โรคลูปัสเป็น ภาวะภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ที่สามารถทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอด แต่เกี่ยวข้องกับสภาวะปอดหลายอย่างเช่นกัน มีอาการอะไรบ้างพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะไรและมีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นโรคลูปัส โรคปอดอื่น ๆ เกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่เป็นโรคลูปัส
ระบบภูมิคุ้มกันโรค ( lupus erythematosus หรือ SLE) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเป็นโรคประสาทที่แท้จริง
มันโจมตี ระบบภูมิคุ้มกัน ของ ร่างกาย และสามารถส่งผลกระทบต่อทุกอย่างตั้งแต่ผิวและข้อต่อไปจนถึงอวัยวะภายใน
โรคลูปัสเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พบบ่อยที่สุดที่มีอาการปอด (ปอด) คน ส่วนใหญ่ที่เป็น โรคลูปัสมีอาการปอดบางส่วนและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรค
ลูปุสและโรคเยื่อหุ้มปอด
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleuritic chest pain) เป็นอาการที่พบมากที่สุดในปอด (lung) ของ lupus โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นคำอธิบายที่บ่งบอกถึงความเจ็บปวดที่หน้าอกที่เกิดขึ้นระหว่างการหายใจ (บางครั้งก็เป็นเพียงช่วงหายใจเข้าหรือระหว่างไอ)
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนี้คือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดสองอันซึ่งเป็นแนวปอด ( pleura ) เยื่อหุ้มปอดจะถูกแยกออกจากช่องเล็ก ๆ เรียกว่าช่อง เยื่อหุ้มปอด ซึ่งปกติจะมี 3-4 ช้อนชาของ เยื่อหุ้มปอด ร่วมกัน pleura ทำหน้าที่เป็นเบาะลดแรงเสียดทานที่ปอดเมื่อคุณหายใจเข้าและออก
กับ lupus, autoantibodies (แอนติบอดีที่ชี้นำที่เนื้อเยื่อของคุณเอง) เป้าหมายเยื่อหุ้มปอด, สร้างการอักเสบ การอักเสบนี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจเข้าหรือปล่อยให้มันออก - สิ่งที่ทำให้เยื่อหุ้มปอดเคลื่อน บางครั้งการอักเสบจะไม่รุนแรงและรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นเฉพาะกับลมหายใจลึก ๆ ไอจามหรือเมื่อหมดอายุการบังคับ
ในเวลาอื่นการอักเสบอาจรุนแรงมากขึ้นส่งผลให้มีอาการปวดเมื่อยจากการหายใจเงียบ ๆ
เป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นของกระบวนการนี้การอักเสบอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวระหว่าง pleura การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอาจแตกต่างกันไปในอาการที่เกิดจากไม่มีเลย (ถ้ามีปริมาณของเหลวส่วนเกินอยู่ในปริมาณเล็กน้อย) กับลมหายใจที่รุนแรงและปวดที่มีเยื่อหุ้มปอดมากซึ่งบีบปอด
ลองสังเกตดูอาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามมาด้วยการทบทวนโดยย่อเกี่ยวกับโรคปอดอื่น ๆ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคลูปัส
อาการ
อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบร่วมกับ lupus อาจรวมถึง:
- ปวดเมื่อยหายใจไอหรือเคลื่อนไหวของทรวงอก (ปวดทรวงอก)
- ปวดในไหล่ (เนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาทไปยังไหล่ที่ผ่านไดอะแฟรม
- หายใจถี่ (เมื่อมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดหรือเนื่องจากหลีกเลี่ยงการหายใจลึก ๆ เนื่องจากรู้สึกไม่สบาย)
- อัตราการหายใจเร็ว
- โรคเขียว ชอุ่ม (ความชุ่มชื้นของผิวจากการขาดออกซิเจน) โรคเขียวชอุ่มเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีน้ำสะสมจากเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสมักเกิดขึ้นโดยใช้การรวมกันของประวัติศาสตร์ที่รอบคอบและทางกายภาพรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับภาพ
ประวัติของโรคลูปัสและอาการเจ็บหน้าอกชนิด pleuritic อาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยเมื่ออาการไม่รุนแรง เยื่อหุ้มปอดเป็นเรียบ แต่เมื่อได้รับผลกระทบจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบก็จะกลายเป็นหยาบถูกันและมักจะผลิตเสียงขรุขระตะแกรง เสียงนี้ได้ยินผ่านหูฟังและบางครั้งก็เพียงแค่ใส่หูที่หน้าอกเท่านั้น
เนื่องจากโรคลูปัสเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ ของปอดเช่นกันการทดสอบอื่น ๆ มักทำ บางส่วนของเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เลือดทำงาน - การตรวจเลือดสำหรับ lupus (ถ้ายังไม่ได้ทำ)
- การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ - CBC สามารถช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
- ตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกหรือ CT scan
- ถ้ามีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอยู่มักจะทำ thoracentesis ในขั้นตอนนี้จะมีเข็มฉีดยาแทรกผ่านหน้าอกเข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลว นอกเหนือจากการลดขนาดของเยื่อหุ้มปอด (ถ้ามีอาการหายใจสั้น) สามารถตรวจวิเคราะห์ของเหลวในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการไหลเวียนโลหิต
การรักษา
มักไม่ค่อยมีการรักษาเฉพาะโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเว้นแต่การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสจะเป็นตัวการแทนการอักเสบที่เกิดจากภูมิต้านตนเอง เนื่องจากลักษณะภูมิต้านทานผิดปกติของ lupus มีความรับผิดชอบต่ออาการมากที่สุดตลอดเวลาไม่ว่าจะมีการใช้ทรีตเมนต์ใดในการรักษาโรคลูปัสโดยทั่วไปแล้วจะเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยเช่นกัน โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากโรคลูปัสมักต้องใช้เวลาในการรักษาและอาการปวดสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านการอักเสบจนกว่าจะหายได้
วิธีอื่น ๆ ในการที่ Lupus อาจมีผลต่อปอดของคุณ
โรคปอดชนิดหนึ่งมีผลต่อผู้ป่วยลูปัสถึงร้อยละ 50 มันสามารถทำได้โดยการส่งผลกระทบต่อหลายส่วนที่แตกต่างกันและโครงสร้างของปอด ได้แก่ :
- Pleura (เช่นโรคเยื่อหุ้มปอดที่กล่าวข้างต้น)
- เนื้อเยื่อปอดเอง (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในปอด)
- Alveoli (ถุงอากาศขนาดเล็กในปอดรับผิดชอบในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์)
- Bronchi และ bronchioles (ทางเดินหายใจขนาดใหญ่และขนาดเล็กของปอด)
- หลอดเลือดในปอด
- ไดอะแฟรม (เช่นเดียวกับในอาการหดตัวของโรคปอดด้านล่าง)
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวกับปอดที่เกี่ยวข้องกับลูปัส
นอกจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแล้วยังมีโรคปอดอื่น ๆ ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยๆในคนที่เป็นโรคลูปัส หลายเงื่อนไขเหล่านี้มีอาการไอมีลมหายใจถี่และบางครั้งก็มี เลือดออก และต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อหาสาเหตุที่แม่นยำ ภาวะปอด (นอกเหนือไปจากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคลูปัส ได้แก่ :
- โรคปอดอักเสบจาก Lupus (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง) - โรคปอดอักเสบจาก Lupus หมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด เมื่อไหวก็อาจทำให้เกิดอาการไอได้หายใจถี่และปวดเมื่อยหายใจ เตียรอยด์มักใช้และอาจต้องใช้ปริมาณสูง
- ความดันโลหิตสูงในปอด - ความดันโลหิตสูงใน ปอด เป็นภาวะที่ความดันโลหิตภายในหลอดเลือดแดงในปอด (หลอดเลือดแดงที่เคลื่อนที่จากหัวใจด้านขวาไปยังปอด) จะเพิ่มขึ้นและเกิดขึ้นในประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคลูปัส
- หดตัวปอดซินโดรม - ความเสียหายและการอักเสบของไดอะแฟรมอาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าอาการหดตัวของปอด ภาวะผิดปกตินี้ส่งผลให้ระดับไดอะแฟรมสูงขึ้นโดย จำกัด พื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดซึ่งสามารถใช้สำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซได้
- โรคปอดเช่นเนื้อเยื่อปอด - โรคแทรกซ้อนคือ โรคปอด จำกัด (ตรงกันข้ามกับสภาพเช่นโรคหอบหืดและถุงลมโป่งพองซึ่งเป็นโรคปอดอุดกั้น) การอักเสบตามมาด้วยการทำให้เกิดแผลเป็นจากปอดช่วยป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัวได้อย่างเต็มที่ด้วยลมหายใจ จำกัด การทำงานของปอด
- ภาวะปอดอื่น ๆ เช่นภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรัง, pneumothorax, กำเริบของเยื่อหุ้มปอดและโรคหอบหืดนอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลูปัสนอกจากนี้ภาวะนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งปอด ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัส
Bottom Line
โรคปอดตามที่ระบุไว้เป็นเรื่องปกติกับโรคลูปัสที่มีผลต่อมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคลูปัสในบางช่วงเวลา ภาวะที่พบมากที่สุดคือโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นที่แพร่หลายในโรคลูปัส แม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าโรคปอดชนิดอื่น ๆ ที่พบได้ทั่วไปในคนที่เป็นโรคลูปัสไม่อยู่ มาตรการเพื่อลดความเจ็บปวดเช่นยาควบคุมไอและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักซึ่งนำไปสู่การหายใจลึก ๆ สามารถช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้นจนกว่าโรคจะหมดไป
แหล่งที่มา:
Borrell, H. , Narvaez, J. , Alegre, J. et al. หดตัวลุงในดาวน์ซินโดร Lupus ระบบ: กรณีตัวอย่างและการทบทวนวรรณกรรม แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 2016. 95 (33): e4626
Mittoo, S. และ C. Fell การแสดงออกของระบบทางเดินปัสสาวะของ Lupus Erythematosis แบบระบบ สัมมนาด้านการดูแลผู้ป่วยทางเดินหายใจและที่สำคัญ 2014. 35 (2): 249-54
Rosenberger, A. , Sohns, M. , Friedrichs, S. และคณะ การวิเคราะห์เมตาดาต้าของมะเร็งปอดเป็นการระบุเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับ Lupus Erythematosus ที่เป็นระบบ PLoS One 2017. 12 (3): e0173339