การวินิจฉัยลูปัสอาจเป็นงานที่ยาก อาการ สามารถทำตามรูปแบบที่ยุ่งยากซับซ้อนหรือรุนแรงและซ้อนทับกับผู้ที่มีความกังวลเรื่องสุขภาพอื่น ๆ พร้อมกับประวัติทางการแพทย์ของคุณแพทย์ใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและเฉพาะและอาจจะมีการทดสอบการถ่ายภาพเช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์เพื่อสรุปได้
เหล่านี้สามารถใช้เป็นมากในการออกกฎโรคลูปัสเป็นเพื่อบ่งชี้ถึงโรค
แพทย์ยังมองหาอาการต่างๆในระบบต่างๆของร่างกายเช่นไตและผิวหนังเนื่องจากโรคลูปัสเป็นโรคที่เป็นระบบ แต่น่าเสียดายที่บางคนอาจประสบเป็นเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรคในที่สุด
มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ หัวหน้าในหมู่พวกเขาเป็นความจริงที่ว่าโรคลูปัสไม่ได้เป็นโรคหนึ่ง แต่อาร์เรย์ของ subtypes ที่แตกต่างกันแต่ละคนมีสาเหตุของตัวเองและลักษณะ ความท้าทายที่หลายคนเผชิญหน้ากับแพทย์ ได้แก่ :
- ไม่มีเกณฑ์ (กฎ) ที่ยอมรับกันทั่วไปสำหรับการวินิจฉัย
- โรคลูปัสเป็น อาการที่ ทำให้ เกิดอาการหดตัว ซึ่งหมายความว่าอาการสามารถเกิดขึ้นได้ จนกว่ารูปแบบจะได้รับการยอมรับโรคมักจะไปไม่รู้จัก
- ไม่มีการทดสอบเลือดเพียงครั้งเดียวที่สามารถนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยโรคได้
- Lupus เป็นสภาพ "เกล็ดหิมะ" ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคนสองคนจะมีชนิดย่อยเดียวกันอาการของพวกเขาก็อาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
- โรคลูปัสเป็นภาวะที่ไม่ธรรมดาและเป็นผลให้แพทย์ดูแลหลักสามารถมองข้ามหรือพลาดอาการได้
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
นี่คือบางส่วนของการทดสอบการวินิจฉัยหลายการทดสอบการคัดกรองที่ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ชิ้นส่วนร่วมกันปริศนา
การนับเม็ดเลือด (CBC)
การตรวจคัดกรอง เม็ดเลือดขาวแบบสมบูรณ์ (CBC) มีหลายโปรแกรมและสามารถช่วยในการระบุโรคได้หลากหลาย แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการทดสอบนี้
ในคำจำกัดความที่ง่ายที่สุด CBC ใช้ในการวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวรวมถึงปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดเม็ดเลือดแดง (hematocrit) (ปริมาณเลือดประกอบด้วยเม็ดเลือดแดง) และปริมาณของ corpuscular (ขนาดของเม็ดเลือดแดง) เซลล์). CBC สามารถนับเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มเติมเช่น neutrophils, eosinophils, basophils, lymphocytes, monocytes และเกล็ดเลือด
CBC ประกอบด้วยการตรวจเลือดหลายชนิดและมักใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองแบบกว้าง ๆ การทดสอบที่ทำขึ้นเป็น CBC ได้แก่ :
- เม็ดเลือดขาว (WBC): เม็ดเลือดขาวช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อและสามารถแสดงอาการติดเชื้อได้เช่นกัน การทดสอบนี้วัดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดของคุณ เซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเจ็บป่วยได้
- เม็ดเลือดขาวแตกต่างกัน: นับเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ
- จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC) : วัดจำนวนเม็ดเลือดแดงที่มีอยู่ เม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินและทำหน้าที่เป็นผู้ให้ออกซิเจน เช่นเดียวกับเม็ดเลือดขาวการเพิ่มขึ้นและการลดลงของตัวเลขอาจมีความสำคัญ
- ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง: วัดความแปรผันของขนาดของเม็ดเลือดแดง
- ฮีโมโกลบิน: เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน นี้วัดเท่าใดของโปรตีนที่ถือออกซิเจนที่อยู่ในเลือด
