โรคปอดเรื้อรังหรือ CLD หมายถึงปัญหาปอดในระยะยาว ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดโรคปอดเรื้อรังเกิดจากความเสียหายของปอดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทารกได้รับอากาศถ่ายเทหรือให้ออกซิเจน แผลเป็นและการอักเสบทำให้เกิดปัญหาในการหายใจและการให้ออกซิเจนในเลือดและผลกระทบสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเดือนหรือหลายปี
อาการหายใจลำบากเป็นอาการหลักของโรคปอดเรื้อรัง
ทารกที่เป็นโรค CLD อาจจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือทางเดินหายใจในช่วง 28 วันแรกของชีวิตหรือหลังจากอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ โรคปอดเรื้อรังอาจมีผลต่อส่วนที่เหลือของร่างกายด้วย ทารกที่เป็นโรค CLD อาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและมีปัญหาในการรับประทานอาหารหรือเพิ่มน้ำหนัก
ไม่ทั้งหมด preemies ที่อยู่ในเครื่องช่วยหายใจจะพัฒนาโรคปอดเรื้อรัง โอกาสที่จะมีโรคปอดเรื้อรังขึ้นถ้าทารก:
- เกิดก่อนตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์
- ชั่งน้ำหนักน้อยกว่า 3 ปอนด์ 5 ออนซ์ตั้งแต่แรกเกิด
- มีเชื้อหรือมีการติดเชื้อในไม่ช้าหลังคลอด
- เป็นเด็กชายหรือขาว
- มีหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง (PDA ductus arteriosus )
เด็กส่วนใหญ่จะโตกว่าโรคปอดเรื้อรังโดยอายุประมาณ 2 ขวบเนื่องจากร่างกายของพวกเขามีเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง การรักษาจะให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับอาการของ CLD ในขณะที่ปอดโตเต็มที่ การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการสนับสนุนทางเดินหายใจเพื่อให้การหายใจง่ายขึ้นอาหารที่มีแคลอรีสูงเพื่อช่วยให้การเจริญเติบโตและยาเพื่อเปิดปอดและลดอาการบวมและอักเสบ
ความหมายเฉพาะเจาะจงของ CPD เพิ่มเติม
โรคปอดเรื้อรัง (CLD) หมายถึงปัญหาทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นหลังจาก 36 สัปดาห์หลังคลอด ปัญหาทางเดินหายใจเหล่านี้อาจรวมถึงอาการทางเดินหายใจ (หายใจลำบาก) ความจำเป็นในการเสริมออกซิเจนและความผิดปกติที่แสดงบนหน้าอกเอ็กซเรย์
Common CPD คืออะไร?
CPD เกิดขึ้นในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของทารกคลอดก่อนกำหนด
โรคนี้พบมากในหมู่ผู้ที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า โชคดีที่มีทารกน้อยเสียชีวิตจาก CPD อย่างไรก็ตาม CPD อาจมีผลต่ออาการทางเดินหายใจและการติดเชื้อซ้ำซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลได้หลายครั้งในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต
CPD เกิดขึ้นทำไม?
เหตุผลที่ CPD เกิดขึ้นกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือปอดของทารกเหล่านี้ไม่ได้รับการสุกแก่และผลิต surfactant อย่างเหมาะสม Surfactant เป็นไลโปโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ที่มีถุงน้ำซึ่งช่วยลดความตึงผิวและช่วยให้เราหายใจ
ปัจจัยอื่น ๆ มีส่วนร่วมในการพัฒนา CPD ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดรวมถึงการได้รับเชื้อโรคอักเสบอักเสบความเข้มข้นของออกซิเจนสูงหลังคลอดและการบาดเจ็บจากอากาศถ่ายเท
การป้องกัน
ความก้าวหน้าในการดูแลที่สำคัญในปอดช่วยป้องกัน CPD ในทารกคลอดก่อนกำหนดบางราย ความก้าวหน้าเหล่านี้ประกอบด้วย CPAP ทางจมูกในระยะเริ่มแรก (ชนิดของการระบายอากาศด้วยกลไก) และการบำบัดด้วยน้ำยาลดแรงตึงผิวในไม่ช้าหลังคลอด
การรักษา
ต่อไปนี้เป็นวิธีการที่ CPD ได้รับการปฏิบัติในระยะยาว:
- ออกซิเจนเสริมที่บ้าน
- corticosteroids ที่สูดดม
- นักปฐมพยาบาลที่ได้รับการฉีดวัคซีนเบต้า
- ยาขับปัสสาวะ
การใช้สเตียรอยด์ (oral) steroids เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ แม้ว่าสเตียรอยด์ที่เป็นระบบอาจช่วยลดการอักเสบซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของ CPD รวมทั้งช่วยให้เด็ก ๆ ไม่ได้รับการระบายอากาศทางกลการใช้ dexamethasone ในช่วงต้น (steroid ชนิดหนึ่ง) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอัมพาตสมอง
อย่างไรก็ตาม CPD อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาท ดังนั้นการตัดสินใจในการบริหาร corticosteroids เป็นระบบที่ซับซ้อนและทำโดย pulmonologist เด็ก
ที่มา:
Rosenberg AA, Grover T. ทารกแรกเกิด ใน: Hay WW, จูเนียร์, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาในปัจจุบัน: กุมารเวชศาสตร์, 22e New York, NY: McGraw-Hill; 2013