ภาพรวมของมะเร็งตับ

มะเร็งตับเป็นเรื่องธรรมดาในสหรัฐอเมริกา แต่ทั่วโลกมีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและการสัมผัสกับอะฟลาทอกซิน อาการอาจรวมถึงอาการตัวเหลือง (เป็นสีเหลืองของผิว), ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน, ปวดใบไหล่ขวาและการสูญเสียน้ำหนัก แพทย์วินิจฉัยสภาพโดยใช้การรวมกันของการทดสอบการถ่ายภาพและการตรวจเลือด

ตัวเลือกในการรักษาอาจขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกการปลูกถ่ายตับการบำบัดด้วยเป้าหมายการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีบางครั้ง

มะเร็งตับเกิดขึ้นในตับอวัยวะที่อยู่ใต้ซี่โครงล่างของคุณที่ด้านขวาของช่องท้อง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างของมะเร็งตับหลัก (มะเร็งตับ) และมะเร็งท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma) จากเนื้องอกที่เริ่มแพร่กระจายไปที่ตับ (พังผืดของตับ) การแพร่กระจายของตับเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่ามะเร็งตับชนิดแรกและได้รับการรักษาในลักษณะที่เป็น มะเร็งหลัก (เช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม) แทนที่จะเป็นวิธีที่รักษามะเร็งตับในเบื้องต้น

หน้าที่ของตับมีความสำคัญต่อการทราบอาการที่เป็นไปได้ของโรค ตับมีบทบาทในการล้างพิษสารช่วยขับน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยอาหารและทำให้ฮอร์โมนมีความสำคัญในการผลิตเม็ดเลือดแดง

นอกจากโรคมะเร็งดังกล่าวข้างต้นแล้วมะเร็งตับยังพบได้น้อย บางส่วนของเหล่านี้รวมถึงมะเร็งตับ, รูปแบบที่หายากของโรคมะเร็งในวัยเด็กและ angiosarcoma ของตับ การทบทวนครั้งนี้จะมุ่งเน้นไปที่มะเร็งตับหลักและมะเร็งท่อน้ำดี

อาการ

อาการมะเร็งตับ เป็นเรื่องปกติในระยะเริ่มแรกของโรคเว้นแต่เนื้องอกจะอยู่ใกล้กับท่อน้ำดีและทำให้เกิดอาการอุดตัน (มีอาการคล้ายกับการโจมตีถุงน้ำดี)

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดที่ท้องส่วนบนขวา
• มีมวลในช่องท้องด้านขวา (ใต้ซี่โครงหรืออาจลดลง)
• อาการปวดไหล่ ขวา
• ดีซ่าน เป็นสีเหลืองเปลี่ยนสีผิวและตาขาว
• เก้าอี้ขาวหรือขาว
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อาการคันรุนแรง
• Ascites , น้ำ สะสมในช่องท้อง
• ไข้ (101 องศาหรือสูงกว่าที่กินเวลาหลายวันโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อ)
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอาหารหรือการออกกำลังกาย
• อาการไม่รุนแรงเช่นการสูญเสียความกระหายความเมื่อยล้าและความรู้สึกทั่วไปที่ไม่สบาย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เราไม่แน่ใจว่าเป็นสาเหตุของโรคอย่างไรแม้ว่าเราจะทราบถึง ปัจจัยเสี่ยง หลาย ประการสำหรับมะเร็งตับ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดแผลเป็น (ตับแข็ง) ในตับ แต่มะเร็งตับอาจเกิดขึ้นได้หากปราศจากตับแข็ง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบได้มากที่สุดสำหรับโรคมะเร็งตับเป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคตับอักเสบ โรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งตับประมาณร้อยละ 85 ทั่วโลก ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่: การดื่มแอลกอฮอล์หนักในระยะยาว (ดื่มมากกว่า 3 แก้วต่อวัน) มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคตับแข็งและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งตับ การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นโรคไวรัสตับอักเสบบี

