ภาพรวมของโรคไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคติดเชื้อในตับที่เกิดจาก ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) โดยปกติจะแพร่กระจายผ่านการติดต่อกับเลือดที่ติดเชื้อ แต่ยังสามารถส่งผ่าน การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือผ่านจาก แม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์
โรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคที่เกิดขึ้นช้าๆซึ่งอาจมีความรุนแรงในช่วงที่เกิดจากความเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงเช่นไข้หวัดใหญ่เป็นเวลานาน 2-3 สัปดาห์สู่สภาพร้ายแรงตลอดชีวิตซึ่งอาจทำให้ตับเสียหายได้อย่างรุนแรง
ในหลาย ๆ กรณีหนึ่งในห้ารายไวรัสจะคลี่คลายทันทีหลังจากติดเชื้อโดยไม่แสดงสัญญาณของไวรัสในเลือด ในบรรดาผู้ที่ไวรัสยังคงมีอยู่มักจะไม่กี่ถ้ามีสัญญาณของความเจ็บป่วยมานานหลายปีแม้ทศวรรษที่ผ่านมาหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก การติดเชื้อบางอย่างในความเป็นจริงไม่เคยมีความคืบหน้า
อย่างไรก็ตามในระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีไวรัสตับอักเสบซีสามารถเกิดภาวะ แทรกซ้อนที่ เรียกว่า โรคตับแข็งที่ตับแข็งได้ รับความเสียหายอย่างมากเพื่อลดความสามารถในการทำงานอย่างถูกต้อง
นี้สามารถก้าวไปสู่ขั้นตอนที่เรียกว่า decompensated โรคตับแข็ง ที่ตับเป็นหลักไม่ทำงาน
มะเร็งตับ ( มะเร็งตับ ชนิดหนึ่ง) มักพบในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบชนิดสูงด้วยอัตราที่สูงถึง 17 เท่าของประชากรทั่วไป
ประเภทของเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุรูปแบบทางพันธุกรรมของ HCV ได้อย่างน้อย 11 ชนิด เรียกว่า genotypes หกยีนที่สำคัญของ HCV กระจายอยู่อย่างไม่สม่ำเสมอทั่วโลกโดยมีบางประเภทที่มีอิทธิพลเหนือภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง
ในสหรัฐอเมริกา HCV genotype 1 มีสัดส่วนเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อทั้งหมดตามมาด้วย genotypes 2 และ 3 ตรงกันข้าม genotype 4 เป็นชนิดเด่นในแอฟริกาและตะวันออกกลางในขณะที่ genotypes 5 และ 6 มักพบใน แอฟริกาใต้และเอเชียตามลำดับ
การระบุชนิดของจีโนไทป์เป็นสิ่งสำคัญในการพยากรณ์โรคไม่เพียง แต่ในการกำหนดว่ายาชนิดใดจะทำงานได้ดีที่สุดในการต่อสู้กับเชื้อไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่ง
ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื่องที่คาดเดาไม่ได้เนื่องจากไวรัสสามารถทำให้คนบางคนกลายเป็นตัวการติดเชื้อในคนอื่นได้ ขั้นตอนของการติดเชื้อยังมีความผันแปรสูงและมักถูกกำหนดให้เป็น ภาวะเฉียบพลันเรื้อรัง หรือ ปลาย
การ ติดเชื้อเฉียบพลัน คือ การติดเชื้อเฉียบพลัน ที่เกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากได้รับสัมผัสและเป็นลักษณะการ เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว ในกรณีของไวรัสตับอักเสบซีอาการเกือบทั้งหมด "เงียบ" มีเพียงไม่กี่คนที่มีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์การเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงเช่นไข้หวัด (โดยทั่วไปภายในสองถึงแปดสัปดาห์ของการสัมผัส)
ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน HCV จะกำหนดเป้าหมายเป็นเซลล์ตับที่เรียกว่า hepatocytes เนื่องจากไวรัสสามารถทำสำเนาของตัวเองได้เป็นล้านล้านฉบับต่อวันทำให้เกิดความเสียหายต่อตับโดยการฆ่าเซลล์ตับโดยตรงและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อผลิตสารเคมีที่เรียกว่า lymphocytes ซึ่งฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อ
ในกรณีใด ๆ ตั้งแต่ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ HCV จะหายตัวเองภายในระยะเวลาหกเดือน ในคนที่ไม่เป็นเช่นนั้น HCV จะยังคงมีอยู่และก้าวหน้าไปกับสิ่งที่เรียกว่าการ ติดเชื้อเรื้อรัง
ในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรังการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันจะก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งจะช่วยกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนและสารอื่น ๆ สารเหล่านี้หมายถึงการเสริมสร้างสถาปัตยกรรมของตับค่อยๆสร้าง ups ได้เร็วกว่าร่างกายสามารถทำลายพวกเขาลง เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการนี้ทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคตับแข็งประมาณร้อยละ 10 ถึง 15 ของผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรัง
ขั้นสุดท้ายโรคตับอักเสบซี เป็น ขั้นตอนที่ ระบุว่าเป็นขั้นตอนของโรคที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวของตับมะเร็งตับหรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่ตับเช่นไตวาย โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยและโรคมะเร็งตับเป็นเงื่อนไขสุดท้ายที่พบมากที่สุดในการติดเชื้อ HCV ผลลัพธ์ของทั้งสองด้านโดยทั่วไปมีความยากจนโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 50 เปอร์เซ็นต์และ 30 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ
การ ปลูกถ่ายตับ ถือเป็นทางเลือกเดียวที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับระยะสุดท้ายแม้ว่า HCV จะเกิดขึ้นอีกประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
การวินิจฉัยและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนป้องกันซึ่งเรียกว่า แอนติบอดี เฉพาะไวรัส โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์เพื่อให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีเพียงพอสำหรับการทดสอบเพื่อพิจารณาว่าถูกต้อง นอกเหนือจากจุดมาตรฐานของการทดสอบการดูแลแล้วยังมีการทดสอบอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายใน 30 นาที
-
Taking Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) สำหรับโรคตับอักเสบซี
-
โครงการให้ความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถได้รับยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี
ปัจจุบันการแนะนำให้ใช้การตรวจไวรัสตับอักเสบซีสำหรับ ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ เช่นเดียวกับบุคคลที่เกิดระหว่างปี 2488 และ 2508
การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยทั่วไปจะแนะนำเมื่อคนแสดงอาการตับอักเสบ หลักสูตรและระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาจากลักษณะภูมิคุ้มกันของไวรัสของคนรวมทั้งขั้นตอนการวินิจฉัยการติดเชื้อ
ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้รับอะไรที่น่าอัศจรรย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพิจารณาว่า HCV ได้รับการระบุอย่างเป็นทางการในปีพ. ศ. 2532 ปัจจุบัน ยาต้านไวรัสชนิดใหม่ที่ทำหน้าที่เป็นตัวแทนโดยตรง ไม่ได้เป็นพิษน้อยและต้องใช้เวลาในการรักษาที่สั้นลง อัตราสูงถึง 99 เปอร์เซ็นต์ ในบางกลุ่ม
อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับ โรคตับอักเสบเอหรือตับอักเสบบี ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี
สถิติไวรัสตับอักเสบซีแห่งชาติและระดับโลก
ทั่วโลกระหว่าง 150 ถึง 200 ล้านคนเป็นโรคเรื้อรังที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือเกือบสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก ความเข้มข้นสูงสุดของการติดเชื้อจะเห็นได้ในแอฟริกาเหนือตะวันออกกลางและเอเชียกลางและตะวันออก
ในขณะที่การฉีดยาเสพติดยังคงเป็นเส้นทางหลักในการติดเชื้อในประเทศที่พัฒนาแล้วขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ได้ใช้สเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดยาที่ไม่ปลอดภัยถือเป็นสาเหตุสำคัญของโรคไวรัสตับอักเสบซีในประเทศที่กำลังพัฒนา
ในประเทศสหรัฐอเมริกาไวรัสตับอักเสบซีมีการติดเชื้อในเลือดที่พบบ่อยที่สุดโดยมีผลกระทบต่อประมาณ 3.2 ล้านคนอเมริกัน (หรือประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่) การฉีดยาเสพติดใช้ประมาณร้อยละ 80 ของทุกกรณีตามด้วยการมีเพศสัมพันธ์ (ร้อยละ 10) การแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารก (ร้อยละ 4) และการบาดเจ็บที่เข็ม (ร้อยละ 2)
ประมาณสามในสี่ของชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่กับโรคไวรัสตับอักเสบซีในปัจจุบันเกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึงปีพ. ศ. 2508 ซึ่งส่วนใหญ่มาจากการถ่ายเลือด ความก้าวหน้าในเทคนิคการคัดกรองได้ลดความเสี่ยงดังกล่าวให้น้อยกว่าหนึ่งในทุกๆสองล้านคนการถ่ายเลือด
ในขณะที่อัตราการติดเชื้อของสหรัฐประจำปีมีเสถียรภาพถึงประมาณ 17,000 รายต่อปีจำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นแซง เอชไอวี / เอดส์ เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในหมู่ผู้ใหญ่
ทั่วโลกไวรัสตับอักเสบซีทำให้เสียชีวิตได้มากขึ้นทุกปีกว่าเอชไอวีและวัณโรครวมกัน
> แหล่งที่มา:
สมาคมโรคไตแห่งอเมริกาเพื่อการศึกษา (AASLD) การประเมินภาระโรคตับทั่วโลกและระดับภูมิภาค วอชิงตันดีซี; ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 3 พฤศจิกายน 2556
> Holmberg S, Ly K, Xing J และอื่น ๆ ภาระการตายที่เพิ่มขึ้นของการตายที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบในสหรัฐอเมริกา, 1999-2007 การประชุมประจำปีครั้งที่ 62 ของสมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับ (AASLD 2011); ซานฟรานซิสโก; 4-8 พฤศจิกายน 2554 บทคัดย่อ 243
> สถาบันสุขภาพแห่งชาติ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี Rockville, Maryland; อัปเดตครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2014
> US Task Force งานบริการป้องกัน ข้อมูลสรุปการปรับปรุงขั้นสุดท้าย: การคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซี Rockville, Maryland; เผยแพร่เมื่อเดือนมิถุนายน 2013