ประเภทของ Myeloma

myeloma และ myeloma หลายหมายถึงโรคเดียวกัน มีหลายประเภทของ myeloma และการจัดประเภทจะทำโดยกิจกรรมของโรคเช่นเดียวกับประเภทของแอนติบอดีหรือโปรตีน immunoglobulin ที่มีการผลิตผิดปกติ

คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองครั้งแรกอาจมีหรือไม่มีอาการใด ๆ กรณีสามารถช่วงจากอย่างไม่มีอาการกับอาการรุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องมีการรักษาฉุกเฉิน

หนึ่งชนิดของ myeloma - monoclonal gammopathy ของความหมายไม่ได้กำหนด (MGUS) - ผลิตแอนติบอดีพิเศษในระดับต่ำ แต่ไม่ได้ โดยไม่มี ปัญหาที่สำคัญในอวัยวะ มันสามารถพัฒนาเป็น myeloma ใช้งาน แต่เมื่อมันไม่ได้ก็มักจะไม่ให้ช้า ไม่ใช่ทุกคนที่มี MGUS จะไปพัฒนา myeloma แต่บางคนอาจเป็นเพราะเหตุนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเป็นประจำทุกปี MGUS แม้ว่าจะเป็นสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย แต่ก็เสี่ยงต่อการกลายเป็น multiple myeloma ในอัตราประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ต่อปี

MGUs

MGUS และ myeloma มีความแตกต่างกัน 2 ประการคือ

1. เมื่อมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ ทำให้โปรตีนแอนติบอดีผิดปกติโปรตีนชนิดนี้เรียกว่า paraprotein ปริมาณของ paraprotein นี้น้อยกว่า 30 g / l (<3g / dL) ใน MGUS

2. เซลล์พลาสมามีค่า มากกว่าร้อยละ 10 ของจำนวนทั้งหมดในการตรวจไขกระดูกใน MGUS

Smeldering Myeloma

โรคมักเกิดจากการทำงานของโลหิตเป็นประจำเมื่อผู้ป่วยได้รับการประเมินว่ามีอะไรที่ไม่เกี่ยวข้อง

ริดสีดวงทวารหรือ myoloma ที่ไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเป็นโรคที่เกิดขึ้นช้า ๆ ในระยะเริ่มต้น แม้ว่าระดับของ เซลล์พลาสม่าที่ ผลิตแอนติบอดีในไขกระดูกและ / หรือระดับสูงของ M-protein อาจมีอยู่ แต่ก็ยังไม่มีความเสียหายที่สำคัญต่อกระดูกหรือไต

ในการระคายเคือง, ไม่มีประจำเดือน myeloma:

1. ปริมาณของ paraprotein มากกว่า 30 กรัม / ลิตร (<3g / dL)

2. เซลล์พลาสม่า มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ในการตรวจไขกระดูก

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ myeloma ที่เต็มไปด้วยตัวเต็มวัยคือการขาดอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับ myeloma หรือการด้อยค่าของเนื้อเยื่อ

Multiple Myeloma

myeloma ที่มีอาการหรือเป็น active มีจำนวนพลาสมาที่เพิ่มขึ้นในไขกระดูก M- โปรตีนที่ตรวจพบในเลือดหรือปัสสาวะ - และยังทำให้เกิดความเสียหายของอวัยวะภายใน multiple myeloma ต้องได้รับการรักษา ในบางกรณีของ myeloma หลายเซลล์มะเร็งจะเก็บรวบรวมในกระดูกเดียวและเป็นเนื้องอกที่เรียกว่า plasmacytoma

สัญญาณและอาการของ multiple myeloma อาจแตกต่างกันไปและอาจรวมถึง:

• กระดูกปวดโดยเฉพาะกระดูกสันหลังหรือหน้าอก
• คลื่นไส้ท้องผูกการสูญเสียความกระหายการสูญเสียน้ำหนัก
• ความหมองคล้ำจิตสับสนอ่อนล้า
• การติดเชื้อบ่อยครั้งและมีไข้
• ความอ่อนแอหรือชาในขา
• กระหายน้ำมากเกินไปปัสสาวะบ่อย

myelomas ที่มีอาการจะถูกจำแนกตามประเภทของโปรตีนอิมมูโนกลูลูลินที่พบในเลือด Immunoglobulins มีส่วนประกอบต่าง ๆ เรียกว่าโซ่หนักและโซ่อ่อน แอนติบอดีมีชื่อตามประเภทของชิ้นส่วนโซ่หนักที่ประกอบด้วย (G, A, M, D หรือ E)

• M-protein ที่พบมากที่สุดใน myeloma คือชนิด IgG

• พบน้อยกว่า IgA myelomas
• IgD และ IgE myelomas ผิดปกติอย่างมาก
• การตกไข่มากเกินไปของ IgM เป็นภาวะที่หายากเรียกว่า macroglobulinemia ของ Waldenstrom

myeloma บางชนิดผลิต immunoglobulin ไม่สมบูรณ์ของ light chains เท่านั้น เหล่านี้เรียกว่าโซ่แสง myelomas โปรตีนจากโซ่อ่อนจะเรียกว่า โปรตีน Bence-Jones เมื่อโปรตีน Bence-Jones อยู่ในปัสสาวะพวกเขาสะสมในไตและทำให้เกิดความเสียหาย

นอกจากนี้ยังมีโรคที่หายากบางอย่างที่เซลล์มะเร็งมีส่วนเกินหนักเพียงอย่างเดียว เหล่านี้เรียกว่าโรคโซ่หนักและอาจมีหรือไม่มีลักษณะร่วมกับ myeloma

ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของ myelomas เรียกว่า ไม่ใช่ myeloma secretory ในผู้ป่วยเหล่านี้การผลิต M-protein หรือ Light Chain ไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะ จำเป็นต้องมีการทดสอบพิเศษเพื่อระบุถึงโรคในผู้ป่วยเหล่านี้

_{แหล่งที่มา}

_{Sonneveld P, Broijl A. การรักษา myeloma แบบ multiple and relapse Haematologica 2016; 101 (4): 396-406}

_{Palumbo A, Anderson K. พยาธิตัวตืด N Engl J Med 2011; 364 (11): 1046-1060}

_{ไคล์โรเบิร์ตและ Rajkumar, S. Vincent "Multiple Myeloma" Blood 15 March 2008 111: 2962-2972}

_{Lin, Pei "พลาสมาเซลล์ เนื้องอก" คลินิกโลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยาแห่งอเมริกาเหนือ 2009 23: 709-727}

_{Nau, Konrad และ Lewis, William "Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment" แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 1 ตุลาคม 2551 78: 853-859}