NSAIDs ช่วยบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบและการอักเสบ
NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ถูกใช้เพื่อรักษา โรคข้ออักเสบ มานานกว่าสามสิบปี NSAIDs มีสรรพคุณในการต้านการอักเสบ แก้ปวด (แก้ปวด) และลดไข้ (ลดไข้) มีข้อเท็จจริงที่สำคัญที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ NSAIDs เพื่อให้ ยา ใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
1. มี NSAIDs อยู่สามหมวด
มี acetylated salicylates และ salicylates ที่ ไม่ใช่ acetylated
แอสไพรินเป็น acetylated salicylate ที่รู้จักกันดีที่สุดเรียกว่ากรด acetylsalicylic salicylates ไม่ใช่ acetylated รวมถึง salicylates โคลีนและแมกนีเซียม มีหลาย NSAIDS แบบดั้งเดิม ได้แก่ :
- Ansaid (ชื่อสามัญ flurbiprofen)
- Arthrotec (ชื่อสามัญ diclofenac กับ misoprostol)
- แอสไพริน (salicylates acetylated / ไม่ใช่ acetylated)
- Celebrex (ชื่อสามัญ celecoxib)
- Clinoril (ชื่อสามัญ sulindac)
- Daypro (ชื่อสามัญ oxaprozin)
- disalcid (ชื่อสามัญ salsalate)
- Dolobid (ชื่อสามัญ diflunisal)
- Feldene (ชื่อสามัญ piroxicam)
- Ibuprofen (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (ชื่อสามัญ indomethacin)
- Ketoprofen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (ชื่อสามัญ etodolac)
- Mobic (ชื่อทั่วไป meloxicam)
- Nalfon (ชื่อสามัญ fenoprofen)
- Naproxen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (ชื่อทั่วไป nabumetone)
- Tolectin (ชื่อสามัญ tolmetin โซเดียม)
- Trilisate (ชื่อสามัญชื่อ choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (ชื่อสามัญ diclofenac โซเดียม)
NSAID ที่เลือกเฉพาะของ COX-2 ในท้องตลาดคือ Celebrex (celecoxib) NSAIDs ที่ได้รับการคัดเลือก COX-2 มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหากระเพาะอาหารได้น้อยกว่า NSAIDs แบบเดิม แต่ NSAIDs ทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง ปัญหาเกี่ยวกับไต การเก็บของเหลวและความเสี่ยงต่อหัวใจ
2. บาง NSAIDs มีอยู่ในความเข้มงวดมากกว่าเคาน์เตอร์
ไม่ว่าคุณจะใช้ NSAIDs ที่มีใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ โดยปกติสำหรับเงื่อนไขเฉียบพลันเช่น sprains และสายพันธุ์, NSAIDs over - the - counter อาจทำงานได้ดีพอ สำหรับ ประเภทเรื้อรังของโรคข้ออักเสบ จำเป็นต้องมีใบสั่งยา
3. NSAIDs ทำงานโดยยับยั้ง Cyclooxygenase (COX)
กรด Arachidonic จะถูกปลดปล่อยจาก phospholipids ของเมมเบรนเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่กระตุ้นการอักเสบ Prostaglandins สร้างการตอบสนองต่อการอักเสบ NSAIDs รบกวนการผลิตของ prostaglandins โดยการยับยั้ง cyclooxygenase
4. NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่ควรได้รับด้วย NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
การใช้ยา NSAIDs กับ NSAIDs ที่ซื้อตามใบสั่งแพทย์หรือแอสไพริน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการข้างเคียงที่เป็นพิษ อาจทำให้ เลือดออกทางเดินอาหาร ผู้ป่วยมักคิดว่ายาแก้อักเสบแอสไพรินและยาหลอกที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มีความปลอดภัยโดยขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องสั่งยา นั่นไม่ใช่กรณีและพวกเขายังคงสามารถก่อให้เกิดการโต้ตอบยาที่ไม่พึงประสงค์ได้
5. ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันระหว่าง NSAIDs บางส่วน
สิ่งที่นักวิจัยพบคือ:
- Naproxen มีความปลอดภัยสูงสุดสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือด
- Celebrex ได้รับการยอมรับสำหรับปัญหากระเพาะอาหารที่น้อยลงกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม แต่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจที่สูงขึ้น
- ผู้สูงอายุที่มีปัญหา ความดันโลหิตสูง ปัญหาหัวใจและแผลพุพองอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงจาก NSAIDs
6. ผู้ป่วยโรคหัวใจที่เป็นที่รู้จักไม่ควรใช้ยา NSAID ใด ๆ
ในบางกรณีของผู้ป่วยโรคหัวใจแต่ละรายอาจมีทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่าในการควบคุม อาการโรคข้ออักเสบ โดยไม่มีความเสี่ยงมากนัก ตัวอย่างเช่นอะซิโตนอฟีนอลอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ มี ยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่นกัน ผู้ป่วยโรคหัวใจที่ ใช้ยาแอสไพริน เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจไม่เหมาะสำหรับ NSAIDs เนื่องจากการใช้ยาร่วมกันนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการ เกิดผลข้างเคียง
7. มีความแปรปรวนมากในการตอบสนองต่อผู้ป่วยแต่ละราย
กล่าวอีกนัยหนึ่งทำไม NSAID บางอย่างทำงานได้ดีสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและไม่ใช่คนอื่น? ความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง NSAIDs อาจอธิบายความแปรปรวนของการตอบสนองของผู้ป่วย ในคำอื่น ๆ วิธีการที่ยาเสพติดถูกดูดซึมแจกจ่ายเผาผลาญและกำจัดในร่างกายอาจบัญชีสำหรับความแตกต่างของแต่ละบุคคล
8. ประมาณร้อยละ 60 ของผู้ป่วยจะตอบสนองต่อ NSAID ใดก็ตาม
การทดลอง NSAID เป็นเวลาสามสัปดาห์ควรจะยาวพอที่จะพิสูจน์ว่ามันจะมีประสิทธิภาพและลดการอักเสบได้หรือไม่ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ไม่ตอบสนองต่อ NSAID ใด ๆ
9. แพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งหากคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
แจ้งให้แพทย์ ทราบก่อนที่จะใช้ NSAIDs ใน กรณีที่คุณมีหรือมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
- ลดการทำงานของไตหรือตับ
- ปัญหาตับไม่ได้วินิจฉัย
- แผลล่าสุด ท้องเสียกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ
- ใช้ทินเนอร์เลือด
- ใช้ prednisone หรือ เตียรอยด์ อื่น ๆ
- เกล็ดเลือดต่ำ
- โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- ประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจอื่น ๆ
- หอบหืดหรือภาวะปอดเรื้อรัง
- แพ้ยา NSAIDs หรือแอสไพริน
- polyps จมูก
- กรดไหลย้อน
- ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 7 เครื่องต่อสัปดาห์หรือ 2 ครั้งต่อวัน
- มากกว่า 65 ปี
10. ถ้าคุณมีครรภ์ให้ปรึกษา NSAID กับแพทย์ของคุณ
คำแนะนำตามปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็คือพวกเขาไม่ควรใช้ NSAIDs เว้นแต่จะไม่มีตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับพวกเขา ควรหลีกเลี่ยง NSAIDs ในช่วง 12 สัปดาห์ที่ผ่านมาของ การตั้งครรภ์ เนื่องจากความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
แหล่งที่มา:
ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับ NSAIDs วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ มิถุนายน 2007
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDs รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ ฉบับที่ 12 เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