สาเหตุการรักษาและการพยากรณ์โรค

ถ้าคุณได้รับแจ้งว่าคุณหรือคนที่คุณรักมี hemothorax คุณอาจกลัวมาก hemothorax คืออะไรสาเหตุอะไรบ้างและพวกเขาได้รับการรักษาอย่างไร? ส่วนใหญ่เวลาที่เกิดขึ้นในบริเวณที่คนไข้ใน hemothorax เช่นหลังผ่าตัดปอดกับโรคปอดรู้จักหรือหลังการบาดเจ็บ เมื่อมีการพัฒนา hemothorax อย่างไรก็ตามมักมีความสับสนในตอนแรกเพราะมีความคล้ายคลึงกันมากในอาการของ hemothorax และภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจอื่น ๆ

สิ่งที่คุณควรรู้เมื่อเจอสภาพนี้?

ภาพรวม

hemothorax หมายถึงการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อหุ้มปอด ( pleura ) เลือดอาจมาจากปอดหัวใจผนังทรวงอกหรือหลอดเลือดใหญ่ที่มีอยู่ในทรวงอกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ คิดว่ามีผู้ป่วยโรค hemothorax เกือบ 300,000 รายเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีเนื่องจากการบาดเจ็บเพียงลำพังและบาดเจ็บที่หน้าอกประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บหลายครั้ง

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hemothorax บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การบาดเจ็บที่หน้าอก (นี่คือสาเหตุที่พบมากที่สุดของ hemothorax)
• ภาวะอวัยวะ
• มะเร็งปอด Mesothelioma และมะเร็งที่ลุกลามไปยังปอด
• การผ่าตัดทรวงอก (โดยปกติแล้วจะมีการผ่าตัดปอดและหัวใจ)
• การตรวจชิ้นเนื้อของปอด
• การติดเชื้อในปอดเช่นวัณโรค
• ความผิดปกติของเลือดออกซึ่งเป็นผลให้เกิดการแข็งตัวเป็นเวลานาน

• ปอดเส้นเลือดอุดตันและ infarcts

อาการ

อาการอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ในตอนแรกและอาจรวมถึง:

• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• ความกังวลและความกระวนกระวาย
• อาการของช็อตเช่นอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วความดันโลหิตต่ำอ่อนและขาหนีบหนาว

• อาการเจ็บหน้าอกซึ่งมักมีความคมและอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง

การตรวจสอบและประเมินผล

ประวัติที่รอบคอบอาจให้คำแนะนำบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุและการปรากฏตัวของ hemothorax เช่นการบาดเจ็บที่ทรวงอกหรือการผ่าตัดทรวงอก ด้านข้างได้รับผลกระทบเสียงปอดอาจลดลงหรือขาด เอ็กซ์เรย์หน้าอกตรงอาจช่วยในการวินิจฉัย hemothorax และการทดสอบต่อเช่น CT หน้าอกอาจได้รับการพิจารณา เมื่อวางหลอดทรวงอกน้ำอาจได้รับการตรวจประเมินเพื่อยืนยันการมีเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดและมองหาสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไป

การประเมินผลของ เยื่อหุ้มปอด มีประโยชน์เช่นกัน สำหรับของเหลวนี้จะถูกจัดเป็น hemothorax, hematocrit ของน้ำเยื่อหุ้มปอดควรมีอย่างน้อยร้อยละ 50 ของ hematocrit ของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง (เลือดตรวจสอบโดยการตัวอย่างจากหลอดเลือดดำ)

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นสำหรับ hemothorax มักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาเสถียรภาพของบุคคลนั้นแล้ว ใส่ท่อหน้าอกเพื่อระบายเลือดและอากาศ ที่สร้างขึ้นหรือสร้างขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มปอดใน ช่องเยื่อหุ้มปอด

บ่อยครั้งที่ hemothorax เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุทะลุหน้าอก เมื่อเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับบาดเจ็บสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาและรักษาสาเหตุพื้นฐาน

การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการใส่หลอดทรวงอกเป็นส่วนหนึ่งของการช่วยในการทำทวารหนักทางวิดีโอ (การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งมีแผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่หน้าอกและการผ่าตัดจะทำผ่านแผลเล็ก ๆ เหล่านี้โดยใช้กล้อง)

สำหรับการผ่าตัดบางคนต้องใช้การเจาะช่องทวารหนักเพื่อหาแหล่งที่มาและควบคุมการตกเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าของ hemothorax ขนาดใหญ่หรือเมื่อแหล่งที่มาของเลือดออกไม่แน่นอน

ภาวะแทรกซ้อน

สำหรับคนที่ได้รับการรักษาจำนวนน้อยจะถูกทิ้งไว้กับ empyema (การสะสมของหนองระหว่างเยื่อหุ้มปอด) หรือรอยแผลเป็นจาก pleura (เยื่อหุ้มปอด) Fibrosis อาจทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจในระยะยาวสำหรับบางคน

กับ empyema, การผ่าตัดต่อไปอาจจะทำเพื่อเอาหนองและเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อไปของเหลวและเชื้อแบคทีเรียจากการป้อนหน้าอก การรักษา fibrosis เป็นส่วนใหญ่สนับสนุนเป็น fibrosis มักจะกลับไม่ได้

ที่กล่าวว่าการรักษาตั้งแต่ฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อการฝึกอบรมลมหายใจจะมีประโยชน์ในการฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การทำนาย

ผลของ hemothorax จะพิจารณาจากทั้งขอบเขตของการตกเลือดและสาเหตุพื้นฐาน สำหรับคนที่รักษา hemothorax อันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่ทรวงอกการพยากรณ์โรคโดยรวมนั้นค่อนข้างดีและเป็นผลดีหาก hemothorax สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอ

> แหล่งที่มา:

> Aktas, A. et al. การตรวจชิ้นเนื้อซีกวงศ์ของปอด: ปัจจัยทางเทคนิคที่มีผลต่อภาวะแทรกซ้อน มะเร็งทรวงอก 2015. 6 (2): 151-8

> Broderick, S. Hemothorax: สาเหตุการวินิจฉัยและการจัดการ คลินิกศัลยกรรมทรวงอก 2013. 23 (1): 89-96

> Mancini, M et al. Hemothorax Medscape อัปเดต 10/15/14

> Morgan, C. , Bashoura, L. , Balachndran, D. และ A. Saadia Hemothorax ธรรมชาติ พงศาวดารของสังคมอเมริกันทรวงอก 2015. 12 (10): 1578-1582

> Patrini, D. et al. สาเหตุและการจัดการกับความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงในร่างกาย วารสารโรคมะเร็งทรวงอก 2015. 7 (3): 520-6