ความผิดปกติของข้อต่อแขนและข้อและกระดูกสันหลังส่วนคอ
หากคุณมีอาการปวดคอมากและไม่สามารถเข้าใจได้ว่าทำไมถึงต้องพยายามวินิจฉัยปัญหา กระดูกสันหลังส่วนคอ อย่างต่อเนื่องคุณอาจต้องการเปลี่ยนโฟกัสไปที่บริเวณใกล้เคียงของร่างกาย ขากรรไกรของคุณ ประมาณการแตกต่างกันไป แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาเกี่ยวกับคอถึง 70 เปอร์เซ็นต์อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อต่อตาแดง
นี้อาจมาในรูปแบบของ กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อ คอ (ร้อยละ 50 ของกรณีตามการศึกษา 2015 ตีพิมพ์ใน วารสารการวิจัยทางกายภาพบำบัด ) ลดความยืดหยุ่น (ร้อยละ 20 ตามการศึกษาเดียวกัน) หรือความเจ็บปวด ole 'ธรรมดาซึ่ง ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตที่ร้อยละ 30
และสิ่งที่ตรงกันข้ามอาจเป็นความจริงเช่นกัน การศึกษาดังกล่าวข้างต้นพบว่าท่าทางที่คอไม่ดีอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของขากรรไกรและความเจ็บปวด
ข้อต่อระหว่างข้อเท้าและข้อ
คุณอาจจะสงสัยว่าสิ่งที่ฉันหมายถึงความผิดปกติของขากรรไกร เริ่มต้นด้วยโครงสร้างของกระดูกซึ่งมักเรียกกันโดยคำย่อ TMJ
TMJ อาจเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์ แม้ว่าจะมีขนาดเล็ก แต่ก็มีความซับซ้อนมากมายในด้านสถาปัตยกรรมตั้งแต่รูปร่างเฉพาะของกระดูกข้อต่อไปจนถึง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่ผสานกันซึ่งก่อตัวเป็นแคปซูลโดยรอบและเข้าสู่รอยต่อ TMJ มีแผ่นดิสก์ซึ่งแตกต่างจาก แผ่นดิสก์กระดูกสันหลัง ที่ทำหน้าที่เป็นหมอนดูดซับแรงกระแทกเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อและปิดบังกล้ามเนื้อและเอ็นซึ่งช่วยให้เกิดรอยต่อในสถานที่และช่วยเคลื่อนย้ายได้
เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจได้ชัดเจนว่าตำแหน่งของข้อพับชั่วคราวและตำแหน่งที่สร้างขึ้นคุณสามารถแบ่งคำผสมออกเป็นสองส่วนซึ่งแต่ละส่วนหมายถึงกระดูกที่ประกอบด้วยข้อต่อ
ขอถอดรหัสชื่อนี้เพื่อให้คุณสามารถทำความเข้าใจกายวิภาคศาสตร์ที่เกี่ยวข้องได้
ส่วนแรก temporo หมายถึงกระดูกชั่วคราว กระดูกชั่วคราวตั้งอยู่ที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะของคุณทั้งสองไปทางด้านล่าง (ใกล้หูของคุณ) สิ่งหนึ่งที่อาจช่วยให้คุณพบกระดูกชั่วคราวของคุณคือการเอามือไปวางไว้ที่วัดของคุณ
กระดูกขมับอยู่ใต้ผิวหนังดังนั้นหากคุณเลื่อนมือลงเล็กน้อยจนกว่าคุณจะรู้สึกว่ากระดูกแข็งคุณจะพบกระดูกส่วนบนของ TMJ
ส่วนที่สองของคำคือขากรรไกรซึ่งหมายถึงโครงสร้างกระดูกที่เคลื่อนที่ขึ้นและลงและไปยังระดับที่น้อยจากด้านหนึ่งไปข้างหนึ่งระหว่างการเคี้ยว ฉันอาจจะไม่ต้องบอกคุณนี้ แต่ขากรรไกรล่างเป็นเจ้าภาพชุดด้านล่างของฟัน ขากรรไกรล่างถือเป็นกระดูกขากรรไกร ความจริงที่น่าสนใจก็คือว่ามันเป็นกระดูกเฉพาะที่สามารถขยับได้
