง 0.005% (หนึ่งใน 20000) | |
| ช่องปากทางทวารหนัก (anilingus) ทั้งคู่ | เล็กน้อย | |
| ช่องปากช่องคลอด (cunnilingus) ทั้งสองคู่ | เล็กน้อย | |
| percutaneous | ใช้ร่วมกับการฉีดยาเสพติดที่ ไม่ได้ฆ่าเชื้อ | 0.67% (หนึ่งใน 149) |
| บาดเจ็บ needlestick อาชีพ | 0.24% (หนึ่งใน 417) | |
| เข็มฉีดยาที่ไม่ได้ประกอบอาชีพด้วยเข็มฉีดยาทิ้ง | ต่ำไปเล็กน้อย | |
| การถ่ายเลือด (สหรัฐฯ) | 0.0000056% (หนึ่งใน 1.8 ล้าน) | |
| การตั้งครรภ์ | แม่กับเด็ก, ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) | 25% (หนึ่งในสี่) |
| แม่กับเด็ก, ART สองสัปดาห์ก่อนการคลอด | 0.8% (หนึ่งใน 125) | |
| แม่กับลูกเกี่ยวกับ ART ที่มีปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้ | 0.1% (หนึ่งใน 1000) |
การลดความเสี่ยงด้านเอชไอวีส่วนบุคคลของคุณ
วัตถุประสงค์ของการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงคือการสร้างวิธีการเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อหรือเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีของคนอื่น บ่อยครั้งจะใช้เวลาน้อยมากในการลดความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีลดลง 20 เท่าในขณะที่การเลือกเพศลดลงเมื่อเทียบกับผลบวกทางเพศทางทวารหนักในการลดลง 13 เท่า ตรงกันข้ามการปรากฏตัวของโรค STD หรือแผลที่อวัยวะเพศช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้จาก 200 ถึง 400 เปอร์เซ็นต์
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการประเมินความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีคือการติดเชื้อ ไวรัส ของผู้ติดเชื้อ
ข้อมูลปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีปริมาณเชื้อไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้มีโอกาสแพร่เชื้อ HIV น้อยกว่าผู้ที่ตรวจพบเชื้อได้ 96 เปอร์เซ็นต์
กลยุทธ์ที่เรียกว่า การรักษาด้วยการป้องกัน (TasP) สนับสนุนการใช้ ยาต้านไวรัส เพื่อลดความสามารถในการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ยังตอกย้ำความจำเป็นในการทดสอบก่อนเพื่อลดความเสี่ยงในคู่สถานะ ( serodiscordant ) คู่
การรู้เซ็กซอนตัสและเพื่อนของคุณช่วยให้คุณสามารถเลือกตัวเลือกที่ดีในการป้องกันตนเองได้ดีขึ้นไม่ว่าจะเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงใช้ถุงยางอนามัยหรือสำรวจ การป้องกันการติดเชื้อก่อนวัย (PREP) เพื่อลดความเสี่ยง ความไวต่อการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
แหล่งที่มา:
จินเอฟ; Jansson, J .; กฎหมาย, M; et al "ความน่าจะเป็นต่อการติดเชื้อเอชไอวีในชายรักร่วมเพศในซิดนี่ย์ในยุคของ HAART" โรคเอดส์ 27 มีนาคม 2553; 24 (6): 907-913
Dosekun, O. และ Fox, J. "ภาพรวมของความเสี่ยงที่สัมพันธ์กันของพฤติกรรมทางเพศที่ต่างกันในการแพร่เชื้อเอชไอวี" ความคิดเห็นในปัจจุบันเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์ กรกฎาคม 2553; 5 (4): 291-297
Boily, M; Baggaley, R; Wang, L; et al "ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV-1 ในเพศสัมพันธ์เกี่ยวกับเพศสัมพันธ์: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการศึกษาเชิงสังเกต" โรคติดเชื้อ Lancet กุมภาพันธ์ 2009; 9 (2): 118-129
Baggaley, R; Boily, M; ขาว, R; et al "ความเสี่ยงต่อการได้รับสารทางหลอดเลือดดำจากเชื้อ HIV-1 และการถ่ายเลือด: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา" AIDS ; 20 (6): 805-812
T .; et al "การลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศ: การวัดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีต่อการกระทำตามหลักเกณฑ์ในการเลือกคู่ชีวิตเพศพระราชบัญญัติและการใช้ถุงยางอนามัย" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ; 29 (1): 38-43