• ประวัติครอบครัวและโรคทางพันธุกรรม: ถ้าคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งตับความเสี่ยงของคุณสูงกว่าค่าเฉลี่ย ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมเช่น hemochromatosis และโรคของวิลสัน
• เงื่อนไขทางการแพทย์: ภาวะ ทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งตับรวมถึงโรคมะเร็งท่อน้ำดีที่ทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบหลัก, ตับแข็งน้ำดี, โรคตับไขมันที่ไม่เป็นแอลกอฮอล์ และโรคเบาหวาน
• การสัมผัสกับอะฟลาทอกซิน: พบบ่อยในสหรัฐอเมริกา แต่ทั่วโลกการสัมผัสกับสารพิษจากอะฟลาทอกซินที่ปล่อยออกมาจากเชื้อราที่ปลูกในเมล็ดธัญพืชและถั่วที่จัดเก็บอย่างไม่ถูกต้องเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งตับ

การวินิจฉัยโรค

ผู้ที่มีอาการมะเร็งตับหรือมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคควรไปพบแพทย์ แพทย์สามารถใช้ประวัติที่รอบคอบและทำการตรวจร่างกายได้ สำหรับบางคนอาจพิจารณาการตรวจคัดกรอง ขึ้นอยู่กับการประเมินผลการรวมกันของการทดสอบเลือดและการศึกษาภาพอาจจะทำ

• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ: งานเลือด (เช่น การทดสอบการทำงานของตับ ) แผงตรวจตับอักเสบและเครื่องหมายเนื้องอกมักเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ การทดสอบเฉพาะอย่างหนึ่งอาจใช้วิธีทดสอบเครื่องหมายของเนื้องอกอัลฟ่า - เฟทิโตรโปรตีน (AFP) เพื่อตรวจหาโรคตับ
• การถ่ายภาพ: การทดสอบภาพแรกที่ทำโดยปกติคืออัลตราซาวนด์ การตรวจอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย ได้แก่ การสแกน MRI และ CT นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ angiogram ของตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ไม่เหมือนกับมะเร็งหลายชนิดการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับมักเกิดขึ้นจากการตรวจพบภาพมากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ อาจไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อจนกว่าจะมีความสำคัญที่ต้องเข้าใจลักษณะของโมเลกุลของเนื้องอกเช่นในการทดลองทางคลินิก

การรักษา

ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับขึ้นอยู่กับระยะของโรคสุขภาพทั่วไปและอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวเลือกการรักษาแบ่งออกเป็นสองค่าย:

การรักษาแบบแผน

เหล่านี้รักษาเซลล์มะเร็งที่ใดก็ตามที่พวกเขาเกิดขึ้นและเป็นตัวเลือกหลักสำหรับมะเร็งตับขั้นสูง

ตัวเลือกประกอบด้วย:

• ยาเคมีบำบัด: มี ยาเคมีบำบัด ที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งตับ เคมีบำบัดทำงานโดยการโจมตีอย่างรวดเร็วแบ่งเซลล์ในร่างกาย แต่น่าเสียดายที่มีเซลล์ปกติในร่างกายที่แบ่งได้อย่างรวดเร็วเช่นกันซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีของเคมีบำบัดเช่นผมร่วงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การทำ Chemoembolization เป็นวิธีที่ให้การบำบัดด้วยเคมีบำบัดโดยตรงในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (transarterial) ที่เข้าสู่ตับ Chemoembolization อาจใช้เป็นการรักษาหลัก แต่ยังใช้เพื่อพยายามชะลอการเติบโตของเนื้องอกขณะที่คนกำลังรอการปลูกถ่ายตับ
• เป้าหมายยา T : ยาที่กำหนดเป้าหมายการรักษาความแตกต่างจากเคมีบำบัดในการที่พวกเขา "เป้าหมาย" ทางเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) และ Sivorga (regorafenib) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและเป็นวิธีการรักษาแบบมาตรฐานสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับขั้นสูง

การบำบัดในท้องถิ่น

เหล่านี้รักษาโรคมะเร็งที่มันมา ตัวเลือกที่อาจพิจารณา ได้แก่

• การตัดตับแบบบางส่วน: เป็นการผ่าตัดเอามะเร็งและเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ นี่อาจเป็นตัวเลือกสำหรับเนื้องอกในตับที่มีขนาดเล็ก (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ซม.) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขา
• การปลูกถ่ายตับ: ตับที่เป็นโรคจะถูกเอาออกและถูกแทนที่ด้วยส่วนหรือตับที่มีสุขภาพดีทั้งหมด นี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีโรคมากมายหรือผู้ที่มี decompensated ความล้มเหลวของตับ แต่มีอย่างอื่นในสุขภาพที่เหมาะสม
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: การรักษาด้วย รังสีอัลตราไวโอเลตอาจใช้การรักษาด้วยรังสีอัลตราซาวด์ (การรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่โดยทั่วไปเพื่อลดอาการหรือยืดอายุการใช้งาน stereotactic body radiation หรือ SBRT (ใช้รังสีขนาดใหญ่สำหรับเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อกำจัดเนื้องอก) หรือ brachytherapy (วางเม็ดกัมมันตภาพรังสีในตับ)
• คลื่นความถี่วิทยุ (RFA): นี่คือการใช้หัววัดที่มีขั้วไฟฟ้าเล็ก ๆ ที่ทำลายเซลล์มะเร็ง
• Cryotherapy: เกี่ยวข้องกับการแช่เย็นเนื้อเยื่อมะเร็ง
• ฉีดเอธานอลโดยฉีดยา: การฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในตับ และเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก แต่ได้รับการแทนที่ใหญ่โดยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ไม่ว่าคุณจะเลือกแผนการรักษาแบบใดกับคุณและแพทย์ของคุณคุณควรทราบตัวเลือกทั้งหมดที่พร้อมใช้งาน สถาบันมะเร็งแห่งชาติยังแนะนำให้พิจารณาทางเลือกของ การทดลองทางคลินิก หลายคนกำลังดำเนินการอยู่และกำลังมองหาการผสมผสานของวิธีการรักษาข้างต้นรวมทั้งการรักษาที่ใหม่กว่าเช่นการ ยับยั้ง angiogenesis วิธี immunotherapy และอื่น ๆ

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองเกี่ยวข้องกับการรักษาอาการของโรคมะเร็งและการรักษามะเร็งแทนที่จะเป็นมะเร็งเอง การดูแลแบบประคับประคองอาจแตกต่างจากคนไข้ที่รักษามะเร็งได้ นอกจากการปรับปรุงคุณภาพชีวิตแล้วการศึกษาในปี พ.ศ. 2561 ยังชี้ให้เห็นว่าการดูแลแบบนี้อาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยมะเร็งตับอีกด้วย

การป้องกัน

เมื่อพูดถึงการ ป้องกันโรคมะเร็งตับ ออนซ์ของการป้องกันมีมูลค่า 1 ปอนด์สำหรับการรักษาและการป้องกันโรคตับอักเสบบีและซีมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง ถ้าคุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคเหล่านี้หรือได้รับการรักษาหากคุณมีโอกาสดังกล่าวคุณอาจลดความเสี่ยงต่อมะเร็งตับได้ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ แม้แต่ผู้ที่ติดเชื้อเหล่านี้จะมีวิธีการรักษาที่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องและอาจเป็นมะเร็งตับ

จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหากคุณสูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่ ใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับ และปฏิบัติตามคำเตือนด้วยสารเคมีใด ๆ ที่คุณสัมผัสในที่ทำงานเนื่องจากบางส่วนเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งตับ