ขากรรไกรล่างมีรูปร่างคล้าย U. ที่ด้านบนของด้านของ U กระดูกจะแยกกระดูก (ขึ้นด้านบน) เป็นสอง "กระบวนการ" แยกต่างหากซึ่งเป็นส่วนขยายของกระดูกที่เรียวบางองศาที่ปลาย กระบวนการด้านหน้าเรียกว่า coronoid; คู่ของกล้ามเนื้อคีย์แนบกับกระบวนการ coronoid แต่ทั้งหมดในทุกพื้นที่นี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ TMJ กระบวนการด้านหลังเรียกว่ากระบวนการ condylar; มัน เป็น ส่วนหนึ่งของขากรรไกรที่เชื่อมต่อกับกระดูกชั่วคราวเพื่อสร้าง TMJ
ข้อต่อตาแดง (TMJ) คือบริเวณที่มีกระดูกขมับและกรวยของขากรรไกรล่างเข้าด้วยกัน มันเป็น ข้อต่อ synovial ซึ่งหมายความว่ามีแคปซูลที่ทำจากเส้นใยเหนียวรอบกระดูกและพื้นที่ในระหว่าง
นอกจากนี้ภายในช่องว่างนี้ยังมีประเภทของของเหลวที่มีชื่อเรียกว่า aptly fluid รวมถึงแผ่นดิสก์ที่ช่วยรักษาความมั่นคงและการเคลื่อนไหวของข้อต่อทำให้สมบูรณ์
มีการเคลื่อนไหวสองประเภทที่ TMJ: hinging และ gliding การรวมกันนี้แบ่งประเภทของข้อต่อเป็น ginglymoarthrodial
และเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมใด ๆ ในร่างกายจำนวนมากของกล้ามเนื้อทำหน้าที่ TMJ; ตามที่คุณจะเห็นในส่วนถัดไปกล้ามเนื้อที่ตึงตัวเกินไปหรือไม่สมดุลเมื่อเทียบกับอีกฝ่ายหนึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของ TMJ ได้
สองประเภทหลักของ TMJ Dysfunction
ความผิดปกติของ TMJ เป็นปัญหาใหญ่กลุ่มหนึ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าโรค TMJ
สาเหตุอื่น ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นความผิดปกติของ TMJ อาจเกิดจากการบาดเจ็บปัญหาเกี่ยวกับท่าทางปัญหาทางทันตกรรมหรือภาวะทางจิตเวช
เพื่อทำความเข้าใจว่า TMJ ก่อให้เกิดอาการปวดคอหรือทำให้เกิดอาการปวดคอ (เช่นโครงสร้างของลำตัวส่วนบนของคุณมีส่วนร่วมในปัญหา TMJ ของคุณอย่างไร) ให้พิจารณาการเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของ TMJ ทั้งสองประเภท ในขณะที่มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเมื่อทำข้อวินิจฉัย (กล่าวสั้น ๆ ข้างต้น) ความผิดปกติของข้อต่อตาแดง (TMJD) มักเป็นสาเหตุที่คุณเปิดขากรรไกรหรือการเคลื่อนย้ายแผ่นดิสก์ที่อยู่ภายในข้อต่อ
ลองพาพวกเขาทีละคน
รูปแบบการเปิดขากรรไกร Protrusive Jaw
เป็นครั้งแรกที่การเคลื่อนไหวของขากรรไกรที่ผิดปกติ TMJD นี้เรียกว่า "รูปแบบการเปิดกรามแบบเปิด" และอาจเกิดขึ้นได้เมื่อชุดของกล้ามเนื้อตามปกติที่ได้รับมอบหมาย ให้ช่วย เปิดขากรรไกรของคุณจะแข็งแรงมากจนทำงานทั้งหมด สิ่งที่ ควร เกิดขึ้นก็คือกล้ามเนื้อที่ทำงานร่วมกันนี้กล่าวคือการเปิดและปิดปากของคุณด้วยคำสั่งอย่างหนึ่งเพื่อให้ลูกกลมๆหมุนตัวเป็นครั้งแรก (ในถ้วยคล้ายกับบริเวณของกระดูก temporalis) มันปล้อง) และฉายภาพ (การหดตัวในกรณีนี้หมายถึงการเลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้า)
