ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคมากขึ้น
โรคตับอักเสบบีคือการอักเสบของตับที่เกิดจากเชื้อไวรัส ทั่วโลกมีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมากกว่า 400 ล้านรายในจำนวน 200,000 คนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในแต่ละปีในสหรัฐฯมีผู้ป่วยประมาณ 10 ถึง 15,000 คนจะพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรค ชายมีความเป็นไปได้สูงกว่าผู้หญิงถึงหกเท่าที่จะเป็นผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรัง (HBV) แต่สาเหตุของการเกิดโรคนี้ไม่ชัดเจน
ประเภทของไวรัสตับอักเสบบี
ผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีร้อยละ 95 จะล้างเชื้อไวรัสและไม่เป็นโรคเรื้อรัง บางคนมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยดังนั้นอาจไม่ทราบว่าพวกเขามีไวรัสตับอักเสบบีหรือว่าพวกเขามีมัน
ผู้ใหญ่จำนวนมากจะล้างไวรัสให้สมบูรณ์ภายในหกเดือน ข่าวดีก็คือป้องกันแอนติบอดีที่ผลิตในขณะที่ต่อสู้กับการติดเชื้อหมายความว่าคนที่มีมันจะไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง - พวกเขาจะมีภูมิคุ้มกัน
มีสามประเภทของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี:
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี ไม่ติดเชื้อในคนอื่นและแม้ว่าความเสี่ยงของโรคตับแข็งและมะเร็งตับจะสูงกว่าประชากรทั่วไป แต่ก็ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ตามปกติ ไวรัสสามารถกลับมาใช้งานใหม่ได้หากระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองถูกยับยั้งเช่นในระหว่างการเจ็บป่วยที่รุนแรงในระหว่างการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันสำหรับโรคเช่นมะเร็งหรือโรคเอดส์หรือใช้ยาเช่นเตียรอยด์
- โรคตับอักเสบบีเรื้อรังติดเชื้อ ได้สูง คนที่มีอาการนี้อาจมี ตับ อักเสบและ ตับ มากแม้ว่าบุคคลนั้นจะมีอาการไม่มากหรือไม่มีเลยก็ตาม คนที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะมี โรคที่เป็นโรคที่ นำไปสู่โรคตับแข็ง มีเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ที่มีการปฐมพยาบาลที่ไม่ติดเชื้อและไม่เป็นอันตรายต่อตับอีกต่อไปแม้ว่าจะมีการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งก็ตาม
- ไวรัสตับอักเสบบีที่กลายพันธุ์แบบเรื้อรัง เป็นสายพันธุ์ที่กลายพันธุ์ของไวรัสโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอย่างถาวรของไวรัสตับอักเสบบี ผู้ที่มีเชื้อนี้มีศักยภาพในการติดต่อกับคนอื่น ๆ และคิดว่ามีความทนทานต่อการรักษามากกว่าโรคอื่น ๆ
การส่งผ่าน
ไวรัสตับอักเสบบีถูกส่งผ่านของเหลวในร่างกายที่ปนเปื้อนเช่น:
- เลือด
- เหงื่อ
- น้ำตา
- น้ำลาย
- น้ำอสุจิ
- การหลั่งจากช่องคลอด
- เลือดประจำเดือน
- เต้านม
การส่งผ่านยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้เข็มฉีดยาเดียวกันกับคนที่ติดเชื้อเช่นรับ การถ่ายเลือด ก่อนปีพ. ศ. 2518 (ปัจจุบันมีการตรวจเลือดในหลายประเทศ) และมีรอยสักหรือเจาะตามร่างกาย
ไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่กระจายได้ระหว่างคลอดบุตรตั้งแต่มารดาถึงตัวเด็กในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์โดยการได้รับอาชีวและในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไม่ได้หมายความว่าคนติดเชื้อคนอื่น แต่มีเพียงบางคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น
สัญญาณและอาการ
