เมื่อต้องกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหลังในเด็ก

อาการปวดหลัง เป็นที่รู้จักกันดีในความรู้สึกไม่สบายในผู้ใหญ่ แต่ก็ยังได้รับการวินิจฉัยว่าพบบ่อยในเด็กและวัยรุ่น พ่อแม่ส่วนใหญ่ไม่คาดหวังว่าเด็กที่มีสุขภาพเป็นอย่างอื่นจะบ่นเรื่องอาการปวดหลังซึ่งเป็นปัญหาที่ผู้คนมักเชื่อมโยงกันเป็นโรคในวัยกลางคนหรือปีต่อ ๆ มา อย่างไรก็ตามความจริงก็คืออาการปวดหลังพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น ถ้าคุณรู้สึกกังวลคุณก็ไม่ใช่คนเดียว ที่นี่คุณสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดหลังและเมื่อคุณอาจจำเป็นต้องมองใกล้ที่บุตรหลานของคุณ

อาการปวดหลังเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นในอัตราประมาณร้อยละ 10-30 ของประชากรในแต่ละปี! แม้ว่าอาการปวดหลังอาจไม่เป็นที่คาดหมาย แต่อาการปวดหลังอาจไม่เป็นเรื่องแปลกเช่นที่คุณคิด เหตุผลบางประการที่ทำให้อาการปวดหลังในเด็กอาจเป็นเรื่องปกติรวมถึงน้ำหนักตัวที่สูงขึ้นของเด็กและ อัตราที่สูงขึ้นของโรคอ้วน ความเข้มสูงขึ้นและกิจกรรมกีฬาตลอดทั้งปีและการเพิ่ม น้ำหนักของกระเป๋าเป้สะพายหลังที่นักเรียน มัธยมในโรงเรียนใช้

บางส่วนของความกังวลของอาการปวดหลังรวมถึงการรู้เมื่อปัญหาอาจจะรุนแรงกว่าสายพันธุ์ที่เรียบง่ายและรู้ว่า เมื่อการทดสอบภาพพิเศษอาจจะเป็นประโยชน์ ปัญหาเกี่ยวกับการทดสอบการถ่ายภาพมักทำให้เด็กได้รับรังสีสูงและอาจไม่ช่วยวินิจฉัยได้ ที่กล่าวว่ามีสัญญาณเตือนที่จะมองหาเพื่อช่วยให้เข้าใจเมื่อปัญหาอาการปวดหลังอาจจะรุนแรงมากขึ้นในคนอายุน้อยกว่า

1 -

สัญญาณเตือนที่ต้องรู้

ผู้ปกครองทุกคนที่มีบุตรเป็นคนบ่นเรื่องอาการปวดหลังกังวลว่าอาจเกิดปัญหารุนแรงขึ้น ขณะที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังมีอาการที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือเอ็นซึ่งไม่มีความผิดปกติของโครงสร้าง

บางส่วนของสัญญาณเตือนที่จะมองออกไปสำหรับปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึง:

• ปวดกลางคืน (โดยเฉพาะอาการปวดที่ปลุกให้เด็ก ๆ นอนหลับ)
• อาการปวดอย่างต่อเนื่อง
• อาการของโรคโดยทั่วไป (ไข้, หนาวสั่น, อึดอัด, การลดน้ำหนัก)
• อาการมีอยู่นานหลายสัปดาห์
• อาการในเด็กเล็กมาก
• อาการปวดขาชาหรือจุดอ่อน

สัญญาณเตือนเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าปัญหานี้เป็นปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น แต่ก็เป็นแบบทดสอบที่ดีเพื่อตรวจสอบว่าควรติดตามผลการประเมินเพิ่มเติมหรือไม่ ตัวอย่างเช่นอาการปวดหลังของกล้ามเนื้อสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนได้ แต่ถ้าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์จะเป็นการดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยเป็นไปอย่างชัดเจน