- ค่าเฉลี่ยฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง : บอกปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงเท่าใด
- ความเข้มข้น เฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดง : วัดความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบินภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง
- Hematocrit: วัดสัดส่วนของปริมาตรในเลือดที่ทำจากเม็ดเลือดแดง (ในทางตรงกันข้ามกับพลาสม่า, ส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด)
- จำนวนเกล็ดเลือด: นี่คือจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด เกล็ดเลือดเป็นชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่ช่วยป้องกันเลือดออกโดยการสร้างก้อน
- ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย: วัดขนาดของเกล็ดเลือดและสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผลิตเกล็ดเลือดในไขกระดูกของคุณ
ผลลัพธ์จาก CBC สามารถช่วยตรวจหาปัญหาต่างๆเช่นการคายน้ำหรือการสูญเสียเลือดความผิดปกติในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดและอายุการใช้งานตลอดจนการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาการแพ้และปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ผลอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางชนิดต่างๆ
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคลูปัสเขาหรือเธอจะเน้นที่ค่า RBC และ WBC ของคุณ การนับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ต่ำมักพบในโรค autoimmune เช่น lupus อย่างไรก็ตามการนับเม็ดเลือดแดงต่ำยังสามารถบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดความผิดปกติของกระดูกไขข้อโรคไตการทำลายเม็ดเลือดแดง (การทำลาย RBC) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวการขาดสารอาหารและอื่น ๆ การนับ WBC ต่ำสามารถชี้ไปที่ lupus รวมทั้งความล้มเหลวของไขกระดูกและโรคตับและม้าม
หาก cBC ของคุณกลับมาพร้อมกับเม็ดเลือดแดงจำนวนมากหรือมีเม็ดเลือดแดงสูงก็อาจบ่งบอกถึงปัญหาอื่น ๆ รวมทั้งโรคปอดโรคมะเร็งเลือดการคายน้ำโรคไตโรคหัวใจพิการและปัญหาหัวใจอื่น ๆ WBCs สูงเรียกว่า leukocytosis อาจบ่งบอกถึงโรคติดเชื้อโรคอักเสบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวความเครียดและอื่น ๆ
แม้ว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณถอดรหัสห้องปฏิบัติการได้เสมอให้ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณได้รับผลการทดสอบเลือดผิดปกติ การทดสอบเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคลูปัส
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
การทดสอบอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (ESR) คือการตรวจเลือดเพื่อวัดการอักเสบในร่างกายของคุณและใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังรวมทั้งโรคลูปัส โดยปกติจะใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เนื่องจากการทดสอบนั้นไม่สำคัญ กล่าวได้ว่าสามารถตรวจพบการอักเสบที่เพิ่มขึ้นได้ แต่ไม่พบจุดที่เกิดการอักเสบหรือชี้ไปที่โรคเฉพาะอย่าง เงื่อนไขอื่น ๆ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบเช่นกัน การทดสอบนี้เป็นแบบทดสอบที่ทำบ่อยครั้งหลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ
การเปลี่ยนแปลง ESR ในช่วงเวลาหนึ่งอาจช่วยแนะนำผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพต่อการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ESR ระดับสูงที่เกิดขึ้นกับการอักเสบ แต่ยังมีโรคโลหิตจางการติดเชื้อการตั้งครรภ์และวัยชรา ESR สูงมากมักจะมีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดใน globulins ที่อาจเกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรง ESR ที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงการเพิ่มขึ้นของการอักเสบหรือการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาด้วย ESR ลดลงอาจหมายถึงการตอบสนองที่ดี แต่โปรดจำไว้ว่า ESR ต่ำสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆเช่น polycythemia , leukocytosis มากและความผิดปกติของโปรตีน
ตรวจปัสสาวะ
การตรวจคัดกรองครั้งนี้ใช้เพื่อตรวจหาสารหรือวัสดุเคลื่อนที่ในปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญและไต เป็นการทดสอบเป็นประจำและแพทย์ใช้ข้อมูลนี้เพื่อตรวจหาความผิดปกติที่มักปรากฏก่อนที่ผู้ป่วยสงสัยว่ามีปัญหา สำหรับผู้ที่มีภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังการตรวจปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสถานะและการตอบสนองต่อการรักษาได้ จำนวนเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นหรือระดับโปรตีนที่สูงขึ้นในปัสสาวะของคุณอาจชี้ให้เห็นว่าโรคลูปัสมีผลต่อไตของคุณ
ระดับการเสริม
ระบบเสริมคือชื่อของกลุ่มของโปรตีนในเลือดที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ระดับเสริมตามชื่อนัยวัดปริมาณและ / หรือกิจกรรมของโปรตีนเหล่านั้น การทำงานภายในระบบภูมิคุ้มกันโปรตีนยังมีบทบาทในการเกิดการอักเสบ ในรูปแบบบางส่วนของ lupus โปรตีนเสริมจะถูกใช้ (ใช้) โดยการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ การลดระดับเสริมสามารถชี้ไปที่โรคไตอักเสบ ลูปัสโรคไตอักเสบลูปัสอักเสบของ ไต การทำให้ระดับการเสริมเป็นปกติสามารถบ่งบอกถึงการตอบสนองที่ดีต่อการรักษา
การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)
การ ทดสอบ แอนติเจนนิวเคลียร์ แอนติบอดี (ANA) ใช้ในการตรวจหา แอนตี้ แบคทีเรียที่ทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบของนิวเคลียสของเซลล์ในร่างกาย ปัจจุบันเป็นหนึ่งในการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคลูปัส (SLE) นั่นเป็นเพราะผู้ป่วยโรคลูปัส (SLE) ร้อยละ 97 ขึ้นไปมีผลการทดสอบ ANA เป็นบวก ผลการทดสอบ ANA เป็นลบหมายความว่า lupus (SLE) ไม่น่าเป็นไปได้
แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสจะมี ANA เป็นบวก แต่เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นการติดเชื้อและโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ สามารถให้ผลดีได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยโรคลูปัสได้อย่างถูกต้อง
การทดสอบ แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) ไม่เพียง แต่จะวัดความเข้มข้นของแอนติบอดีของแอนติบอดี (auto-antibodies) แต่ยังรวมถึงรูปแบบที่พวกเขาผูกมัดกับเซลล์ของมนุษย์ ค่าไทเทอร์และรูปแบบบางตัวบ่งบอกถึงโรคลูปัสมากขึ้นในขณะที่อาการอื่น ๆ น้อยลง
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการทดสอบ ANA ในเชิงบวกอาจบ่งชี้ถึงโรคอื่น ๆ อีกหลายชนิดเช่นโรคลูปัสที่เกิดจากยา บางส่วนของโรคเหล่านั้นรวมถึง:
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เช่น scleroderma และ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ปฏิกิริยากับยาบางชนิด
- โรคไวรัสเช่น mononucleosis ติด เชื้อ
- โรคติดเชื้อเรื้อรังเช่น โรคตับอักเสบ และ มาลาเรีย
- โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ได้แก่ thyroiditis และ multiple sclerosis