การรับมือ

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับคุณอาจรู้สึกว่าโลกของคุณถูกคว่ำลง ยังมีสิ่งที่คุณสามารถทำได้ซึ่งอาจช่วยให้คุณรู้สึกว่าคุณมีโอกาสหายใจได้เป็นอย่างน้อย เรียนรู้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็ง แต่ระวังที่จะดูข้อมูลล่าสุดที่เป็นปัจจุบัน การรักษาและอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นและข้อมูลที่มีอายุไม่กี่ปีอาจไม่ได้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้น เช่นเดียวกับสถิติการรอดชีวิต

การเชื่อมต่อกับชุมชนมะเร็งตับจะเป็นประโยชน์ทั้งจากมุมมองของการสนับสนุนทางอารมณ์และเป็นวิธีการเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งตับ คนที่มีชีวิตอยู่กับโรคมีแรงจูงใจและมักจะรู้มากกว่านักวิจัยเนื้องอกทั่วไปบางคนเกี่ยวกับการรักษาล่าสุด คุณสามารถหากลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณหรือหาชุมชนมะเร็งตับออนไลน์ได้ หากต้องการหาคนที่เหมาะสมลองใช้ hashtags # livercancer และ #livertumor

ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูงและยินดีต้อนรับการสนับสนุนที่พวกเขาสามารถนำเสนอได้ การรับมือกับโรคมะเร็งตับอย่างแท้จริงใช้เวลาในหมู่บ้าน

การดูแล

มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่เป็นมะเร็งในการแยกตัวและการรับมือกับโรคมะเร็งตับอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับผู้ดูแลในครอบครัวเช่นเดียวกับคนที่อาศัยอยู่ด้วยโรค หนึ่งในส่วนที่ยากที่สุดในการดูแลคือความรู้สึกของการไร้อำนาจที่คุณอาจรู้สึก แต่ก็มีวิธีที่คุณสามารถช่วยคนที่คุณรักและรับมือกับความรู้สึกนี้ได้ การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี

ความขัดแย้งเป็นเรื่องปกติเมื่อผู้ที่เป็นมะเร็งและคนที่คุณรักแตกต่างกันในเรื่องวิธีการรักษา เสนอความคิดของคุณ แต่โปรดจำไว้ว่านี่คือการเดินทางของคุณที่คุณรักที่เธอต้องการที่จะเดินทางไปในแบบของเธอเอง

สุดท้ายนี้ก็สำคัญกว่าที่เคยในการดูแลตัวเองในฐานะผู้ดูแลด้วยเช่นกัน นี้อาจดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ในบางครั้ง แต่การใช้เวลาเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการของคุณเองจะได้พบกับจะช่วยให้คุณอยู่เป็นสุขภาพที่เป็นไปได้ในขณะที่คุณดูแลคนที่คุณรัก

คำจาก

หากคุณกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งตับให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ การรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะเริ่มแรกของโรคและการจับมะเร็งเหล่านี้ในช่วงต้นมีโอกาสในการรักษา

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับแล้วก็ยังมีความหวัง การรักษามีการปรับปรุงและการรักษาใหม่มีอยู่ในการทดลองทางคลินิก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาโรคมะเร็งของคุณ เรียนรู้ว่าจะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองหรือหาเพื่อนหรือคนที่คุณรักซึ่งสามารถเป็นผู้สนับสนุนคุณได้ การสนับสนุนตนเองเมื่อคุณมีโรคมะเร็งไม่เพียง แต่พบว่าลดความวิตกกังวล แต่ในบางครั้งอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์

> แหล่งที่มา:

> Forner, A. , Reig, M. และ J. Bruix มะเร็งเต้านม มีดหมอ 2018 ม.ค. 4 (Epub ก่อนการพิมพ์)

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งตับแบบปฐมภูมิ (PDQ) - เวอร์ชันสุขภาพความเป็นมืออาชีพ อัปเดต -2/06/18 https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

Woodrell, C. , Hansen, L. , Schiano, T. และ N. Goldstein การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมและผลประโยชน์เฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ การบำบัดทางคลินิก 2018 20 มี.ค. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)