มากกว่า

2 -

กล้ามเนื้อหลังปวด

ตามที่ระบุไว้อาการปวดหลังกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของอาการปวดหลังในเด็กและวัยรุ่นโดยประมาณสองในสามของเด็กทุกคนที่บ่นเรื่องอาการปวดหลังในที่สุดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ได้รับบาดเจ็บประเภทนี้

ได้รับบาดเจ็บรวมถึง สายพันธุ์ของกล้ามเนื้อและสายเอ็น การบาดเจ็บมากเกินไปปัญหาเกี่ยวกับท่าทางและการปรับอากาศที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อด้านหลัง การสแกนภาพรังสีเอกซ์และ MRI มักไม่ค่อยมีประโยชน์ในการวินิจฉัยนี้และการทดสอบเหล่านี้โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้เว้นแต่จะมีสัญญาณเตือนดังกล่าว เช่นเดียวกับการทดสอบใด ๆ มีข้อขัดข้องในการทดสอบมากเกินไป (การสัมผัสกับรังสีและการทดสอบอาจนำไปสู่การทดสอบหรือขั้นตอนอื่นที่ไม่จำเป็น) ดังนั้นคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณในเรื่องมูลค่าของการได้รับการศึกษาเกี่ยวกับภาพใด

อาการปวดหลังส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อจะตอบสนองต่อการพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนในกิจกรรม การรักษาจำนวนมากอาจช่วยบรรเทาได้ชั่วคราวและในขณะที่ผลกระทบในระยะยาวของการรักษาก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่โดยทั่วไปแล้วปลอดภัย การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึง การรักษาทางกายภาพการรักษา chiropractic โปรแกรมยืด ( โยคะ ) หรือการรักษาด้วยการนวด

มากกว่า

3 -

ความเครียดแตกหัก

การแตกหัก ของกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดที่เกิดขึ้นในวัยรุ่นและวัยรุ่นเหล่านี้อาจไม่เคยรู้ว่ามีการบาดเจ็บเกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณของการแตกหักของความเครียดอาจปรากฏขึ้น

การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เรียกว่า spondylolysis การบาดเจ็บที่กระดูกด้านหลังของกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นบ่อยในวัยรุ่นที่เล่นกีฬาที่มีอาการกระตุกซ้ำ ๆ (ดัดหลัง) ของกระดูกสันหลังเช่นนักกายกรรมและนักดำน้ำ ถ้าความเครียดแตกหักเกิดขึ้นทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังคอลัมน์นี้อาจทำให้เกิดความไม่เสถียรภาพของกระดูกสันหลังหรือสภาพที่เรียกว่า spondylolisthesis เงื่อนไขนี้เรียกว่า "ใบ" เกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจนำไปสู่การจัดตำแหน่งคอลัมน์กระดูกสันหลังเพื่อเปลี่ยน

การแตกหักของกระดูกสันหลังมักทำให้เด็ก ๆ และผู้ปกครองรู้สึกกระวนกระวายเพราะการบาดเจ็บเหล่านี้มักไม่สามารถรักษาได้และอาจทำให้เกิดอาการในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ได้ อย่างไรก็ตามเด็กส่วนใหญ่และวัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น spondylolysis จะได้รับการรักษาโดยไม่ได้รับการผ่าตัดและปฏิบัติได้ดีกับการรักษาที่ไม่รุกราน การผ่าตัดมักจะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดถาวรแม้หลังจากหลายเดือนของการรักษาแบบไม่ผ่าตัดหรือผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่นำไปสู่การสูญเสียการจัดตำแหน่งกระดูกสันหลัง

การศึกษาในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าโอกาสที่จะมีอาการปวดหลังในช่วงวัยจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการแตกหักของความเครียดในวัยเด็ก ขณะนี้อาจเป็นสาเหตุของปัญหาโอกาสของการพัฒนาอาการปวดหลังในวัยที่เปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อยโดยการเป็นโรคกระดูกพรุนในวัยเด็ก

