ประเภทของมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่และผู้ที่สูบบุหรี่
มะเร็งปอดชนิดใดที่พบมากในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่? ลองมาดูคำตอบสำหรับคำถามนี้เช่นกันว่าทำไมมะเร็งปอดอาจแตกต่างกันในคนที่ไม่สูบบุหรี่ แต่ก่อนอื่นถ้าคุณถามคำถามนี้คุณควรให้คะแนนสูงถึงห้า หลายคนไม่ทราบว่าโรคมะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในคนสูบบุหรี่และไม่เคยสูบบุหรี่และผู้ที่ตระหนักว่ามะเร็งปอดนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าในการรับรู้ถึงอาการของโรคมะเร็งปอดได้
มะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่
มะเร็งปอดไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา เมื่อพูดถึงคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดในคนไม่สูบบุหรี่จะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะระหว่าง "ผู้ไม่สูบบุหรี่" กับ "ไม่สูบบุหรี่" เมื่อทำการประเมินสถิติ ประเภทของผู้ไม่สูบบุหรี่รวมทั้งผู้ที่ไม่สูบบุหรี่และคนที่สูบบุหรี่ในคราวเดียว แต่ได้เลิกสูบบุหรี่ (ผู้สูบบุหรี่ในอดีต) คำที่ไม่สูบบุหรี่หมายถึงคนที่สูบบุหรี่ 100 หรือน้อยกว่าในช่วงอายุของพวกเขา
ในปัจจุบันประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดไม่เคยสูบบุหรี่และกว่า 50 เปอร์เซ็นต์เป็นผู้สูบบุหรี่ในอดีต เฉพาะระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ (ขึ้นอยู่กับการศึกษาและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์) เป็นผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่ คนส่วนใหญ่เป็นคนไม่สูบบุหรี่ในเวลาที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด
คนใหม่ที่สูบบุหรี่ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดของพวกเขาอยู่ในชนกลุ่มน้อย
เพื่อที่จะอธิบายถึงประเภทของโรคมะเร็งปอดซึ่งพบได้บ่อยในคนที่ไม่สูบบุหรี่ลองดูที่โรคมะเร็งปอดชนิดต่างๆ
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็งเซลล์มะเร็งขนาดเล็ก
มะเร็งปอดมี 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือมะเร็งปอดและมะเร็งปอดขนาดเล็ก
ประเภทนี้มีชื่อตามรูปลักษณ์ของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ด้วยโรคมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กซึ่งประกอบไปด้วยเซลล์ปอดที่ผิดปรกติที่มีขนาดเล็กซึ่งไม่น่าแปลกใจ
มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมีสาเหตุ มาจากร้อยละ 85-90 ของมะเร็งปอดและเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบมากที่สุดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุมาจากตัวเลขมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่พบในผู้สูบบุหรี่ มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็ก คิดเป็น 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดและเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่มากขึ้น คิดว่าประมาณร้อยละ 1 ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดประเภทนี้ไม่เคยสูบบุหรี่
ชนิดของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและสถานะการสูบบุหรี่
มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กถูกแบ่งออกเป็น 3 ประเภทใหญ่ ๆ ดังนี้
มะเร็งปอดชนิดปอด เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและเป็นชนิดของโรคมะเร็งปอดที่พบมากที่สุดโดยรวมทั้งในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังเป็น มะเร็งปอด ชนิดที่พบมากที่สุด ในสตรี และ คนหนุ่มสาวที่มีโรคมะเร็งปอด
มะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ชายคิดเป็นร้อยละ 30 ของมะเร็งปอดและร้อยละ 40 ของผู้สูบบุหรี่หญิง ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกชนิดนี้เป็นสาเหตุของมะเร็งปอดร้อยละ 60 ในผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่และร้อยละ 80 ของมะเร็งปอดในสตรีที่ไม่สูบบุหรี่
รูปแบบอื่น ๆ ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ได้แก่ เนื้องอกมะเร็ง squamous ของเซลล์มะเร็งปอด ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดในเซลล์ปอดน้อยกว่า 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์และ มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ ซึ่งมีอยู่ใน 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การเกิดโรคมะเร็ง โรคมะเร็งเหล่านี้มีมากกว่าคนทั่วไปที่สูบบุหรี่ มะเร็งบางชนิดไม่ได้ถูกระบุอย่างเคร่งครัดโดยหนึ่งในชนิดย่อยเหล่านี้และเป็นไปได้ที่เนื้องอกในปอดจะมีบริเวณที่เกิดมะเร็งปอดและมะเร็ง squamous cell carcinoma ("adenosquamous") รวมทั้งลักษณะของเนื้องอกอื่น ๆ ด้วย
ทำไมผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่จะพัฒนามะเร็งปอดประเภทต่างๆ?