มีหลายวิธีที่คนอาจพบว่ามีโรคตับอักเสบ เนื่องจากบางครั้งมีอาการบางอย่างไม่มากนักเช่นเหนื่อยล้าเช่นที่อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อทำการตรวจเลือด - บางครั้งก็มีสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นก่อนที่จะบริจาคโลหิตเพื่อวัตถุประสงค์ในการประกันสุขภาพเพื่อตรวจสุขภาพโดยทั่วไปหรือเมื่อ ต่อไปนี้การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน
ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลัน
ในรูปแบบที่รุนแรงอาการตับอักเสบบีสามารถทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายอย่างมาก คนอื่นอาจเชื่อว่าพวกเขามีไข้หวัดในขณะที่บางคนอาจไม่เคยมีอาการเลย
อาการ ได้แก่ อาการตัวเหลืองไข้ปวดท้องกระหายไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียปัสสาวะสีเข้มอุจจาระสีอ่อนกล้ามเนื้อและ ปวดข้อ และผื่น ตับอาจจะขยายและอ่อนโยน
โรคตับอักเสบแบบ Fulminant เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรง แต่ไม่ค่อยพบ อาจเริ่มต้นด้วยความเมื่อยล้าและคลื่นไส้ แต่ภายในไม่กี่สัปดาห์อาการและอาการจะเด่นขึ้น ประมาณสองสัปดาห์หลังจากที่โรคดีซ่านพัฒนาพัฒนาการ encephalopathy
Encephalopathy เป็นสภาวะทางจิตใจที่บกพร่องหรือมีการเปลี่ยนแปลง ในรูปแบบที่อ่อนโยนอาจมีการสูญเสียความทรงจำระยะสั้นการลืมเลือนการพูดพฤติกรรมบุคลิกภาพพฤติกรรมเล็ก ๆ หรือพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงหรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
ในรูปแบบที่รุนแรงคนอาจประสบกับการสูญเสียความทรงจำที่ร้ายแรง (ไม่ทราบวันปีปีชื่อหรือที่อยู่ของตัวเอง) ความสับสนแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมการประสานงานที่ไม่ดีดอกจัน (การกระพือปีกที่ไม่สามารถควบคุมได้), fetor hepaticus ( กลิ่นเหม็นหายใจ) และโคม่า ผู้ป่วยร้อยละ 85 ที่เป็นโรคตับอักเสบชนิดที่พบได้จะตายได้โดยไม่ต้อง ปลูกถ่ายตับ
โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
อีกครั้งสัญญาณและอาการสามารถแตกต่างกันและหลายคนจะไม่ทราบว่าสิ่งที่ลึกซึ้งผิดหรือพบอาการที่คลุมเครือเท่านั้น เหล่านี้อาจรวมถึงความเมื่อยล้าอ่อนหรือกระสับกระส่ายโรคดีซ่านและตับขยาย แต่น่าเสียดายที่ถ้า โรคตับอักเสบเรื้อรัง ไม่ได้ถูกล้างออกโดยร่างกายหรือไม่ได้รับการรักษาและหายขาดได้สำเร็จอาจทำให้เกิดโรคตับหรือความล้มเหลวของตับ
การตรวจวินิจฉัยทางโลหิตวิทยา
การตรวจเลือดจะแสดงอาการของโรคและสิ่งที่ได้รับผลกระทบ การตรวจเลือดซีรั่มไวรัสตับอักเสบบีจะให้การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่ถูกต้องเนื่องจากมีสายพันธุ์ต่างกัน
ฟังก์ชั่นตับ
การตรวจเลือดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด แต่ไม่สามารถประเมินฟังก์ชันต่างๆและหน้าที่ต่างๆที่ตับรับผิดชอบในร่างกายของเราได้อย่างถูกต้อง พวกเขาตรวจสอบระดับของเอนไซม์ตับ transaminases และเอนไซม์ cholestatic, bilirubin และระดับโปรตีนในตับซึ่งทั้งหมดจะได้รับผลกระทบจากไวรัสตับ
ระดับสูงของ transaminases ในเลือดไม่เคยเปิดเผยว่าไม่ดีตับอักเสบหรือเสียหาย ความสูงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคตับทางพันธุกรรมเนื้องอกในตับและภาวะหัวใจล้มเหลว ช่วงปกติของ AST และ ALT transaminases มีประมาณ 0 ถึง 40 IU / L และ 0 ถึง 45 IU / L ตามลำดับ ในโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังระดับปกติมักจะ 2-3 ครั้งเหนือระดับปกติ
โปรตีนในตับ
มีการตรวจสอบระดับโปรตีน albumin, prothrombin และ immunoglobulins ที่ทำโดยตับและระดับที่ผิดปกติแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง เวลาในการเกิด Prothrombin จำเป็นที่จะต้องพิจารณาด้วยเช่นกันเพราะตับสร้าง ปัจจัยการแข็งตัวหลายอย่างที่ จำเป็นในการยับยั้งการตกเลือด
