บางกฎที่แตกต่างกันใช้สำหรับ Medicaid และเงินอุดหนุนพรีเมียม
หากคุณเป็นผู้อพยพมาถึงสหรัฐอเมริกาสิ่งแรกที่คุณต้องทำก็คือการได้รับการประกันสุขภาพ ต่างจากประเทศอื่น ๆ สหรัฐอเมริกาไม่ได้รับความคุ้มครองด้านสาธารณสุขสากลแม้ว่า Medicare และ Medicaid จะเป็นแผนประกันสุขภาพที่รัฐบาลให้การสนับสนุน แต่ก็ไม่สามารถใช้ได้กับผู้อพยพใหม่ ๆ
ลองมาดูคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้อพยพรวมทั้งผู้ที่เข้ามาใหม่และผู้ที่อยู่ในสหรัฐฯเป็นเวลานาน
เงินช่วยเหลือ ACA Premium จำกัด ให้กับพลเมืองสหรัฐหรือไม่?
(โปรดทราบว่าการดำเนินการรอการตัดบัญชีสำหรับการมาถึงในวัยเด็ก - DACA- ไม่ถือเป็นสถานะการเข้าเมืองที่มีสิทธิ์ในการซื้อความคุ้มครองในส่วนที่เกี่ยวกับการเข้าเมือง) การแลกเปลี่ยน).
ในความเป็นจริงเงินอุดหนุนพิเศษจะมีให้กับผู้อพยพที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนซึ่งไม่ใช่กรณีสำหรับผู้อพยพหรือผู้อพยพที่อาศัยอยู่ในสหรัฐฯเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี
ACA เรียกร้องให้คนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนที่จะได้รับ Medicaid แทนที่จะเป็นแผนการส่วนตัวในการแลกเปลี่ยนซึ่งเป็นเหตุผลที่เงินอุดหนุนการอุดหนุนโดยทั่วไปจะไม่สามารถใช้ได้กับผู้สมัครที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน แต่ผู้อพยพล่าสุดไม่ได้รับสิทธิ์ Medicaid ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางมาเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี (รัฐมีทางเลือกที่จะใช้เงินทุนของตัวเองเพื่อขยายความครอบคลุมของ Medicaid ไปยังผู้อพยพล่าสุดซึ่งบางคนทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้ ของหญิงตั้งครรภ์)
เมื่อมีการเขียน ACA ฝ่ายนิติบัญญัติก็ตระหนักว่าเกณฑ์รายได้ที่ต่ำกว่าของ ACA สำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียม (กล่าวคือระดับความยากจน) จะทำให้ผู้อพยพที่อพยพมีรายได้ต่ำโดยไม่มีตัวเลือกในการคุ้มครองที่เป็นจริง ดังนั้นพวกเขาจึงให้เงินอุดหนุนพิเศษที่จะครอบคลุมผู้อพยพใหม่ ๆ ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน
(หรือร้อยละ 133 ของระดับความยากจนในรัฐที่มีการขยาย Medicaid ซึ่งเป็นรายได้ต่ำสุดที่ทำให้บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยนแทน Medicaid) ในกรณีนี้รายได้ของผู้สมัครจะถือว่าเป็นไปตามความยากจน . ในปีพ. ศ. 2560 หมายความว่าผู้ลงทะเบียนจะต้องจ่ายเงิน 2.04 เปอร์เซ็นต์ของรายได้สำหรับแผนการเงินครั้งที่สองที่ต่ำที่สุดในการแลกเปลี่ยน (นี่เป็นคำอธิบายว่าคณิตศาสตร์ทำงานอย่างไร)
แดกดัน ช่องว่างความคุ้มครองที่ lawmakers ได้พยายามที่จะป้องกันไม่ให้ ผู้อพยพล่าสุดสิ้นสุดการใช้แทนสำหรับ 2.6 ล้านไม่อพยพใน 18 รัฐที่เลือกที่จะไม่ยอมรับเงินทุนของรัฐบาลกลางเพื่อขยาย Medicaid (รัฐตัวเลือกได้เป็นผลมาจาก 2012 ศาลฎีกา. การปกครองที่ตัดสิทธิของรัฐบาลกลางที่จะเงื่อนไขเงินทุน Medicaid โดยรวมเกี่ยวกับความเต็มใจของรัฐที่จะขยายความคุ้มครอง)
เนื่องจากรัฐเหล่านั้นไม่ได้ขยาย Medicaid ผู้ใหญ่ที่ไม่มีบุตรที่อาศัยอยู่โดยทั่วไปมักไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid โดยไม่คำนึงว่ามีรายได้น้อยเพียงใด และเนื่องจากเงินอุดหนุนพิเศษจะไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน (เนื่องจากพวกเขาควรจะมี Medicaid ภายใต้ ACA) บุคคลเหล่านี้เพียงแค่ไม่มีสิทธิ์ในการเข้าถึงการประกันสุขภาพใด ๆ ที่เป็นจริงเนื่องจากต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนสำหรับความคุ้มครอง 't โดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน
แต่ในทุกรัฐผู้ลี้ภัยล่าสุดที่มีสถานะถูกต้องตามกฎหมายในปัจจุบันจะได้รับเงินอุดหนุนพิเศษแม้ว่ารายได้ของพวกเขาจะต่ำกว่าระดับความยากจน
Exchange รู้ว่าผู้สมัครเข้าร่วมการสมรสอย่างถูกต้องตามกฎหมายได้อย่างไร?
ในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียนการแลกเปลี่ยนต้องตรวจสอบว่าผู้ลงทะเบียนสามารถเข้าร่วมในสหรัฐอเมริกาได้อย่างถูกต้องมีส่วนที่เกี่ยวกับใบสมัครที่ซึ่งไม่ใช่ชาวต่างชาติสามารถเข้าสู่สถานะการเข้าเมืองได้และมีรายละเอียดเช่นหมายเลขคนต่างด้าวหรือหมายเลข I-94 (นี่คือ รายการที่สมบูรณ์ของเอกสารที่สามารถนำมาใช้เพื่อพิสูจน์สถานะการอพยพและวิธีการป้อนพวกเขาหากคุณกำลังลงทะเบียนเรียนผ่าน HealthCare.gov การแลกเปลี่ยนของรัฐจะมีกระบวนการคล้าย ๆ กัน)
หากคุณไม่สามารถป้อนหมายเลขเอกสารหรือคุณได้รับข้อผิดพลาดคุณจะมีตัวเลือกในการอัปโหลดเอกสารเอกสารการย้ายถิ่นฐานหรือส่งจดหมายไปที่ศูนย์แลกเปลี่ยน หากคุณไม่สามารถให้เอกสารตรวจคนเข้าเมืองได้ทั้งหมดความคุ้มครองของคุณอาจถูกยกเลิกย้อนหลัง
ในปี 2014 มีผู้ที่ลงทะเบียน HealthCare.gov จำนวนประมาณ 109,000 รายถูกยกเลิกเมื่อพวกเขาไม่สามารถให้หลักฐานการเป็นพลเมืองสหรัฐตามกฎหมายได้ และภายในช่วงกลางปี 2015 ความคุ้มครองสิ้นสุดลงสำหรับอีก 306,000 คนที่ลงทะเบียนเรียนใน HealthCare.gov ในปีพ. ศ. 2558 แต่ยังไม่ได้จัดเตรียมเอกสารการตรวจคนเข้าเมืองที่เพียงพอ
ดังนั้นหากคุณลงทะเบียนเรียนและกำลังมีปัญหากับระบบที่ตรวจสอบสถานะการย้ายถิ่นฐานอย่าปล่อยให้ภาพนิ่งดังขึ้นเนื่องจากความครอบคลุมของคุณอาจถูกยกเลิกหากคุณทำเช่นนั้น ติดต่อขอความช่วยเหลือได้ทั้งทางโทรศัพท์หรือติดต่อที่ศูนย์ลงทะเบียนและตรวจสอบว่าเอกสารของคุณได้รับการยอมรับแล้ว
ความคุ้มครองคืออะไรสำหรับผู้ลี้ภัยที่อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป?