แต่ในรูปแบบการเปิดขากรรไกรที่ยื่นออกมาเหล่านี้ช่วยให้กล้ามเนื้อซึ่งเรียกว่า pterygoids ด้านข้างจะแน่น เพื่อให้ พวกเขากระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในการสั่งซื้อตามปกติของการเคลื่อนไหวส่วนประกอบที่เกิดขึ้นในการเปิดปาก นี้ไม่เพียง แต่ทำให้ pterygoids ด้านข้างแม้เข้มงวดมากขึ้น แต่ก็สามารถนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ที่อยู่ในข้อต่อ
การแทนที่ดิสก์ด้วยการลด
ต่อไปให้เราพูดถึงปัญหา TMJ ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ภายในข้อต่อนั้น นี้เรียกว่าการแทนที่แผ่นดิสก์ที่มีการลด
โดยปกติตำแหน่งของแผ่นดิสก์จะขึ้นอยู่กับรูปร่างและระดับความดันที่ใส่อยู่ เท่าที่รูปร่างของแผ่นดิสก์ไปนี้เป็นสิ่งที่คุณเกิดมาพร้อมกับดังนั้นจึงไม่ค่อยหากเคยปัญหาทางการแพทย์
แต่ความดันที่วางอยู่บนแผ่นดิสก์ที่ผ่านกล้ามเนื้อแน่นหรือไม่สมดุลและ / หรือการเคลื่อนไหวร่วมกันผิดปกติ เป็น สิ่งที่แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษา ความกดดันที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปมักเกิดจากการที่กล้ามเนื้อกรามแน่นเกินไปส่งผลกระทบต่อความกระชับของข้อต่อรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนอื่นที่มีผลต่อ
การแทนที่แผ่นด้วยการลดลงเป็นขั้นตอนแรกของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์สามขั้นตอน การแทนที่แผ่นดิสก์ด้วยการลดเสียงคุณอาจได้ยินเสียงร่วมกันเมื่อคุณเปิดและปิดกรามและนำขากรรไกรล่าง (ขากรรไกรล่าง) ไปข้างหน้าลดเสียงรบกวนเหล่านี้ นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับความเจ็บปวดเมื่อคุณเคี้ยว, หาว, พูดคุย, หรือถ้า (และเมื่อ) คุณบดฟันของคุณ การเปิดปากของคุณอาจเป็นเรื่องยากเช่นกัน แต่นี่ไม่ใช่อาการ
หากไม่มีการกำจัดแผ่นดิสก์ด้วยการลดลงปัญหา TMJ นี้อาจก้าวหน้าไปถึงขั้นตอนที่สองและสาม ระยะที่สองคือการเคลื่อนย้ายแผ่นดิสก์ โดยไม่มี การลดตำแหน่งเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้คุณจะได้รับการคลิกและเข้าร่วมกัน คราวนี้แม้ว่าข้อต่ออาจเป็นครั้งคราวและอาจมีปัญหาบางครั้งเมื่อเปิดปากของคุณ ขั้นตอนที่สามคือปัญหาที่เกิดขึ้น เรื้อรัง
คุณควรมองหา " ธงสีแดง " ซึ่งเป็นอาการที่อาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมหรือความเสียหายต่อประสาทหรืออาการ TMJ ที่รุนแรงมากขึ้น อาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการชา, อาการบวม, การกำเริบของอาการกำเดาจมูกหรือปัญหาการระบายน้ำไซนัส, การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้, ปัญหาการได้ยิน, ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง (ไม่เกี่ยวกับขากรรไกรของคุณ) หรืออาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย TMJ ที่คุณอาจมีส่วนร่วม หากคุณมีอาการเหล่านี้โปรดปรึกษากับแพทย์และ / หรือนักกายภาพบำบัดที่ปฏิบัติต่อคุณ
แนวทางทั่วโลกสำหรับ TMJD
ดังนั้นข้อมูลทั้งหมดนี้มีรายละเอียดเกี่ยวกับอาการปวดคอของคุณอย่างไร?
ส่วนใหญ่ความผิดปกติของ TMJ จะถูกขับเคลื่อนโดยความผิดปกติของกล้ามเนื้อหนึ่งหรือหลายส่วนที่ทำให้เกิดข้อต่อในสถานที่ส่งผลต่อความดันของดิสก์และอื่น ๆ แต่เมื่อมันมาถึงระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีจริงๆไม่มีสิ่งเช่นการแยก
ซึ่งหมายความว่าการปรับตำแหน่งใน TMJ ของคุณที่เริ่มต้นด้วยการมี pterygoids ด้านข้างแน่นมาก ๆ เช่นสามารถส่งผลกระทบต่อสภาพกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ตอบสนองต่อและมีอิทธิพลต่อตำแหน่งของข้อต่อนั้นและตำแหน่งของศีรษะคอและ ร่างกายส่วนบน. ด้วยเหตุนี้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เริ่มต้นที่ TMJ จะถูกส่งไปที่ลำคอไหล่หลังส่วนบนและอาจเป็นหลังส่วนล่างของคุณ นักวินิจฉัยที่ชาญฉลาดจะประเมินไม่เพียง แต่ TMJ แต่อย่างน้อยท่าทางและการวางตำแหน่งของคอและไหล่ด้วย
ไม่เพียง แต่ความผิดปกติของส่วนบนบนเรื้อรังอาจทำให้เกิดปัญหา TMJ ของคุณ นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีท่าทางไปข้างหน้าศีรษะซึ่งเป็นเรื่องปกติมากแนวของหัวในความสัมพันธ์กับคอ ท่าทางไปข้างหน้า มักจะถูกนำหน้าด้วยปัญหาท่าทางอื่น ๆ นำเสนอตัวเองในส่วนหลังส่วนบนที่รู้จักกันในชื่อ kyphosis kyphosis เป็นพื้นหลังที่กลมด้านบน เมื่อด้านบนกลับขึ้นไปหัวถูกเชื่อมต่อผ่านกระดูกสันหลังจะถูกนำลง เพื่อที่จะได้เห็นและมีปฏิสัมพันธ์กับคนทั้งโลกอยู่ข้างหน้าคุณอาจจะกระทบกระเทือนที่ท้ายลำคอเพื่อยกศีรษะของคุณขึ้นและอาจจะมุ่งหน้าไปข้างหน้าด้วยเช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ขากรรไกรของคุณเสียเปรียบทางกลซึ่งจะเพิ่มปัญหา TMJ ของคุณได้
คำจาก
การจัดตำแหน่งท่าทางบนร่างกายของคุณ (ด้วยวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัด) อาจช่วยปรับปรุงชีวกลศาสตร์และกรามของขากรรไกรของคุณ การรักษา TMJD อาจช่วยบรรเทาอาการปวดบางส่วนหรือทั้งหมดได้เช่นกัน
หากไม่ได้รับการรักษาคุณอาจจะตั้งค่าตัวเองสำหรับรอบของความผิดปกติที่มีการสื่อสารไปมาระหว่างขากรรไกรและคอและไหล่ ข้อดีอย่างหนึ่งของการบำบัดทางกายภาพคือการขัดจังหวะวงเล็บนี้และแทนที่จะช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนนุ่มกลับคืนสู่ความยาวปกติได้ ซึ่งอาจช่วยฟื้นฟูลำดับการเคลื่อนที่ของขากรรไกรที่เหมาะสมโดยนำเสนอผลการรักษาที่เป็นบวกต่อแผ่นดิสก์รวมทั้งท่าทางบนร่างกายของคุณ
บางสิ่งที่คุณอาจพบในการรักษา ได้แก่ การรักษาด้วยตนเองเพื่อคลายกล้ามเนื้อยืดและเสริมสร้างการออกกำลังกายเพื่อช่วยในการสร้าง ท่าทาง ที่ดีขึ้นโดยเฉพาะในส่วนบนของร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการรักษาผลประโยชน์ที่ดีเหล่านี้ให้ก้าวหน้าไป นักบำบัดโรคของคุณอาจจะสอนคุณเกี่ยวกับการดูแลตนเองด้วยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อขากรรไกรของคุณด้วย
> แหล่งที่มา:
Evick, D. , MD, ความสัมพันธ์ของพยาธิวิทยาร่วมของเยื่อหุ้มสมอง, ปวดคอและความแตกต่างทางด้านหลัง J. Phys. Ther วิทย์ 2000
> Iodice, K. การประเมินผลและการบำบัดด้วยตนเองสำหรับความผิดปกติของข้อต่อระบบประสาทส่วนกลาง การศึกษาของ Medbridge http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B. , MD, กายวิภาคของกระดูกใบหน้า เว็บไซต์ Medscape http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira A. ความผิดปกติของขากรรไกรเกี่ยวข้องกับความพิการของคอและความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่มีและไม่มีความผิดปกติแบบชั่วคราวในกระเพาะปัสสาวะ BioMed วิจัยนานาชาติ 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
การแทนที่แผ่นดิสก์ TMJ Physiopedia http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements