เลือดออกมักเกิดขึ้นจากลำไส้เล็กหรือกระเพาะอาหาร แต่อาจพัฒนาจากลำไส้ใหญ่ ในขณะที่สัญญาณเตือนมักเกิดขึ้นเช่นอาการไม่สบายกระเพาะหรืออุจจาระที่เปื้อนเลือด / อุจจาระผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้สูงอายุอาจไม่ได้รับคำเตือนก่อนที่จะมีเลือดออกอย่างรุนแรง
นอกจากปัจจัยที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับภาวะแทรกซ้อนเช่นการใช้ยา NSAID หลายชนิดเช่นยาแก้ปวดทึบเช่นแอสไพรินหรือคูมาตินเลือดทินเนอร์ สเตียรอยด์การ สูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และประวัติที่ผ่านมาของแผลในกระเพาะอาหารและ มีเลือดออกทางเดินอาหาร นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเชื้อแบคทีเรีย H. pylori ในบางช่วงเวลาในชีวิต แบคทีเรียชนิดนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อการเป็นแผลที่มีเลือดออก
โชคดีที่สำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้ NSAIDs ในการรักษาโรคข้ออักเสบของพวกเขามีวิธีที่จะลดความเสี่ยงของแผลและภาวะแทรกซ้อนจากแผลเช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร เราถาม Scott J. Zashin, MD (นักกายภาพบำบัด) และเขาแนะนำวิธีการเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นแผลพุพองจาก NSAIDS 9 วิธี
1 -
ใช้ครีมเป็นทางเลือกสำหรับ NSAIDs ในช่องปากพิจารณายาแก้ปวดอื่น ๆ เช่น Tylenol หรือ tramadol นอกจากนี้ยังมีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการปวดรวมทั้ง:
- แพทช์ Thermacare (ความร้อนชื้น)
- ขี้ผึ้งเช่น BenGay
- เจลหรือแพทช์ที่ใช้ NSAID โดยใช้ diclofenac ( Voltaren gel )
ในขณะที่ diclofenac เป็น NSAID การใช้ในประเทศอาจลดระดับ NSAID ในเลือดและลดความเสี่ยงต่อการตกเลือด
NSAIDs ในช่องปากอาจเป็นตัวเลือกแรกที่ไม่เหมาะสม อาจมีวิธีอื่นในการลดอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง
2 -
ปรับปริมาณของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงคุณควรใช้ยา NSAID ในปริมาณต่ำสุดเพื่อลดอาการของคุณ โดยการลดปริมาณลงในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดคุณจะลดความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง
คำแนะนำอีกข้อหนึ่งสำหรับคุณที่จะต้องพิจารณาด้วยความเห็นชอบจากแพทย์ของคุณคือการใช้ NSAID ของคุณตามที่จำเป็นเมื่อเทียบกับทุกวัน การทำเช่นนี้คุณจะลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
3 -
ใช้ปริมาณที่ปลอดภัยของ NSAIDsค่อนข้างง่าย: หลีกเลี่ยงการใช้ NSA มากกว่าหนึ่งรายการ ซึ่งอาจฟังดูเหมือนคำพูดที่ชัดเจน แต่ผู้ป่วยบางรายอาจใช้เวลาสองนาทีเนื่องจากอาการปวดไม่เพียงพอ พวกเขาอาจไม่ทราบทั้งยาเสพติด (เช่น NSAID ที่ไม่ต้องใส่ใบสั่งแพทย์และ NSAID ตามใบสั่งแพทย์) อยู่ในกลุ่มยารักษาโรคเดียวกัน การใช้ NSAIDs 2 ชนิดที่แตกต่างกันคืออันตราย - สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงได้
ใช้ยาตามที่กำหนดไว้เท่านั้น หากคุณมีคำถามอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
4 -
แคปซูล Celebrex ช่วยลดความเสี่ยงของแผลในกระเพาะอาหารคุณควรพิจารณาเลือก NSAID เช่น salsalate ซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทางเดินอาหารลดลงเมื่อเทียบกับ NSAIDs อื่น ๆ นอกจากนี้ diclofenac, etodolac, meloxicam และ Celebrex เป็น NSAIDs ที่อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นแผล
มีข้อมูลการศึกษาเฉพาะที่แสดงให้เห็นว่า Celebrex อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกจากลำไส้ใหญ่ พูดคุยกับแพทย์เพื่อดูว่า Celebrex จะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่ อย่าลืมว่า Celebrex ได้รับการผูกติดอยู่ในระดับหนึ่งกับความเสี่ยงต่อหัวใจ เป็นความเสี่ยงและผลประโยชน์จากการชั่งน้ำหนักที่สมดุล
5 -
ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มลดความเสี่ยงของแผลการรวม NSAID กับ ตัวยับยั้งโปรตอน (PPI) อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น PPIs ได้แก่ Prilosec (มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์), Aciphex, Prevacid, Protonix และ Nexium นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์ที่รวม naproxen และ Prevacid ไว้ในหนึ่งผลิตภัณฑ์
ควบคู่กับยา PPI misoprostol (Cytotec) อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นแผล ผลิตภัณฑ์นี้ต้องรับประทานวันละ 4 ครั้งพร้อมกับอาหารเพื่อให้ได้รับความคุ้มครองสูงสุด แต่การป้องกันจะเกิดขึ้นเมื่อรับประทานวันละสองครั้ง ผลิตภัณฑ์นี้ยังสามารถใช้ร่วมกับ diclofenac Misoprostol ควบคู่กับ diclofenac จะวางตลาดในชื่อ Arthrotec Misoprostol มีข้อห้ามในสตรีที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์เนื่องจากอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้
6 -
อย่าเพิกเฉยต่ออาการทางการแพทย์นัดหมายปรึกษากับแพทย์ของคุณเพื่อดูอาการต่างๆที่อาจเกิดขึ้น ตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีเลือดออกหรือไม่ ถ้าคุณใช้ NSAIDs นี้ควรเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลตามปกติของคุณกับแพทย์ของคุณ
การเป็นเชิงรุกก็เป็นไปได้ที่จะจับตัวได้เร็วและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ฉุกเฉิน เนื่องจาก NSAIDs รู้จักความเสี่ยงทั้งผู้ป่วยและแพทย์ต้องมองหาสัญญาณเลือดออก
7 -
ได้รับการทดสอบสำหรับ H. Pyloriพิจารณาการทดสอบและถ้าบวกรักษาสำหรับเชื้อ H. pylori แบคทีเรียเพื่อลดความเสี่ยงของการเป็นแผล H. pylori (ภาพประกอบด้านบน) สามารถเจริญเติบโตในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนแรกของคุณและมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อการเป็นแผล
ที่จริงการติดเชื้อ H. pylori เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหารและยังทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
8 -
ใช้ NSAIDs ในกระเพาะอาหารเต็มรูปแบบไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs ในการพัฒนาอาการทางเดินอาหาร การรับประทานยาในกระเพาะอาหารเต็มอาจช่วยเพิ่มความทนทาน
การกินยากลุ่ม NSAID ในกระเพาะอาหารที่ว่างเปล่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผล - แม้ว่าคุณจะทำในขณะนี้โดยไม่มีปัญหาก็ตาม ปัญหาอาจเกิดขึ้นในใจ เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ให้แน่ใจว่าได้ใช้ NSAID กับอาหาร
9 -
หลีกเลี่ยงยา steroid ด้วย NSAIDsหลีกเลี่ยงยา steroid (corticosteroids) ถ้าเป็นไปได้ร่วมกับ NSAIDs แพทย์บางคนอาจรวม prednisone ในขนาดต่ำกับ NSAID แต่ควรพิจารณาเพิ่ม PPI ในกรณีที่จำเป็น
Coumadin และ NSAIDs ยังมีปฏิสัมพันธ์เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลหรือมีเลือดออก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงต่อการเป็นแผลที่มีเลือดออกขณะใช้ NSAIDs เป็นการสนทนาที่สำคัญที่คุณต้องมีกับแพทย์ของคุณ
คำตอบที่ได้รับจาก Scott J. Zashin, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านคลินิกที่มหาวิทยาลัยแพทย์เท็กซัสตะวันตกเฉียงใต้, แผนกโรคข้อ, ในดัลลัส, เท็กซัส ดร. Zashin ยังเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมประชุมที่โรงพยาบาลเพรสบีเทอเรียนของดัลลัสและพลาโน เขาเป็นเพื่อนของ American College of Physicians และ American College of Rheumatology และเป็นสมาชิกของ American Medical Association Dr. Zashin เป็นผู้เขียน Arthritis Without Pain - ความมหัศจรรย์ของ Anti-TNF Blockers และผู้ร่วมรักษาโรคข้ออักเสบตามธรรมชาติ