กระดูก

ใบปะหน้าของกระดูกสันหลัง

Spondylolisthesis เป็นคำที่ศัลยแพทย์กระดูกสันหลังใช้เพื่ออธิบายการกระจัดของ กระดูกสันหลัง หนึ่งข้างบนอีกอันหนึ่ง อาจเกิดจากอายุหรือซ้ำ ๆ กับ microtrauma และมีอาการหลากหลายตั้งแต่ไม่มีอาการปวดและอาการประสาท คำสับสนนี้ออกเสียงว่า "spon-dih-low-lis-thee-sis"

กระดูกสันหลังเป็นกระดูกรูปกล่องที่ซ้อนกันอยู่ด้านบนของแต่ละอื่น ๆ ประกอบขึ้นเป็นกระดูกสันหลัง

กระดูกแต่ละอันควรเรียงซ้อนกันอย่างประณีตที่ด้านบนและด้านล่าง เมื่อมองจากด้านข้างกระดูกสันหลังมีส่วนโค้งเป็นรูปตัว S (ดูภาพ) แต่กระดูกสันหลังควรวางไว้ที่ด้านบนของกระดูกด้านล่าง

ใน spondylolisthesis, vertebrae เปลี่ยนจากตำแหน่งปกติเงื่อนไขมักเรียกกันว่าเป็น "slipped vertebrae" บ่อยครั้งมากที่สุดนี่เป็นเงื่อนไขที่ก้าวหน้าช้ามาก

สาเหตุของ Spondylolisthesis

• Spondylolisthesis เสื่อม สมรรถภาพ
  spondylolisthesis เสื่อมเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนลื่นไถลอยู่ด้านบนของแต่ละอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปริ้วรอยจะทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายเสียหายรวมทั้งกระดูกข้อต่อและเอ็นซึ่งเชื่อมโยงกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ความเสียหายแบบเรื้อรังอาจทำให้สูญเสียความเสถียรของกระดูกสันหลัง หากความเสื่อมเปลี่ยนแปลงไปสู่จุดที่เอ็นและข้อต่อไม่สามารถยึดตำแหน่งที่เหมาะสมของกระดูกสันหลังได้ผล

• Spondylolisthesis จาก Isthmic
  กระดูกสันหลังส่วนอิชตามีสาเหตุมาจากข้อบกพร่องกระดูกที่เฉพาะเจาะจงในกระดูกสันหลังที่เรียกว่า spondylolysis Spondylolysis เป็นข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงในการเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงนี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก microtrauma ซ้ำในช่วงวัยเด็ก กีฬาบางชนิดมีความคิดที่จะทำให้เด็กอ่อนแอมากขึ้นในการพัฒนา spondylolysis ได้แก่ ยิมนาสติกการดำน้ำและฟุตบอล เมื่อกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังเกิดขึ้นทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งคอลัมน์สันหลังอาจทำให้ความเสถียรลดลงได้ ในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นผลให้เกิดภาวะ Spondylolisthesis ได้

• สาเหตุอื่น ๆ ของ spondylolisthesis รวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง, การบาดเจ็บ, เนื้องอกและขั้นตอนการผ่าตัด

อาการของ Spondylolisthesis

อาการของ spondylolisthesis สามารถกว้างตั้งแต่การค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจเกี่ยวกับ X-ray (ไม่มีอาการ) ไปที่หลังอย่างรุนแรงและอาการปวดขาที่มีความเสียหายเส้นประสาท หลายกรณีของ spondylolisthesis ในเด็กทำให้เกิดอาการไม่กี่ อาการปวดหลังไม่สม่ำเสมออาจพบได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเจาะด้านหลัง

เมื่อประสาทออกจากไขสันหลังปลาหรือไขสันหลังปลาตัวเองกลายเป็น pinched โดย spondylolisthesis แล้วอาการประสาทอาจทำให้ อาการของเส้นประสาทที่พบโดยทั่วไปมีความคล้ายคลึงกับอาการที่เห็นได้จาก แผ่นดิสก์ที่ มี ไส้เลื่อน อาการ ได้แก่ :

• อาการปวดขา
• อาการไฟฟ้าช็อตเหมือนขาลงขา
• มีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาและเท้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแอที่ขา

อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ หากคุณพบอาการใด ๆ ที่มีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือ กระเพาะปัสสาวะ หรือมีอาการชารอบอวัยวะเพศคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณให้ทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ cauda equina syndrome และอาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

การรักษา Spondylolisthesis

การรักษา spondylolisthesis เป็นเรื่องที่หลากหลายตั้งแต่การสังเกตจนถึงการรักษาเสถียรภาพในการผ่าตัดของกระดูกสันหลัง

การกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยชนิดของใบและอาการที่พบโดยผู้ป่วย

ถ้าใบมีขนาดเล็กและอาการสามารถจัดการได้แล้วการรักษาส่วนใหญ่มักจะมีการรักษา nonsurgical ในเด็กสิ่งนี้อาจรวมถึงข้อ จำกัด ด้านกิจกรรมเช่นการหักภาษีเงินได้ของเด็กจากการมีส่วนร่วมในกีฬาบางประเภท

เมื่อลื่นมีความสำคัญมากขึ้นอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาขึ้นและการผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการบีบอัดเส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะมีการผ่าตัดแนะนำ

เส้นประสาทอาจเกิดความเสียหายอย่างถาวรหากมีการบีบอัดเส้นประสาทเป็นเวลานาน

_{แหล่งที่มา:}

_{Jones TR และ Rao RD "ผู้ใหญ่ Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad Orthop ตุลาคม 2552; 17: 609 - 617}

_{Cavalier R, et al. "Spondylolysis และ Spondylolisthesis ในเด็กและวัยรุ่น: I. การวินิจฉัยประวัติความเป็นมาและการจัดการแบบไม่ผ่าตัด" J. Am. Acad Orthop Surg., กรกฎาคม 2006; 14: 417 - 424}