5 เคล็ดลับในการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินเกี่ยวกับคนที่รับประทานยาแอสไพรินทุกวันเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวายขณะที่รักษาโรคข้ออักเสบด้วยยาคล้าย Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen)
แต่มันเป็นสิ่งที่ปลอดภัยที่จะทำอย่างไร และถ้าไม่ได้สิ่งที่ทางเลือกอาจจะคนต้องรักษาทั้งสองเงื่อนไขเหล่านี้?
การโต้ตอบยาที่อาจเกิดขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแอสไพริน ibuprofen และ naproxen ทั้งหมดเป็นยาเดียวกันที่เรียกว่า ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
กลไกเหล่านี้มีกลไกและการทำงานที่คล้ายกันทั้งหมดโดยการลดอาการปวดรักษาไข้และในปริมาณที่สูงขึ้นลดการอักเสบลง
หนึ่งในสิ่งที่พวกเขายังมีส่วนร่วมเป็นผลข้างเคียง อาการทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติในคนที่ใช้ NSAIDs เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกและการเกิดแผลในกระเพาะอาหารที่ร้ายแรง
แม้ในปริมาณที่น้อยการรวมแอสไพรินกับ NSAID อื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลโดยเฉพาะในคนที่เป็น:
- กว่า 65
- การใช้ยา corticosteroid
- เกี่ยวกับทินเนอร์เลือดเช่น Coumadin (warfarin) หรือ Plavix (clopidogrel)
- ผู้สูบบุหรี่
- ดื่มหนัก
- มีเลือดออกทางเดินอาหาร หรือมีประวัติเป็นแผล
มันอยู่ในกลุ่มของคนที่ใช้รวมกันควรหลีกเลี่ยง
5 วิธีในการลดความเสี่ยงของระบบทางเดินอาหาร
มีหลายวิธีที่จะลดผลข้างเคียงเหล่านี้ถ้าใช้แอสไพรินในขนาดต่ำกับ NSAID อื่น:
- การใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มอาจลดความเสี่ยง สารยับยั้งโปรตอน (PPIs) เช่น Prilosec (omeprazole), Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) หรือ Aciphex (rabeprazole) สามารถลดกรดในกระเพาะอาหารได้ขณะเดียวกันก็ลดผลกระทบโดยตรงต่อกรดของ NSAIDs PPIs รับประทานได้ดีที่สุดในช่วงท้องว่าง 30 นาทีก่อนอาหารมื้อแรกในวันนี้เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุด
- เลือก NSAID ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกน้อยลง ยาลดอาการอักเสบบางชนิดเช่น Disalcid (salsalate), Celebrex ในขนาดต่ำ (celecoxib), Voltaren (diclofenac) และ Mobic (meloxicam) อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดและโอกาสที่จะทำให้เลือดออกน้อยลง นอกจากนี้เมื่อเทียบกับ ibuprofen หรือ naproxen พบว่ามีโอกาสน้อยที่จะแทรกแซงผลประโยชน์ที่ได้รับยาปฏิชีวนะของแอสไพริน
- ใช้ยาอื่นที่ไม่ใช่ NSAIDs ในการรักษาโรคข้ออักเสบ สำหรับผู้ที่จำเป็นต้องใช้แอสไพรินขนาดต่ำและมีความเสี่ยงต่ออาการทางเดินอาหารการเปลี่ยนไปใช้ยาที่ไม่ใช่ NSAID อาจเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุด เหล่านี้ ได้แก่ Tylenol (acetaminophen) ซึ่งช่วยลดอาการปวด แต่ไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและ Ultram (tramadol) ซึ่งช่วยลดอาการปวดที่รุนแรง แต่ต้องใช้ใบสั่งยา
- ใช้การบำบัดด้วยยาที่ไม่ได้ใช้รับประทาน การหลีกเลี่ยงยาในช่องปากทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะหรือแผล ยาแก้ปวดเฉพาะ ที่ให้ความรู้สึกร้อนหรือเย็นบางครั้งก็เพียงพอที่จะช่วยบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังมีแพทช์ใต้ผิวหนังที่มี ibuprofen ที่รายงานว่าจะให้ความโล่งใจนานกว่า 12 ชั่วโมง
- เลือก NSAID ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกน้อยลง ถ้าคุณทานยาแอสไพรินในปริมาณน้อย ๆ ทุกวันคุณอาจได้รับการดูแลเป็นอย่างดีจากแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ ในกรณีเช่นนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาใด ๆ ที่คุณอาจได้รับ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการทดสอบที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบ การนับเม็ดเลือด ตับและไต การทดสอบมักจะทำซ้ำทุกๆ 8 ถึง 10 สัปดาห์เมื่อเริ่มแรกและเพิ่มขึ้นทุกสามถึงหกเดือนเมื่อเลือดของคนเป็นปกติและเสถียร
> ที่มา:
> Colebatch, A; Marks, J .; และเอ็ดเวิร์ดค. "ความปลอดภัยของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ได้แก่ แอสไพรินและพาราเซตามอล (acetaminophen) ในคนที่ได้รับ methotrexate สำหรับโรคข้ออักเสบอักเสบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ankylosing spondylitis, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, spondyloarthritis อื่น ๆ )" ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane ปี 2011 11: CD008872