มากกว่า

4 -

ปัญหาดิสก์

แผลดิสก์จะพบได้น้อยในเด็กกว่าผู้ใหญ่ แต่อาจเกิดขึ้นได้และอาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ เมื่อแผลพุพองของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเบาะรองพื้นระหว่างสองกระดูกสันหลังจะแตกออก วัสดุแผ่นนี้ถูกบังคับให้ออกจากพื้นที่ปกติและสามารถดันเส้นประสาทและเส้นประสาทไขสันหลังหลังได้

อาการของโรคที่เกิดจากแผ่นดิสก์อาจรวมถึงอาการปวดขาชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขาอ่อนแอของแขนขาด้านล่างและความยากในการดัดหรือยืดกระดูกสันหลัง การตรวจด้วย MRI สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากแผ่นดิสก์เนื่องจากภาวะรังสีเอ็กซ์มักเป็นเรื่องปกติ

ในเด็กวัสดุแผ่นดิสก์ทั่วไปยืดหยุ่นและยืดหยุ่น - มีความสามารถในการทนต่อแรงที่ผิดปกติในกระดูกสันหลังได้มากขึ้น ในขณะที่เราอายุแผ่นดิสก์สูญเสียความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นและอาจกลายเป็นแนวโน้มที่จะแตกออก อย่างไรก็ตามแม้ในกลุ่มอายุน้อยกว่าแผ่นดิสก์สามารถแตกได้เนื่องจากแรงที่มากเกินไป (บาดแผลได้รับบาดเจ็บ) หรือโครงสร้างแผ่นที่ผิดปกติและทำให้เกิดอาการเหล่านี้เกิดขึ้นจาก herniation

บ่อยครั้งที่ herniations แผ่นดิสก์สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่เด็กและวัยรุ่นที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือสัญญาณของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่สำคัญอาจได้รับประโยชน์จากขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดความดันในเส้นประสาท

มากกว่า

5 -

การติดเชื้อ

การติดเชื้อของกระดูกสันหลังหรือแผ่นดิสก์อาจเป็นการวินิจฉัยที่ท้าทายที่จะทำให้ มักเกิดขึ้นในเด็กวัยหัดเดินที่อายุน้อยหรือในวัยรุ่นการติดเชื้อที่กระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนไข้ต่ำและอาการปวดหลังโดยรวม

การวินิจฉัยการติดเชื้อไขสันหลังอักเสบมักเกิดขึ้นเนื่องจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งแสดงอาการติดเชื้อ (จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น) หรือการอักเสบ (ESR หรือ CRP สูง) เมื่อสงสัยว่าปกติแล้วการทดสอบภาพจะดำเนินการเพื่อยืนยันตำแหน่งของการติดเชื้อ

การรักษาด้วยการติดเชื้อมักทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (โดยส่วนใหญ่มักให้เข้าทางหลอดเลือดดำอย่างน้อยก็จนกว่าการติดเชื้อจะเริ่มดีขึ้น) แม้ว่าบางครั้งอาจมีการผ่าตัดก็ตาม การผ่าตัดโดยทั่วไปจะพิจารณาเฉพาะเมื่อการติดเชื้อก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกสันหลังหรือหากการติดเชื้อไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอโดยใช้ยาปฏิชีวนะ

6 -

ความผิดปกติของการจัดตำแหน่ง

ปัญหาเกี่ยวกับการจัดตำแหน่งของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่เห็นได้ชัดและอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการปวดหลัง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าความผิดปกติที่บอบบางมากขึ้นซึ่งในขณะที่เห็นได้ชัดไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวด ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่พบมากที่สุด 2 ชนิดในเด็กคือภาวะกระดูกขุ่นและ อาการ kyphosis ของ Scheuermann Scoliosis เป็นความผิดปกติที่ทำให้เส้นโค้งรูปตัว S ไปยังกระดูกสันหลังเมื่อมองจากด้านหลัง ริดสีดวงทวาร Scheuermann ทำให้โค้งงอในกระดูกสันหลังเมื่อเห็นจากด้านข้าง

ทั้งสองเงื่อนไขต่างกันไป แต่ หลักการการรักษาก็เหมือนกัน ในความผิดปกติที่รุนแรงน้อยกว่าการสังเกตคือการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เมื่อความผิดปกติได้ก้าวหน้าไปถึงระดับที่มีนัยสำคัญมากขึ้น (การวัดมุมของฉันในภาพเอ็กซเรย์) อาจมีการพิจารณารั้งไว้ เฉพาะในความผิดปกติที่รุนแรงที่สุดคือการผ่าตัดถือว่าเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาสภาพเหล่านี้ แม้ว่าการผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาความผิดปกติของกระดูกสันหลังอาจยังคงมีอยู่เนื่องจากการแก้ไขความผิดปกติแบบเต็มรูปแบบอาจทำให้เกิดปัญหามากกว่าการแก้ไขบางส่วน

7 -

เนื้องอก

เนื้องอกกระดูกอ่อนและเนื้องอกที่แตกต่างกันหลายอย่างอาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง บางครั้งอาจก่อให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งอาจพบได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการ ในขณะที่เนื้องอกในกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงในเด็กและวัยรุ่นควรพิจารณาว่าเป็นไปได้แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยผิดปกติ

บางส่วนของสัญญาณเตือนที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้สามารถเชื่อมโยงกับเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการร้องเรียนของอาการปวดตอนกลางคืนหรือการร้องเรียนของการเจ็บป่วยโดยทั่วไปหรือการสูญเสียน้ำหนัก อาการปวดหลังในความสัมพันธ์กับอาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับเนื้องอกที่เป็นไปได้และการทดสอบภาพสามารถช่วยในการระบุว่าเป็นไปได้หรือไม่

การรักษาเนื้องอกกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก แม้แต่เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (noncancerous) อาจต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ผ่านการรักษาบางครั้งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้ มะเร็งเนื้องอกในกระดูกสันหลังของต้องมีการรวมกันของการรักษาที่อาจรวมถึงยา, การฉายรังสีและการผ่าตัด

_{แหล่งที่มา:}

_{Shah SA, Saller J. การประเมินและวินิจฉัยอาการปวดหลังในเด็กและวัยรุ่น "J Am Acadop Surg. 2016 ม.ค. 24 (1): 37-45}

คำจาก

อาการปวดหลังในเด็กและวัยรุ่นไม่ได้ผิดปกติและกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ส่วนหนึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการใช้งานของเด็กและส่วนหนึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพของเด็ก หากบุตรของท่านมีอาการปวดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับสัญญาณเตือนดังกล่าวก็ควรจะให้เขาหรือเธอเห็นโดยแพทย์ของท่าน การเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมและทำให้มั่นใจได้ว่ามีอาการดีขึ้นสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าปัญหานี้จะไม่เกิดขึ้น หากอาการเป็นที่น่าวิตกหรือผิดปกติการประเมินผลต่อไปอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าสาเหตุที่ผิดปกติมากขึ้นของอาการปวดไม่อยู่ ข่าวดีสำหรับเด็กและผู้ปกครองเหมือนกันเป็นส่วนใหญ่ของเด็กที่มีอาการปวดหลังของอาการปวดหลังพบบรรเทาที่มีแนวโน้มที่จะยั่งยืน ในขณะที่อาการปวดหลังอาจรบกวนการเล่นกีฬาและกิจกรรมอื่น ๆ ได้ด้วยโปรแกรมการรักษาที่เหมาะสมเด็ก ๆ เหล่านี้มักจะกลับมาทำกิจกรรมแบบเต็ม ๆ โดยไม่มีอาการไม่สบายกลับมา