Biopsy ตับ
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นขั้นตอนหลักในการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องและแม่นยำที่สุดซึ่งสามารถระบุว่ามีอะไรผิดปกติกับตับและไม่ดีเท่าไหร่ที่ได้รับความเสียหาย เนื่องจากโรคตับส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอตัวอย่างเล็ก ๆ ที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปจะทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่จะแสดงความผิดปกติใด ๆ สำหรับส่วนใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อตับจะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
การรักษา
องค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุญาตให้ใช้ยาสองชนิด ได้แก่ อัลฟ่าอินเทอร์เฟนและลามิวดิน อัลฟา interferon ให้โดยการฉีดกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเป็นยาสำหรับ 16 สัปดาห์ มีราคาแพงมากและมีผลข้างเคียงเป็นจำนวนมาก Lamivudine นำมารับประทานเป็นเวลา 52 สัปดาห์แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยไม่นานเท่าที่ interferon การกำเริบของโรคเป็นลักษณะทั่วไปและการใช้งานอาจทำให้เกิดความต้านทานต่อไวรัสได้
อัตราการตอบสนองต่อยาเสพติดในโปรแกรมการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นตัวแปร ในปี พ.ศ. 2545 องค์การอาหารและยารายงานว่า "ผู้ป่วยที่มีระดับ ALT สูงกว่าร้อยละ 50 ของเกณฑ์ปกติด้านบนปกติ แต่ลดลง (ร้อยละ 20 ถึง 35) ในผู้ป่วยที่มีระดับ ALT ต่ำกว่าขีด จำกัด บนสองเท่า ของปกติในผู้ป่วยที่มีระดับ ALT น้อยกว่าสองเท่าของขีด จำกัด ด้านบนของปกติอัตราการตอบสนองที่ไม่ดีและการรักษาควรจะเลื่อนออกไป "
adefovir dipivoxil ชนิดใหม่ (Hepsera) เป็นตัวเลือกที่สามที่เป็นไปได้และได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในเดือนกันยายน 2545
ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลัน
ตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลันจะถูกรักษาอย่างระมัดระวังด้วยการพักผ่อนและของเหลวมาก ๆ คุณอาจไม่จำเป็นต้องนอนพัก; มันขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกไม่สบาย
ถ้าคุณทำตามนั้นก็ไม่มีเหตุผลว่าทำไมคุณถึงไม่ควรไปทำงาน เป็นสิ่งสำคัญที่จะนำไปสู่ชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อหยุดสูบบุหรี่ (ลองยาก!) และกินอาหารเพื่อสุขภาพ แน่นอนเลิกดื่มแอลกอฮอล์สักสองสามเดือนเพราะตับต้องการเวลาที่จะฟื้นตัว
โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
สำหรับคนที่มีร่างกายไม่สามารถล้างไวรัสได้ HBV จะกลายเป็นภาวะเรื้อรัง ไม่นานมานี้ไม่มีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี แต่ขณะนี้มีจำนวนของการรักษาที่มีอยู่ที่พิสูจน์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ในอนาคตกำลังมองหานักวิทยาศาสตร์และ บริษัท ยาที่สดใสมากขึ้นหวังว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเราจะพบการรักษาที่จะช่วยให้ทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
การรักษาด้วยการรักษาด้วยไวรัสสามารถใช้ได้สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังแม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้กับบุคคลที่ติดเชื้อก็ตาม การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อการปราบปรามของเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและหยุดโรคตับที่ใช้งานอยู่
การทำนาย
- ประมาณร้อยละสองของผู้ที่มีโรคตับอักเสบเรื้อรังบีไปในการพัฒนาโรคตับแข็งในแต่ละปี
- กว่าห้าปีความน่าจะเป็นสะสมของการเกิดโรคตับแข็งเป็น 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์
