คำแนะนำการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่มีโรคไขข้อ

ผู้หญิงที่เป็น โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ อาจกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือมีความกังวลแม้กระทั่งหลังจากที่ตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนที่มีโรคเกี่ยวกับโรคไขข้ออาจได้รับการแนะนำให้ตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ

กังวลมาจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสภาพของโรคไขข้อของผู้หญิงจะมีผลต่อการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับวิธีการตั้งครรภ์จะมีผลต่ออาการไขข้อของเธอ

หากคุณมีโรคข้ออักเสบและคุณกำลังตั้งครรภ์หรือถ้าตั้งครรภ์เป็นข้อพิจารณาต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรรู้

1. ด้วยการสังเกตอย่างใกล้ชิดและการจัดการทางการแพทย์ที่เหมาะสมผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออื่น ๆ สามารถมีการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบอยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์ในการจัดการการตั้งครรภ์และนัก กายภาพบำบัด เพื่อจัดการกับโรคไขข้อ การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้ด้วยวิธีการของทีม แต่การตั้งครรภ์ทุกครั้งจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน

2. ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคไขข้อแตกต่างกันไปตามสภาพที่เฉพาะเจาะจง

การตั้งครรภ์พร้อมด้วย โรคไขข้ออักเสบ lupus , antiphospholipid syndrome และ โรคข้อเสื่อม อื่น ๆ มีลักษณะและความกังวลที่เกี่ยวข้อง

• ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักมีอาการที่ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ เกิดแผลพุพองขึ้น อีกครั้งหลังคลอด ในช่วงระยะเวลาของการปรับปรุงอาจเป็นไปได้ที่จะลดหรือหยุดยาแก้ไขข้อบางชนิด

• กับ lupus โดยปกติจะมี flares อ่อนถึงปานกลางที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับหลังคลอด
• Antiphospholipid syndrome เป็น โรค autoimmune ที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อ phospholipids หรือโปรตีนพลาสม่าของตัวเอง ดาวน์ซินโดรมอาจเกิดขึ้นกับ lupus erythematosus หรือโรครูมามาติกอื่น ๆ กับภาวะนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแข็งตัวของเลือดการแท้งบุตรหรือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ เวลาในการจัดส่งเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด

• ความดันโลหิตสูงในปอด ซึ่งบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับ โรคซินโดรม ผิวหนัง Sjogren's syndrome , lupus และ antiphospholipid syndrome จะเลวร้ายลงเมื่อตั้งครรภ์ นั่นเป็นเหตุผลที่การตั้งครรภ์ไม่ได้รับการแนะนำให้ใช้กับสภาพนี้
• ภาวะโรคไขข้ออื่น ๆ รวมทั้งโรคระบบประสาทบริเวณผิวหนังที่ไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอด, polymyositis, ผิวหนังอักเสบและ vasculitis มักไม่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์หากโรคนี้อยู่ภายใต้การควบคุม

3. ผู้หญิงที่เป็นโรคไตที่เกี่ยวกับ vasculitis, scleroderma หรือ lupus มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงและ preeclampsia ที่รุนแรง

ความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและมีสุขภาพดีที่สุดคือถ้าการทำงานของไตและความดันโลหิตเป็นเรื่องปกติและโรคไขข้อของผู้ป่วยจะไม่มีการใช้งานหรืออยู่ใน ภาวะบรรเทาอาการ อย่างน้อย 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัส ตรงกันข้ามผู้หญิงที่มีความผิดปรกติของไตความดันโลหิตและโรคประสาทที่ใช้งานอยู่มักจะแนะนำให้ตั้งครรภ์

4. การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ในอัตราร้อยละของทารกแรกเกิดที่มีภูมิคุ้มกันต่อต้านแอนติบอดี

แอนติบอดี Anti-Ro พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคลูปัสและดาวน์ซินโดรมของ Sjogren แอนติบอดีลุกลามไปสู่การไหลเวียนของทารกในครรภ์และทำให้หัวใจในการพัฒนาของทารกเกิดความเสียหายส่งผลให้มีอัตราการเต้นหัวใจต่ำมาก

ในบางกรณีทารกอาจต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจ สตรีที่ตั้งครรภที่มีแอนติบอดีตอตานรูสึกตองอยางใกลชิด แอนตี้ - ลาแอนติบอดียังเป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์

5 การอักเสบซึ่งเป็นที่โดดเด่นในช่วงโรคไขข้อที่ใช้งานและยาบางอย่างที่ใช้ในการรักษาอาการอักเสบอาจเป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์

มันจะดีที่สุดสำหรับผู้หญิงไม่ใช้ยาใด ๆ จนกว่าพวกเขาจะเสร็จสิ้นการตั้งครรภ์และการพยาบาล ไม่ใช่สถานการณ์ที่ดีที่สุดแม้ว่าจะตั้งครรภ์และมีโรคไขข้อดังนั้นต้องได้รับการพิจารณา ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาที่จำเป็นต่อการควบคุมโรคของสตรีอยู่ภายใต้การควบคุมความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่ไม่มีการควบคุมจะต้องมีการพิจารณาความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

6. มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่ายาต้านอาการไขข้ออักเสบชนิดใดที่ปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัยที่จะใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (การผลิตนม)

กลุ่มสูติแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologists และ internists ที่มีประสบการณ์ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อได้ตกลงกันว่ายาชนิดใดบ้างที่เป็นยาต้านโรคไขข้ออักเสบสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาที่ยอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรรวมถึง:

• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal) จนถึงสัปดาห์ที่ 32
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ต่ำกว่า 10 มก. เมื่อเป็นไปได้)

ยาเสพติดที่ยอมรับได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ แต่ยังถกเถียงกันในระหว่างการให้นมบุตรรวมถึง:

• Cyclosporine A
• Imuran (azathioprine)

ยาที่ไม่สามารถยอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรรวมถึง:

• methotrexate
• Arava (leflunomide)
• CellCept (mycophenolate)
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• ยาต้านไวรัส TNF
• Rituxan (rituximab)

(หมายเหตุยาเสพติดต่อต้าน TNF เป็นที่ชื่นชมมากขึ้นว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และอาจให้นมบุตร)

7. ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ควรมีอาการไขข้ออักเสบเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือนก่อนที่จะตั้งครรภ์

ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคไขข้อได้รับการแนะนำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและก่อนจะตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้จะสามารถประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและวางแผนที่จะจัดการทั้งโรคไขข้อและการตั้งครรภ์ได้ดีขึ้น

8. ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำต่อภาวะแทรกซ้อนควรไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบในช่วงเวลาปกติ 3 เดือนเพื่อให้สอดคล้องกับการประเมินและการจัดการโรค

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนควรมีทีมสูติศาสตร์ที่มีประสบการณ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง การเข้ารับการตรวจและการตรวจสอบบ่อยครั้งมากขึ้นจะเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น เงื่อนไขที่ทำให้การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• การด้อยค่าของไต
• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคปอดแบบ จำกัด
• โรคไขข้อที่ใช้งานอยู่
• การปฏิสนธิในหลอดทดลอง
• หลายวันเกิด
• ปัญหาสูติกรรมก่อนหน้านี้

_{แหล่งที่มา:}

_{การตั้งครรภ์และโรคไขข้อ วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ มีนาคม 2014
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease}

_{ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ ฉบับที่เก้า เอลส์ การตั้งครรภ์ในโรคไขข้อ บทที่ 39}

_{รีวิวระบบอัตโนมัติ สถานะของศิลปะ: การสืบพันธุ์และการตั้งครรภ์ในโรคไขข้อ พฤษภาคม 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}