โดยรวมแล้วควรใช้การทดสอบ ANA หากแพทย์สงสัยว่าเป็น lupus ถ้าผลการทดสอบเป็นลบแล้ว lupus ไม่น่าเป็น. ถ้าผลการทดสอบเป็นบวกการทดสอบเพิ่มเติมมักจะต้องใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย
การทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติม
อาจใช้การทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคลูปัส
การทดสอบแต่ละตัวประเมินว่ามีแอนติบอดีต่อไปนี้:
- DNA anti-double-wand ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่พบใน 70 เปอร์เซ็นต์ของ lupus cases; มีนัยยะของ SLE
- แอนตี้สมิ ธ แอนติบอดี พบในผู้ป่วยโรค SLE ร้อยละ 30 มีนัยยะของ SLE
- แอนติบอดี anti-phospholipids , พบในร้อยละ 30 ของกรณี lupus และยังอยู่ใน ซิฟิลิส (อธิบายว่าทำไมคนจำนวนมากที่มีโรคลูปัสมีผลบวก syphilis เท็จ)
- Anti-Ro / SS-A และ anti-La / SS-B แอนติบอดีที่ พบในความหลากหลายของโรค autoimmune รวมทั้งโรค SLE และ Sjogren
- แอนตี้ - histone แอนติบอดี ใน SLE และรูปแบบของยาที่เกิดจาก lupus
- แอนติบอดีต่อต้านริบบิ้นนิวเคลียส พบในผู้ป่วยโรค SLE และภาวะภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้อง
การรวมกันของ ANA บวกและแอนติบอดีต่อต้านดีเอ็นเอแบบคู่หรือแอนติบอดีต่อต้านสมิ ธ ถือเป็นข้อเสนอแนะอย่างสูงของ SLE อย่างไรก็ตามคนทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE ในท้ายที่สุดไม่มี autoantibodies เหล่านี้
การตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออวัยวะที่ดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการของคุณ โดยปกติจะเป็นผิวหรือไตของคุณ แต่อาจเป็นอวัยวะอื่น เนื้อเยื่อสามารถทดสอบเพื่อดูจำนวนการอักเสบที่มีอยู่และความเสียหายของอวัยวะของคุณได้มากเท่าไหร่ การทดสอบอื่น ๆ สามารถแสดงได้ว่าคุณมีภูมิคุ้มกัน autoimmune และไม่ว่าพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับ lupus หรืออย่างอื่น
การถ่ายภาพ
แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการบ่งบอกว่าหัวใจสมองหรือปอดของคุณอาจได้รับผลกระทบหรือถ้าคุณมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดปกติ
รังสีเอกซ์
คุณอาจมีภาพรังสีเอกซ์ที่หน้าอกของคุณเพื่อหาสัญญาณว่าหัวใจของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือว่าปอดของคุณมีอาการอักเสบและ / หรือมีของเหลวอยู่
echocardiogram
echocardiogram อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับวาล์วและ / หรือหัวใจของคุณ ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพพจน์ในขณะเต้น
การสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) Scan
การทดสอบนี้อาจใช้หากคุณมีอาการปวดท้องเพื่อตรวจหาปัญหาเช่นตับอ่อนหรือโรคปอด
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
หากคุณมีอาการเช่นปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำหรือปัญหาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายแพทย์ของคุณอาจทำ MRI เพื่อตรวจดูสมองของคุณ
เสียงพ้น
แพทย์ของคุณอาจต้องการทำอัลตราซาวนด์ของข้อต่อของคุณหากคุณมีอาการปวดมาก หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับไตคุณอาจมีอัลตราซาวด์บริเวณหน้าท้องของคุณเพื่อตรวจหาไตและการอุดตันของไต
Differential Diagnosis
โรคลูปัสเป็นโรคที่ยากที่จะวินิจฉัยได้เนื่องจากอาการและผลการทดสอบสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมาย มีโรคที่มีอาการซ้อนทับกันมากขึ้นกว่าที่จะสามารถระบุไว้ที่นี่ได้ แต่บางส่วนของคนที่พบมากที่สุด ได้แก่ :
- โรคไขข้ออักเสบ (RA): โรคไขข้ออักเสบที่เป็น Lupus และ RA มี อาการผิดปกติ แต่โรคร่วมใน RA มักรุนแรงมากขึ้น นอกจากนี้การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อ cyclic citrullinated peptide พบได้ในคนที่มี RA แต่ไม่ใช่ SLE
- โรคระบบประสาทส่วนกลาง (SSc): อาการ คล้าย ๆ กัน ระหว่าง SSc กับ lupus มี อาการ reflux และ Raynaud's disease (เมื่อนิ้วของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีขาว) ความแตกต่างระหว่าง SSc และ lupus คือ anti-double-stranded DNA (dsDNA) และแอนติบอดี anti-Smith (Sm) ที่เกี่ยวข้องกับ lupus มักไม่เกิดขึ้นใน SSc ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือคนที่มี SSc มักมีแอนติบอดีต่อแอนติบอดีที่เรียกว่า Scl-70 (topoisomerase I) หรือแอนติบอดีต่อโปรตีน centromere
- Sjögren's syndrome: อวัยวะเดียวกันที่อาจเกี่ยวข้องกับ lupus เช่นผิวหนังหัวใจปอดและไตสามารถแสดงออกได้ใน กลุ่มอาการของ Sjogren อย่างไรก็ตามมีอาการบางอย่างที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วย Sjogren's syndrome มักมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ Ro และ La
- โรคหลอดเลือด : อาการที่ ใช้ร่วมกัน ของ lupus และ vasculitis ได้แก่ แผลที่ผิวหนังปัญหาไตและการอักเสบของหลอดเลือด ความแตกต่างของการวินิจฉัยระหว่าง vasculitis และ lupus คือคนที่เป็น vasculitis มักจะเป็น ANA-negative; พวกเขายังมักมีแอนติเจนของ cytoplasmic antibodies กับแอนติเจนของ cytoplilic (ANCA)
- กลุ่มอาการของBehçet: อาการที่ทับซ้อนกัน ได้แก่ แผลในปาก, โรคข้ออักเสบ, โรคตาอักเสบ, โรคหัวใจและโรคสมองเสื่อม คนที่มีอาการของBehçetมักจะเป็นเพศชายและ ANA-negative ในขณะที่คนไข้ที่เป็นโรคลูปัสมักตรงข้าม
- Dermatomyositis (DM) และ polymyositis (PM): ในขณะที่เกือบทุกคนที่เป็นโรคลูปัสมีการทดสอบ ANA บวกเพียงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี DM และ PM ทำ อาการทางร่างกายหลายอย่างแตกต่างกันเช่นกัน ตัวอย่างเช่นคนที่มี DM และ PM ไม่มีแผลในปากอักเสบของกระดูกข้ออักเสบและความผิดปกติของเลือดที่คนที่เป็นโรคลูปัสทำ
- โรคที่เกิดจากผู้ใหญ่ (ASD): โรคลูปัสและ ASD อาจมีอาการบางอย่างเช่นไข้บวมที่ต่อมน้ำหลืองข้ออักเสบไข้ อย่างไรก็ตามคนที่มีอาการ ASD มักมีการทดสอบ ANA เป็นลบและจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคลูปัสมักมีการทดสอบ ANA แบบบวกและมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
- โรค Kikuchi: โรค นี้มักจะเข้าสู่การให้อภัยเองภายในสี่เดือนและได้รับการวินิจฉัยว่ามีชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง อาการบางอย่างที่เหมือนกันกับ lupus ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมปวดกล้ามเนื้อปวดข้อไข้และไม่ค่อยมีอาการม้ามโตและตับ
- ความเจ็บป่วยในเซรั่ม: อาการทับซ้อนกันระหว่างความเจ็บป่วยของซีรั่มอาการแพ้กับยาที่ได้รับการฉีดและ lupus อาจรวมถึงต่อมน้ำหลืองบวมแผลที่ผิวหนังไข้และปวดข้อ อย่างไรก็ตามคนที่เป็นโรคซีรั่มมีแนวโน้มที่จะเป็น ANA-negative และอาการของพวกเขาจะหายไปเมื่อพวกเขาเริ่มมีอาการแพ้โดยทั่วไปแล้วภายในห้าถึงสิบวัน
- Fibromyalgia: คนนี้อาจจะค่อนข้างลำบากกว่าที่จะแยกออกเนื่องจากคนจำนวนมากที่เป็นโรคลูปัสมี อาการ fibromyalgia ซึ่งรวมถึงอาการปวดเมื่อยล้าและข้อต่อและกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามความรู้สึกไวแสงโรคข้ออักเสบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นกับโรคลูปัสไม่พบใน fibromyalgia
- การติดเชื้อ: ผู้ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่ Epstein-Barr, HIV, hepatitis B , hepatitis C , cytomegalovirus , salmonella และ tuberculosis Epstein-Barr อาจยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคลูปัสได้เนื่องจากเป็นผลให้มีการทดสอบ ANA แบบบวก นี่คือที่การทดสอบแอนติบอดีโดยเฉพาะของรถยนต์จะเป็นประโยชน์
แพทย์มีหน้าที่แปลผลการทดสอบจากนั้นให้ความสัมพันธ์กับอาการและผลการทดสอบอื่น ๆ เป็นเรื่องยากเมื่อผู้ป่วยมีอาการที่คลุมเครือและผลการทดสอบที่คลาดเคลื่อน แต่หมอที่มีความเชี่ยวชาญสามารถพิจารณาหลักฐานเหล่านี้ทั้งหมดและในที่สุดก็จะตัดสินได้ว่าคุณมีโรคลูปัสหรืออย่างอื่นทั้งหมดหรือไม่ การดำเนินการนี้อาจใช้เวลาสักระยะหนึ่งพร้อมกับการทดลองและข้อผิดพลาด
เกณฑ์การวินิจฉัย
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายสำหรับ SLE อย่างไรก็ตามแพทย์หลายคนใช้เกณฑ์ทั่วไปของ American College of Rheumatology (ACR) 11 เกณฑ์เหล่านี้ถูกออกแบบมาเพื่อระบุหัวข้อสำหรับการศึกษาวิจัยดังนั้นจึงมีความเข้มงวดมาก หากปัจจุบันคุณมีเกณฑ์ตั้งแต่สี่เกณฑ์ขึ้นไปหรือถ้าคุณเคยมีในอดีตมีโอกาสสูงมากที่คุณมีโรค SLE อย่างไรก็ตามมีน้อยกว่าสี่ไม่ได้ออกกฎ SLE อีกครั้งการทดสอบเพิ่มเติมอาจจำเป็นเพื่อแจ้งการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ เกณฑ์เหล่านี้รวมถึง:
- ผื่นขึ้น: มีผื่นขึ้นหรือยกพื้นมากกว่าจมูกและแก้มของคุณเรียกว่าผื่นผีเสื้อ
- ความรู้สึกไวแสง : ไม่ว่าคุณจะเป็นผื่นจากแสงแดดหรือแสงยูวีอื่น ๆ หรือทำให้ผื่นขึ้นแล้วคุณก็แย่ลง
- แผลเป็นที่ทำให้เกิดแผลเป็น : คุณมีผื่นที่หยาบและยกขึ้นและอาจทำให้เกิดแผลที่แผลเป็น
- แผลในช่องปาก: คุณเคยมีแผลในปากของคุณซึ่งมักจะไม่เจ็บปวด
- โรคข้ออักเสบ: คุณเคยมีอาการปวดและบวมที่ข้อต่อสองข้อขึ้นไปซึ่งไม่ทำลายกระดูกโดยรอบ
- Serositis: คุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ และเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุรอบปอดหรือเยื่อบุรอบหัวใจ
- โรคไต: คุณเคยมีโปรตีนหรือเซลลูล่าร์อย่างต่อเนื่อง (ชิ้นส่วนของเซลล์ที่ควรผ่านไป) ในปัสสาวะของคุณ
- โรคทางระบบประสาท: คุณเคยมีอาการทางจิตหรืออาการชัก
- ความผิดปกติของเลือด: คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง leukopenia, thrombocytopenia หรือ lymphopenia
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: คุณมีแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดีต่อแอนติบอดีดีเอ็นเอแอนติบอดีหรือแอนติบอดีที่เป็นบวก
- ANA ผิดปกติ: การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) ของคุณผิดปกติ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ตั้งแต่สี่อย่างขึ้นไป บางคนพบเพียงสองหรือสาม แต่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส นี่เป็นอีกหนึ่งข้อเตือนที่ว่าโรคนี้จะมีความซับซ้อนได้อย่างไรโดยอาการของโรคที่หลากหลายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
> แหล่งที่มา:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML Lupus Erythematosus แบบระบบ: แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการขั้นพื้นฐาน แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2016; 94 (4): 284-94
> มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกา การทดสอบ Lab สำหรับ Lupus อัปเดตเมื่อ 8 กรกฎาคม 2013
> มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกา สิ่งที่แพทย์ต้องการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อัปเดตเมื่อ 25 กรกฎาคม 2013
> บุคลากรของ Mayo Clinic โรคลูปัส Mayo Clinic อัปเดตเมื่อ 25 ตุลาคม 2017
> ดีเจวอลเลซ การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความแตกต่างของ Lupus Erythematosus ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อวันที่ 20 กันยายน 2017