ก่อนปี 2014 มีผู้อพยพที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปไม่มากนัก นโยบายการประกันสุขภาพส่วนบุคคลส่วนบุคคลโดยทั่วไปไม่สามารถใช้ได้สำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 64 ปีและเช่น Medicaid จะมีการรอเป็นเวลาห้าปีก่อนที่ผู้อพยพล่าสุดสามารถลงทะเบียนเรียนใน Medicare ดังนั้นผู้อพยพที่มีอายุมากกว่ามักจะต้องพึ่งพาการประกันการเดินทางระยะยาวเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาได้เข้าถึงแผนนายจ้างสนับสนุนในสหรัฐอเมริกา
แม้หลังจากห้าปีเมดิแคร์ก็มักจะไม่เหมาะสำหรับผู้อพยพ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) เป็นเพียงพรีเมี่ยมฟรีสำหรับผู้ที่ได้จ่ายภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อยสิบปี (คู่สมรสที่เข้าพักที่บ้านสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ขึ้นอยู่กับประวัติการทำงานของคู่สมรส)
หลังจากห้าปีผู้อพยพที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปสามารถซื้อ Medicare ได้แม้ว่าจะยังไม่ได้จ่ายเงินเข้าสู่ระบบ Medicare ผ่านทางภาษีเงินเดือนก็ตาม ในปีพ. ศ. 2560 Medicare Part A คือ $ 413 / เดือนสำหรับคนที่ไม่มีประวัติการทำงานและ Medicare Part B คือ $ 134 / เดือน (ทุกคนจ่ายเบี้ย ประกัน สำหรับ Medicare Part B โดยไม่คำนึงถึงประวัติการทำงาน) ความคุ้มครอง Medigap และ Medicare Part D เป็นอาหารเสริมที่สำคัญที่สามารถเพิ่มลงใน Medicare ได้ แต่พวกเขามาพร้อมกับค่าประกันเพิ่มเติม
แต่ในปัจจุบันผู้อพยพตามกฎหมายสามารถลงทะเบียนเรียนในแผนการส่วนตัวในตลาดแต่ละแห่งได้ทันทีที่มาถึงสหรัฐฯและด้วย ACA พวกเขาจะไม่สามารถทำเช่นนั้นได้หากอายุเกิน 64 (แต่ละตลาด ครอบคลุมได้โดยไม่คำนึงถึงอายุตราบเท่าที่บุคคลนั้นยังไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในเมดิแคร์) นอกจากนี้เงินอุดหนุนพิเศษจะมีให้โดยไม่คำนึงถึงอายุและตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นเงินอุดหนุนจะมีให้สำหรับผู้อพยพที่เข้ามาใหม่ซึ่งมีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน
สำหรับตอนนี้ภายใต้ ACA ค่าเบี้ยประกันเฉพาะบุคคลและกลุ่มสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่าจะถูก จำกัด ไม่เกินสามเท่าของเบี้ยประกันภัยที่คิดค่าบริการสำหรับเด็กอายุ 21 ปี ดังนั้น 85 ปีจะถูกเรียกเก็บเงินจำนวนเดียวกันเป็น 64 ปี (ในทั้งสองกรณีก็สามครั้งอัตราคิดค่าบริการสำหรับ 21 ปีเว้นแต่รัฐต้องการอัตราส่วนที่ต่ำกว่านั้นไม่สามารถ สูงกว่าสามต่อหนึ่ง)
พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน (American Health Care Act หรือ AHCA) ซึ่ง ผ่านสภาในเดือนพฤษภาคมปีพ. ศ. 2560 และอยู่ภายใต้การพิจารณาของวุฒิสภา จะทำให้อัตราส่วนดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามผู้สมัครที่มีอายุมากกว่าจะถูกเรียกเก็บเงินเพิ่มขึ้นห้าเท่า (หรือมากกว่านั้น) ถ้ารัฐต้องการที่จะสละสิทธิ์และใช้อัตราส่วนที่สูงขึ้น)
ยังคงมีแผนประกันการเดินทางและแผนประกันสุขภาพขาเข้าที่อพยพเข้ามา แต่ก็มีแนวโน้มที่จะ จำกัด ขอบเขตมากกว่าแผนการที่มีอยู่ในการแลกเปลี่ยนโดยมีข้อดีและข้อยกเว้นที่มีอยู่ก่อนแล้ว แผนเหล่านี้ไม่ถือเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นซึ่งหมายความว่าการ ลงโทษ ACA สำหรับการเป็นผู้คุ้มครองโดยไม่ ได้รับการประเมินจะได้รับการประเมินจากผู้ลี้ภัยในปัจจุบันตามกฎหมายที่พึ่งพาแผนการเหล่านี้เว้นแต่จะได้รับการยกเว้นโทษ
AHCA จะยกเลิกการลงโทษ ACA ย้อนหลังไปถึงต้นปี 2016 แต่จนกว่าจะมีการออกกฎหมายเพื่อลดโทษจะ มีการลงโทษยังคงมีการลงโทษสำหรับการที่ไม่มีรายได้ที่จำเป็นขั้นต่ำในปี 2017 จนกว่าคุณจะได้รับการ ยกเว้นโทษ
ผู้อพยพสามารถลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองได้นอกการลงทะเบียนเปิด?
ใช่. การเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือการได้รับสถานะที่ถูกต้องตามกฎหมายในสหรัฐฯถือเป็นการแข่งขันที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งจะช่วยให้บุคคลดังกล่าวลงทะเบียน 60 วันในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ (โปรดทราบว่านี่เป็นเพียงเหตุการณ์ไม่กี่อย่างที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษสำหรับ แผนการแลกหุ้นโดยจะมี ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนพิเศษเฉพาะในการแลกเปลี่ยน)
ผู้อพยพล่าสุดบางรายสามารถเข้าถึงแผนงานที่นายจ้างสนับสนุนและแผนการเหล่านั้นยังมีระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับการว่าจ้างนอกการลงทะเบียนเรียนแบบเปิดหรือประสบ เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แม้ว่าจะมีการ ลงทะเบียนเปิด สำหรับแผนรายบุคคลและนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุน แต่จะมีขึ้นเพียงปีละครั้งผู้อพยพใหม่ ๆ จะมีโอกาสได้ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองโดยไม่คำนึงถึงเวลาที่พวกเขาอพยพ
ผู้ลี้ภัยที่ไม่ได้รับเอกสารสามารถรับความคุ้มครองได้หรือไม่?
ภายใต้กฎ ACA ผู้ลี้ภัยในปัจจุบันสามารถลงทะเบียนเรียนในแผนการเสนอผ่านการแลกเปลี่ยนและสามารถรับเงินอุดหนุนพิเศษหากรายได้ของตนมีสิทธิ์ แต่ ACA ไม่มีบทบัญญัติใด ๆ ที่อนุญาตให้ผู้อพยพที่ไม่ได้รับเอกสารได้รับความคุ้มครอง
กฎหมายบังคับอย่างชัดเจนว่าผู้อพยพที่ไม่ได้รับอนุญาตจะซื้อความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยนแม้ว่าจะจ่ายเงินเต็มจำนวน ดู มาตรา 1312 (f) (3) ของ ACA ผู้อพยพที่ไม่ได้รับเอกสารยังไม่มีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับ Medicaid เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนในตลาดหุ้นหรือ Medicaid ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารได้รับการยกเว้นจาก อาณัติของ ACA แต่ละคน
แคลิฟอร์เนียเริ่มใช้เงินทุนของรัฐในการจัดหา Medicaid (Medi-Cal) ให้กับเด็กที่อพยพเข้าประเทศโดยไม่ได้จดทะเบียนในปีพ. ศ. 2560 และมีเด็กจำนวน 170,000 คนได้รับความคุ้มครอง
เจ้าหน้าที่รัฐแคลิฟอร์เนียต้องการที่จะก้าวต่อไปและอนุญาตให้ผู้ลี้ภัยที่อพยพเข้าเมืองสามารถซื้อความคุ้มครอง (โดยไม่มีเงินอุดหนุน) ในการแลกเปลี่ยนรัฐแคลิฟอร์เนียแคลิฟอร์เนีย รัฐบัญญัติกฎหมาย (SB10) ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2559 เพื่อให้ได้กลิ้งบอลเรื่องนี้และ ยื่นข้อเสนอการยกเว้นรัฐ 1332 ในเดือนกันยายนปีพ. ศ. 2016 เนื่องจากการอนุมัติของรัฐบาลกลางเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะเปลี่ยนกฎที่บังคับให้ผู้อพยพที่ไม่ได้จดทะเบียน แม้แต่แผนการแลกเปลี่ยนราคาเต็มรูปแบบ
แต่ในเดือนมกราคมปี 2017 เมื่อสองวันก่อนที่โดนัลด์ทรัมป์ได้รับการเปิดตัวแคลิฟอร์เนียถอนข้อเสนอการยกเว้น 1332 ท่ามกลางความวิตกกังวลว่าการบริหารของทรัมพ์อาจใช้ข้อมูล California ที่ครอบคลุมเพื่อค้นหาและขับไล่ผู้ลี้ภัยที่ไม่ได้รับเอกสาร
ผู้อพยพที่ไม่ได้รับเอกสารสามารถได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนงานที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือแผนประกันสุขภาพของนักเรียนหากมีคุณสมบัติเหมาะสมและสามารถซื้อความคุ้มครองของตลาดแต่ละแห่งได้ตราบเท่าที่พวกเขาซื้อหุ้น นอกตลาดหลักทรัพย์ แต่ในขณะนี้พวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนรับความคุ้มครองผ่านการ แลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ในรัฐใดก็ได้
> แหล่งที่มา:
> Healthcare.gov สถานะการเข้าเมืองและตลาดนัด
> รายได้สรรพากรบริการ ขั้นตอนรายได้ 2016-24
มูลนิธิครอบครัว Kaiser: ช่องว่างด้านความคุ้มครอง: ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการประกันที่ไม่มีประกันภัยในรัฐที่ไม่ขยาย Medicaid 19 ตุลาคม 2016
> Medicare.gov รายจ่าย Medicare 2017 โดยสรุป
ศูนย์กฎหมายคนเข้าเมืองแห่งชาติ "ถูกต้องตามกฎหมายนำเสนอ" บุคคลที่มีสิทธิ์ตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง