สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ

เราไม่ทราบถึงสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งตับ แต่ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปการสูบบุหรี่การติดเชื้อในตับเช่นโรคตับอักเสบบีและโรคตับอักเสบซีภาวะสุขภาพและพันธุกรรมอื่น ๆ และความกังวลอื่น ๆ เนื่องจากไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งตับในเวลานี้การตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงของคุณและรู้ว่าสัญญาณและอาการเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหามะเร็งตับในระยะก่อนหน้าที่สามารถรักษาได้มากขึ้น

มะเร็งตับสามารถส่งผลต่อเด็กและผู้ใหญ่ได้ แต่มักเกิดกับผู้ใหญ่ มะเร็งตับ มีอยู่หลายประเภท แต่ปัจจัยด้านความเสี่ยงด้านล่างหมายถึงมะเร็งตับระยะแรกในผู้ใหญ่ที่เรียกว่ามะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma) การศึกษาพบว่าโรคมะเร็งตับและโรคมะเร็งท่อน้ำดีเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในบางภูมิภาค

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย

โรคมะเร็งจะเริ่มขึ้นเมื่อการกลายพันธุ์ของยีนทำให้เซลล์กลายเป็นกลุ่มควบคุม วิธีการนี้เกิดขึ้นในมะเร็งตับไม่ได้รับการยืนยัน แต่กลไกหลายอย่างได้รับการตั้งสมมติฐาน สิ่งที่ เป็นที่ รู้จักกันคือปัจจัยหลายอย่างเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค บางคนทำอย่างมากในขณะที่คนอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการพิจารณาแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจว่ามีความเกี่ยวข้องแน่นอนหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้

มักเป็นส่วนผสมของปัจจัยที่ทำงานร่วมกันซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาเนื้องอก การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงสามารถเป็นสารเติมแต่งได้ แต่สามารถคูณด้วยเช่นการผสมผสานของแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่หรือโรคไวรัสตับอักเสบบีและการสูบบุหรี่ แต่คนเราอาจพัฒนามะเร็งตับเมื่อไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่รู้จักกันในปัจจุบัน

ปัจจัยความเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ :

การแข่งขันและเพศ

ชาวเอเชียและชาวหมู่เกาะแปซิฟิคมักเป็นโรคมะเร็งตับบ่อยกว่าผู้ที่อยู่ในเผ่าพันธุ์อื่นส่วนใหญ่เกิดจากการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบในภูมิภาคเหล่านี้ มะเร็งเต้านมพัฒนามะเร็งตับไม่บ่อยนัก แต่โรคนี้ดูเหมือนจะเพิ่มมากขึ้น มะเร็งตับยังเป็นที่พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึงแม้เหตุผลจะไม่ชัดเจน

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบี เรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการพัฒนามะเร็งตับและเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งตับในแอฟริกาและเอเชียส่วนใหญ่ ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของคนล้างไวรัสเมื่อมีการติดเชื้อ แต่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์กลายเป็นผู้ให้บริการที่เป็นพาหะของโรค คนเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับแม้ว่าบางคนที่มีโรคตับอักเสบบีเรื้อรังจะมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ

มีการรักษา แต่คนจำนวนมากไม่ทราบว่าตนมีเชื้อไวรัสอยู่หรืออยู่ในพื้นที่ที่การดูแลทางการแพทย์น้อยกว่าที่เหมาะสม โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิดบีจะมีโอกาสพัฒนามะเร็งตับได้ 100 เท่าและผู้ที่เป็น มะเร็งตับแข็ง ร้อยละ 2.5 (และ 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรคตับแข็ง) จะเป็นโรคในแต่ละปี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนามะเร็งตับและปัจจุบันเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งตับในสหรัฐอเมริกายุโรปและญี่ปุ่น แตกต่างจากไวรัสตับอักเสบบีหลายคนไม่ล้างไวรัสและกลายเป็นโรคที่ก้าวหน้า ประมาณร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 30 ของผู้ที่ติดเชื้อไปพัฒนาโรคตับแข็ง

น่าเศร้าที่คนส่วนใหญ่ไม่รู้ว่าพวกเขาติดเชื้อและขอแนะนำให้ทุกคนในอเมริกาที่เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508 ได้รับการทดสอบ เมื่อพบไวรัสตับอักเสบซีและรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับแข็งและโรคมะเร็งตับจะลดลงอย่างมาก

โรคตับไขมันไม่เป็นแอลกอฮอล์ (NAFLD)

โรคตับไขมันที่ไม่เป็นแอลกอฮอล์ เป็นภาวะคล้ายกับโรคตับแอลกอฮอล์ แต่ผลที่ได้คือการสะสมไขมันในตับโดยกลไกที่แตกต่างกัน มันคิดว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (ซึ่งร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อตัวเอง) และอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม กับมะเร็งปอด NAFLD ความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับมีประมาณสี่เท่าของประชากรทั่วไป ความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดอาจเป็นสาเหตุของ โรค metabolic syndrome ใน มะเร็งตับ

ภูมิคุ้มกัน

การเพิ่มภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งตับและมะเร็งอื่น ๆ การมี เชื้อเอชไอวี / เอดส์ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับมากขึ้นถึงห้าเท่า ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมีโอกาสเป็นมะเร็งตับมากกว่ากลุ่มที่มีโอกาสเป็นสองเท่าและมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

โรคลูปัส ( Lupus Eiclematosus )

เหตุผลก็ไม่มีความชัดเจน แต่คนที่เป็นโรคลูปัสมักมีโอกาสเป็นมะเร็งตับมากกว่าสองเท่า

โรคเบาหวาน

ผู้ที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งตับสูงกว่าประชากรทั่วไป 2-3 เท่า ดูเหมือนว่ายา Glucophage (Metformin) อาจช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้

การสัมผัสสารเคมี (และความเสี่ยงในการประกอบอาชีพ)

จำนวนของความเสี่ยงสารเคมีได้รับการเชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งตับและเป็น สารก่อมะเร็งที่ น่าจะเป็น

หนึ่งในการสัมผัสที่ประชาชนทั่วไปอาจพบคือสารหนูในน้ำบาดาล การสัมผัสกับไวนิลคลอไรด์ (ที่พบในพลาสติก), acrylamide, PFOA หรือ perfluorooctanoic acid (ที่พบในวิธีการซักแห้ง), polychlorinated biphenyls (PCBs), สารประกอบ perfluorated (PFCs), benzo (a) pyrene ( BaP) และไตรคลอโรเอทิลีน

Sclerosing Cholangitis

Sclerosing cholangitis เป็นโรคตับเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (เช่นโรค Crohn ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) sclerosing cholangitis ทำให้เกิดการอักเสบและการทำให้เกิดแผลเป็นจากท่อน้ำดีเช่นน้ำดีที่ห้อยลงในตับทำให้เกิดรอยแผลเป็นเช่นกัน คิดว่าร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 15 ของผู้ที่เป็นโรคจะมีพัฒนาการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma - bile duct cancer)

การได้รับ Aflatoxin

แม้ว่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ผิดปกติในสหรัฐอเมริกา แต่นี่เป็นสิ่งที่มีความสำคัญมากขึ้นทั่วโลก Aflatoxin B1 เป็นสารพิษที่ผลิตโดยเชื้อรา (ของสกุล Aspergillus) ที่เติบโตในอาหารเช่นข้าวสาลีถั่วลิสงถั่วลิสงอื่น ๆ ถั่วเหลืองและข้าวโพด พิษทำให้เกิดความเสียหายต่อ ยีน p53 ในเซลล์ตับ - ยีนปราบปรามเนื้องอก ที่ช่วยซ่อมแซม DNA ที่เสียหายและยับยั้งการเติบโตของเซลล์ที่เป็นอันตราย งานวิจัยกำลังดำเนินอยู่และกำลังศึกษาว่า aflatoxin เป็นสาเหตุของมะเร็งตับหรือไม่หรือเป็นปัจจัยร่วมเมื่อรวมกับโรคตับอักเสบบี

กฎระเบียบและการทดสอบอาหารที่เข้มงวดทำให้การได้รับสารนี้ผิดปกติในสหรัฐอเมริกาโดยการสัมผัสและเป็นพิษทั่วโลก สารพิษมักพบในอาหารที่ไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างถูกต้องโดยปกติจะอยู่ในสภาพภูมิอากาศเขตร้อนและอบอุ่น นักเดินทางชาวอเมริกันในพื้นที่ดังกล่าวอาจไม่ต้องกังวลแม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดมะเร็งตับในระยะยาว

พันธุศาสตร์

มะเร็งตับสามารถทำงานในครอบครัว (แม้ไม่มีโรคทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดี) และการมีญาติกับโรค (ทั้งสองข้าง) จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ความเสี่ยงจะยิ่งใหญ่ที่สุดเมื่อเป็นญาติพี่น้องที่ 1 เช่นบิดามารดาพี่น้องหรือเด็ก

บางโรคทางพันธุกรรมที่รู้จักกันยังมีผลต่อความเสี่ยง ได้แก่ :

hemochromatosis

โรคเลือดออก ทางพันธุกรรม (iron overload disease) เป็นภาวะที่บ่งบอกถึงการดูดซึมและการเก็บรักษาเหล็กที่เพิ่มขึ้นของร่างกายซึ่งมักพบในตับ ในเวลาที่สภาพมักจะนำไปสู่โรคตับแข็งและความล้มเหลวตับ (เช่นเดียวกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ )

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับในคนที่มี hemochromatosis เป็น 20 ครั้งสูงกว่าประชากรทั่วไป การรักษา (การถอนเลือดเป็นระยะ ๆ ) สามารถลดความเสี่ยงของปัญหาได้ แต่หลายคนไม่ทราบว่ามีอาการจนกว่าจะมีปัญหา คิดว่า 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบจาก hemochromatosis ชนิดใดชนิดหนึ่ง

โรคตับแข็งน้ำดี

โรคตับแข็งน้ำดีเป็นภาวะที่ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเนื่องจากมันทำงานในครอบครัว เป็นโรคภูมิต้านตนเองแบบก้าวหน้าซึ่งน้ำดีสร้างขึ้นในตับทำลายท่อน้ำดีและทำให้เกิดความเสียหายกับตับและโรคตับแข็ง โรคตับแข็งจากตับอ่อนปฐมภูมิมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคมะเร็งตับคล้ายกับที่พบในคนที่เป็นตับอักเสบซีเรื้อรัง

โรคของวิลสัน

โรคของ Wilson เป็นโรค ทางพันธุกรรมที่หาได้ยากโดยการสะสมของทองแดงในร่างกายและคิดว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับ

โรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ

โรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับรวมถึงการขาดสารแอนติไทรอยซิน alpha-1, tyrosinemia, porphyria cutanea tarda และโรคที่เก็บไกลโคเจน

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยไลฟ์สไตล์มีความสำคัญในการพัฒนามะเร็งตับ แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่กล่าวถึงข้างต้นได้ แต่คุณก็จะมีอิทธิพลต่อสิ่งเหล่านี้ได้

การใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาวมากเกินไป

การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคตับหลายชนิด ได้แก่ โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์และโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ เมื่อเวลาผ่านไปโรคตับแข็งจะพัฒนาขึ้นโดยมีเครื่องหมายของแผลเป็นที่ตับและมักเป็นความล้มเหลวของตับ มะเร็งตับมีส่วนเกี่ยวข้องกับการดื่มหนักหรือรับประทานเครื่องดื่มมากกว่า 3 เครื่องในชีวิตประจำวันแม้ว่าปริมาณที่น้อยกว่าจะทำให้เกิดโรคตับที่สำคัญและไม่สามารถย้อนกลับได้

การดื่มแอลกอฮอล์แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับในระยะสั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งหลายชนิด และมะเร็งตับก็เป็นข้อยกเว้น การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งตับและคนที่สูบบุหรี่และดื่มหนักมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมากจากโรค

เด็กที่เกิดมากับพ่อแม่ที่สูบบุหรี่ก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นมะเร็งตับประเภทที่เรียกว่าตับ (hepatoblastoma)

ความอ้วน

บทบาทของโรคอ้วนในมะเร็งตับไม่แน่นอนด้วยตัวเอง แต่โรคอ้วนนั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นปัจจัยที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับรวมถึงโรคเบาหวานซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสามเท่า

การใช้ steroid anabolic

สเตียรอยด์ที่ใช้โดย weightlifters เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคตับและมะเร็งตับ

เคี้ยวพลู

การพบว่ามีความผิดปรกติในสหรัฐอเมริกาการเคี้ยวใบพลูเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งตับในบริเวณที่มีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลาย

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

มีหลักฐานบางอย่างที่ทำให้การลดถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นแม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจเกี่ยวกับการเชื่อมต่อ

คณะลูกขุนยังให้ความเห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันเป็นอย่างไร

คิดว่ามีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับรังสีทางการแพทย์ (เช่นการสแกน CT ของช่องท้อง) แต่ความเสี่ยงนี้อาจเป็นไปได้มากกว่าที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษาเช่นนี้

ปรสิตที่เป็นสาเหตุของ โรค schistosomiasis ได้รับการศึกษาเพื่อหาบทบาทที่เป็นไปได้ในมะเร็งตับ แทนที่จะเป็นปัจจัยเสี่ยงก็คิดว่ามันเป็นปัจจัยร่วมในมะเร็งตับที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน เรารู้หรือไม่ว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งตับอย่างไร อัปเดต 04/28/16 https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html

> Erkekoglu, P. , ช่องปาก, D. , Chao, M. และ B. Kocer-Gumusel มะเร็งตับและสาเหตุที่เป็นไปได้ทางเคมีและชีวภาพ: รีวิว วารสารพยาธิวิทยาสิ่งแวดล้อมพิษวิทยาและมะเร็งวิทยา 2017. 36 (2): 171-190

> Jiang, K. และ B. Centeno มะเร็งตับเบื้องต้นส่วนที่ 2: เส้นทางสู่ความก้าวหน้าและการก่อมะเร็ง การควบคุมโรคมะเร็ง 2018 2191): 10732748177444658

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งตับแบบปฐมภูมิ (PDQ) - เวอร์ชันสุขภาพความเป็นมืออาชีพ อัปเดต -2/06/18 https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

> Smith, J. , Kroker-Lobos, M. , Lazo, M. et al. Aflatoxin และการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบในกัวเตมาลา: Biomarkers โมเลกุลเปิดเผยรายละเอียดที่ไม่ซ้ำของปัจจัยเสี่ยงในภูมิภาคของอัตราการเกิดมะเร็งตับสูง PLoS One 2017. 12 (12): e0189255