- อัตรารอดชีวิตห้าปีหลังเกิดโรคตับแข็งจะอยู่ระหว่าง 52 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์
- หาก อัตราการรอดชีวิต ลดลงไประหว่างร้อยละ 14 ถึงร้อยละ 32 พบว่าโรคตับแข็งที่ ตาย แล้ว (decompensated xirrhosis) (โรคตับแข็งและภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกและโรคไขสันหลังอักเสบ)
- ด้วย ความเสี่ยงที่ เพิ่มขึ้น ของโรคมะเร็งตับ ประมาณหนึ่งล้านคนทั่วโลกตายทุกปีจากภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสตับอักเสบบี
พยากรณ์โรคน้อยลงสำหรับผู้ที่มีปัจจัยดังต่อไปนี้:
- สุขภาพแย่ ๆ
- การเข้าถึงระบบสุขภาพที่ไม่เพียงพอขาดเงินสุขอนามัยที่ไม่ดีเป็นต้น
- อายุขั้นสูง
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D และไวรัสตับอักเสบบีด้วยกัน
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและตับอักเสบบีด้วยกัน
- โรคตับอักเสบขั้นสูง
- การบริโภคแอลกอฮอล์ต่อเนื่องหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
หมายเหตุ: ไวรัสตับอักเสบ D (HDV) สามารถใช้ได้กับไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น ไวรัสตับอักเสบ D จะถูกส่งไปในลักษณะเดียวกับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและสามารถติดเชื้อได้ในเวลาเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบบี (การติดเชื้อร่วม) หรือภายหลังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี การติดเชื้อร่วมเป็นที่รู้จักกันเพื่อล้างร่างกายได้ดี (90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์) ในกรณีของการฆ่าเชื้อโรค 70 - 95 เปอร์เซ็นต์จะมีรูปแบบเรื้อรังที่รุนแรงมากขึ้นของ HDV
การป้องกัน
วัคซีนสามารถใช้ได้และแนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงหรือเมื่อสัมผัสกับโรค วัคซีนมีประสิทธิภาพ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรคตับอักเสบบีและรูปแบบเรื้อรังของโรค
เจ็ดสิบเก้าเปอร์เซ็นต์ของสมาชิกองค์การอนามัยโลกได้นำนโยบายการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเอในเด็กปฐมวัยมาใช้ แต่น่าเสียดายที่ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนและวิธีง่ายๆในการแพร่เชื้อไวรัสนี้หมายความว่าอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยรวมยังคงเพิ่มสูงขึ้น
คนที่รู้จักว่าเป็นพาหะนำโรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถใช้ความระมัดระวังในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงการกำจัดขยะที่ปนเปื้อนที่เหมาะสมโดยใช้แปรงสีฟันและกรรไกรแยกต่างหากห้ามใช้เข็มและเข็มฉีดยาร่วมกับผู้อื่นเสมอ โดยใช้ถุงยางอนามัย และหลีกเลี่ยงการ มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการทำงานในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังและผลกระทบใด ๆ ที่อาจมีต่อสุขภาพในอนาคตของคุณ ทุกคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีควรได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น
การรับมือ
หากคุณพบว่าคุณมีโรคตับอักเสบบีอย่าหมดหวัง ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับในการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดและวิธีที่คุณสามารถเพิ่มพูนความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อไวรัส
จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีนับล้านคนค้นหากลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่นผ่านทางอินเทอร์เน็ตหรือขอให้ทีมแพทย์ของคุณให้การดูแลของคุณว่าระบบสนับสนุนมีให้คุณบ้าง