ความแตกต่างที่เป็นไปได้ในประเภทของโรคมะเร็งปอดที่พบในผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่อาจเกี่ยวข้องกับพื้นที่เฉพาะของปอดที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยสาร ก่อมะเร็งมะเร็งปอดที่มีปัญหาไม่ว่าจะเป็นควันบุหรี่ ก๊าซเรดอน สารเคมี ในการทำงานหรืออื่น ๆ ความเสี่ยง
นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับชนิดของความเสียหาย (การกลายพันธุ์ของ DNA) ที่เกิดจากสารก่อมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง ในขณะนี้คำถามนี้ยังไม่ได้รับคำตอบส่วนใหญ่
เป็นที่น่าสนใจที่จะชี้ให้เห็นว่าด้วยการเพิ่มตัวกรองให้เป็นบุหรี่ประเภทต่างๆและที่ตั้งของโรคมะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลง ปีที่ผ่านมามะเร็งเช่นเซลล์มะเร็งปอดชนิด squamous cell และเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กพบได้บ่อยมากขึ้น มะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเริ่มเกิดขึ้นในทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่เข้าสู่ปอด (bronchi) หลังจากที่ใช้ตัวกรองแล้วมะเร็งปอดก็ได้รับความนิยมมากขึ้น มะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในและใกล้กับทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กในบริเวณรอบ ๆ ของปอด ความคิดคือการเติมตัวกรองลงในบุหรี่ส่งผลให้อนุภาคขนาดเล็ก (สารก่อมะเร็ง) ถูกสูดดมและถูกวางลงลึกลงไปในทางเดินหายใจในขณะที่ไม่มีตัวกรองอนุภาคขนาดใหญ่จะติดอยู่ในสายการบินขนาดใหญ่
วิธีอื่น ๆ ในการที่คนไข้ไม่สูบบุหรี่ในมะเร็งปอด
มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นโรคที่แตกต่างกัน ในหลาย ๆ ด้าน ความแตกต่างเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดชนิดต่างๆ ยกตัวอย่างเช่นโรคมะเร็งปอดขนาดเล็กซึ่งเป็นประเภทที่พบมากในคนที่สูบบุหรี่จะได้รับการรักษาที่แตกต่างจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่ขนาดเล็ก แม้ในหมู่คนที่มีเนื้องอกประเภทเดียวกันเช่นมะเร็งตับปอดก็มีความแตกต่างในพฤติกรรมของโรคมะเร็งในหมู่ผู้ที่สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถรักษาได้เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดใหม่ ALK หรือการจัดเรียงข้อมูล ROS1 ใหม่ ในทางตรงกันข้ามคนที่สูบบุหรี่อาจตอบสนองต่อยาภูมิคุ้มกันได้ดีขึ้น ยาภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ในการรักษาโรคมะเร็งปอดดูเหมือนจะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อมีการกลายพันธุ์มากขึ้นในเซลล์มะเร็งและเซลล์มะเร็งของผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์มากขึ้น
ด้านล่างเกี่ยวกับสถานะการสูบบุหรี่และประเภทของมะเร็งปอด
มะเร็งปอดอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับว่าคนที่เป็นนักสูบบุหรี่ที่เคยสูบบุหรี่ก่อนหรือไม่สูบบุหรี่และความแตกต่างเหล่านี้อยู่ในประเภทของโรคมะเร็งปอดที่พบมากที่สุด มะเร็งปอดชนิดหนึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดที่ไม่เป็นมะเร็งในขนาดเล็กมากในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ในขณะที่คนที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งปอดขนาดเล็กหรือมะเร็งปอดชนิดเซลล์มะเร็งปอดชนิดอื่น
> แหล่งที่มา:
> Alberg, A. , Brock, M. และ J. Ford ระบาดวิทยาของมะเร็งปอด การวินิจฉัยและการจัดการโรคมะเร็งปอดฉบับที่ 3: วิทยาลัยแพทย์อเมริกันแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ใช้หลักฐาน หน้าอก 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S