สิ่งบ่งชี้ทางศัลยกรรมทางหน้าท้องวิธีและความเสี่ยง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัดเยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการไหลเวียนโลหิตอุดกั้นเรื้อรัง pneumothoraces หรือ mesothelioma การผ่าตัดประเภทนี้มีอะไรบ้าง? ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และการพยากรณ์โรคคืออะไร?

การผ่าตัด เยื่อหุ้ม สมองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อขจัดส่วนของ เยื่อหุ้มปอด (pleura ) ซึ่งเป็นวัสดุบุผิวที่ล้อมรอบปอด

ปอดล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มปอดสอง; เยื่อหุ้มปอด ข้างนอกใกล้กับผนังทรวงอกและ เยื่อหุ้มปอด ภายในที่อยู่ใกล้กับปอด ระหว่างเส้น pleura ช่องโพรงเยื่อหุ้มปอด โดยปกติแล้วจะมีของเหลวอยู่ในบริเวณนี้เล็กน้อย (ประมาณสองถึงสามช้อนชา) ซึ่งเป็นเบาะรองพื้นและช่วยหล่อลื่นปอดในระหว่างการหายใจ

เหตุผลสำหรับ Pleurectomy

นอกจาก pleurectomy สำหรับ mesothelioma (ซึ่ง pleura ตัวเองอาจได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง), pleurectomy มักจะแนะนำหลังจากการรักษาอื่นล้มเหลว. ตัวอย่างเช่นถ้าคนยังคงพัฒนาของเหลวหรืออากาศในพื้นที่เยื่อหุ้มปัสสาวะแม้จะมีการระบายน้ำด้วยการทรวงอก)

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีแก้มึนเมา

• การรักษา Mesothelioma - ข้อบ่งชี้ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ คือการรักษา มะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มะเร็งนี้ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแร่ใยหินอาจเกิดจากเยื่อหุ้มปอด (mesothelioma เยื่อหุ้มปอด) รวมทั้งซับของหัวใจและหน้าท้อง เมื่อมีการใช้เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบเพื่อรักษา Mesothelioma มักใช้ร่วมกับขั้นตอนที่เรียกว่า decortication (pleurectomy decortication) ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเยื่อหุ้มปอด แต่เนื้องอกที่อยู่ติดกันซึ่งอาจมีอยู่ในช่องอก การผ่าตัดทางเลือกสำหรับ mesothelioma เป็น pneumonectomy extrapleural ขั้นตอนการรุกรานมากขึ้น แม้ว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นกับ pneumonectomy extrapleural รอดดูเหมือนจะคล้ายกันระหว่าง decortication pleurectomy และ extrapleural pneumonectomy

• การรักษาเยื่อหุ้มปอดในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นมะเร็ง - อาจทำให้ เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ ได้สำหรับผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือกำเริบเมื่อกระบวนการอื่น ๆ (เช่น pleurodesis ) ไม่สามารถระบายน้ำและป้องกันไม่ให้ของเหลวเกิดขึ้นได้ระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอด ในการเยียวยาความผิดปกติสารเคมีจะถูกวางไว้ระหว่างสองส่วนของปอดในความพยายามที่จะแผลเป็นชั้นเหล่านี้เข้าด้วยกัน บางครั้งการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดเป็น "multiloculated" ความหมายที่มีอยู่หลายพื้นที่แยกซึ่งในของเหลวสามารถสร้างขึ้น นี้สามารถทำให้ทั้งใส่ stent หรือ pleurodesis ไม่ได้ผล โดยการถอดเยียวยาทั้งหมด, การสะสมของของเหลวสามารถป้องกันได้

• การรักษามะเร็งเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - Pleurectomy ใช้ในลักษณะเดียวกันกับการรักษาภาวะ เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นมะเร็ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นมะเร็งเป็นเยื่อหุ้มปอดที่มีเซลล์มะเร็งอยู่ พวกเขาอาจเกิดขึ้นจาก โรคมะเร็งปอด ปฐมภูมิหรือเนื่องจากการแพร่กระจายจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่น มะเร็งเต้านม ในขณะที่การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดกระเพาะปัสสาวะมะเร็งส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบประคับประคองการควบคุมการสะสมของของเหลวมักจะช่วยให้หายใจถี่และลดอาการปวดได้
• การรักษา pneumothorax ที่กำเริบ - หากคุณได้รับความเดือดร้อนจาก pneumothoraces 2 รายหรือมากกว่านั้น (ปอดที่ยุบ) การทำ pleurectomy อาจทำได้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคอีก

ขั้นตอน

การทำศัลยกรรมช่องปากส่วนใหญ่จะทำโดยการระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัด

ในการเยียวยาไทรอยด์แผลจะทำตามด้านหลังและขนานไปกับปอด (thoracotomy) หลังจากได้รับการเข้าถึงศัลยแพทย์แล้วอย่างรอบคอบเปลือกออกไปและเอาชั้นของ pleura เนื้อเยื่อเพิ่มเติมอาจถูกลบออกได้หากแพทย์ของคุณใช้ยา Mesothelioma ก่อนปิดแผลจะมีการวางท่อระบายน้ำซึ่งจะถูกนำออกมาในภายหลังเมื่อมีเลือดออกและคลายตัวเล็ก ๆ แผลจะถูกปิดโดยปกติแล้วจะมีรอยต่อซึ่งจะละลายด้วยตัวเอง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงของการเยียวยาผิดศีลธรรมมีความคล้ายคลึงกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึง:

• ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึก (ทั่วไปยาชามักใช้สำหรับ pleurectomy)
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายต่อปอดและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องอก
• การรั่วไหลของอากาศอย่างต่อเนื่อง (บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะถอดท่อหน้าอกหลังการผ่าตัดช่องท้องเนื่องจากการรั่วไหลของอากาศที่ต่อเนื่อง)

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการกำจัดเนื้อเยื่อปอดอย่างไม่เพียงพอเพื่อให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดหรือ pneumothorax แผลเป็น (adhesions) อาจเกิดขึ้นที่หน้าอกและอาจมีอาการปวดเรื้อรังสำหรับบางคน

กับ Mesothelioma ความเสี่ยงมักจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งและความสามารถของศัลยแพทย์ในการเข้าถึงและลบเนื้อเยื่อมะเร็ง

หลังผ่าตัด

การรักษาด้วยระบบทางเดินหายใจมักเกี่ยวข้องตลอดระยะเวลาการกู้คืนช่วยให้คุณหายใจลึก ๆ และลุกออกจากเตียงได้อย่างรวดเร็วเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจแนะนำให้ลดลงด้วยเช่นกันเพื่อปรับปรุงการหายใจ

การทำนาย

โดยทั่วไปการเยียวยาได้รับการยอมรับค่อนข้างดี สำหรับคนที่มีมะเร็ง Mesothelioma มะเร็งมักเป็น แบบประคับประคอง ซึ่งหมายความว่าทำเพื่อลดอาการและเพิ่มความสบาย แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้

การเยียวยาอาการช่องคลอดสำหรับผู้ที่เป็นโรค mesothelioma อาจช่วยยืดอายุขัยและช่วยลดอาการหายใจถี่ได้

ตัวอย่าง

หลังจากที่ Ken ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Mesothelioma แพทย์ของเขาแนะนำให้ใช้ pleurectomy ร่วมกับ decortication เพื่อขจัดเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดและช่องอกรอบข้าง

> แหล่งที่มา:

Cao, C. et al. การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการรักษาผ่าตัดสำหรับ Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดมะเร็ง มะเร็งปอด 2014. 83 (2): 240-5

> Hasegawa, pneumonectomy S. extrapleural หรือ pleurectomy / decortication สำหรับ mesothelioma เยื่อหุ้มปอดมะเร็ง ศัลยกรรมทั่วไปเกี่ยวกับทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด 2014. 62 (9): 516-21

Vlahu, T. , และ W. Vigneswaran Pleurectomy และ Decortication พงศาวดารของการแพทย์ translational 2017. 5 (11): 246