อาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบที่เกี่ยวกับลูปัส
vasculitis คืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญสำหรับคนที่เป็นโรคลูปัส อาการใดที่คุณคาดหวังได้และจะรักษาได้อย่างไร?
วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับลูปุส - ความหมาย
Lupus (lupus erythematosus) เป็นภาวะที่แอนตี้บอดี้โจมตีเนื้อเยื่อของคุณเอง autoantibodies เหล่านี้สามารถโจมตีเกือบทุกเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงหลอดเลือด
Vasculitis จะเข้าใจได้ง่ายขึ้นโดยการแบ่งคำลงไปเป็นความหมาย "vascu" ที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดและ "itis" ซึ่งหมายถึงหลอดเลือด ดังนั้น vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเรือเลือด
Vasculitis อาจมีผลต่อหลอดเลือดชนิดใดก็ได้ หลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำที่ส่งกลับเลือดออกจากเนื้อเยื่อไปยังหัวใจและเซลล์ เส้นเลือด เล็ก ๆ ตัวเล็ก ๆ ที่เล็กที่สุดของหลอดเลือดผ่านการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์รวมทั้ง สารอาหารจะเกิดขึ้น
ประมาณร้อยละ 11 ถึง 36 ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสจะทำให้เกิด vasculitis ในเนื้อเยื่อบางส่วนและในระดับหนึ่ง
ทำไม Vasculitis เป็นปัญหา?
โรค หลอดเลือดอักเสบ อาจเป็นอาการที่ร้ายแรงในรูปแบบต่างๆ การอักเสบของหลอดเลือดสามารถทำให้มันกลายเป็นที่แคบลงและส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังเนื้อเยื่อที่เส้นเลือดทำหน้าที่
บางครั้งหลอดเลือดสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์
บางครั้งการอักเสบอาจทำให้หลอดเลือดตีบและอ่อนลง อาจทำให้เกิด aneurysms ที่เป็น ผลทำให้เลือดออกภายในและความเสียหายของเนื้อเยื่อ
สาเหตุของโรคหลอดเลือด
โรคลูปัสเป็นสาเหตุหนึ่งของ vasculitis ซึ่งมี autoantibodies ใน lupus ทำลายหลอดเลือด
อาจทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ในผนังหลอดเลือดหรือเกิดจากการติดเชื้อของผนังหลอดเลือด
อาการของโรคไขข้ออักเสบเนื่องจากโรคลูปัส
อาการทั่วไปของ vasculitis ควรจะคุ้นเคยกับผู้ที่ประสบจากการอักเสบ: ไข้, บวม, ออดและความเมื่อยล้า แต่สัญญาณและอาการที่เฉพาะเจาะจงมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่ออวัยวะที่ให้บริการและความรุนแรงของการอักเสบ Vasculitis มีผลต่อหลอดเลือดในร่างกายมากกว่าคนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นไตมักได้รับผลกระทบใน lupus แต่ vasculitis ของหลอดเลือดในไตเป็นเรื่องผิดปกติ
อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆในร่างกาย ได้แก่ :
ผิวหนัง - หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของผิวหนังอาจส่งผลให้:
- จุดสีแดงหรือสีม่วงมักเป็นขาจำนวนมาก (เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจาก vasculitis อ่อนเพลียและแตกตัว)
- จุดใหญ่ที่มีลักษณะเป็นรอยฟกช้ำขนาดใหญ่
- ลมพิษ (ผิดปกติ)
- ผื่นคันผื่นคัน (ผิดปกติ)
- เจ็บปวดหรืออ่อนโยนก้อน (นี้อาจเกิดขึ้นเมื่อมีขนาดใหญ่ค่อนข้างเส้นเลือดยืดและกลายเป็นบวมใต้ผิว)
ข้อต่อ - การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดของข้อต่อ (vasculitis) เป็นเรื่องปกติมากและอาจรวมถึง:
- ปวดและปวดเมื่อยเนื่องจากการอักเสบ
- อาการบวมและความร้อน
สมอง - Vasculitis ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง มีผลต่อผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส อาการของระบบประสาทส่วนกลางใน lupus อาจเกี่ยวข้องกับ vasculitis หรืออาจเป็นผลโดยตรงของ autoantibodies ต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในสมอง โรคหลอดเลือดในสมองอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆมากมาย ได้แก่ :
- อาการปวดหัว
- Behavioral disturbances / พฤติกรรมการรบกวน
- ความสับสน
- ชัก
- จังหวะ
หัวใจ - อาการที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ในหัวใจจาก lupus เป็นเรื่องผิดปกติ แต่อาจส่งผลให้ความทรมานของหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เกิดขึ้นกับความพยายามและโล่งใจโดยส่วนที่เหลือ
ปอด - Vasculitis ของปอดอาจทำให้เกิดไข้ไอและผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ของทรวงอกคล้ายกับโรคปอดบวม นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอด (fibrosis) และหายใจถี่เรื้อรัง
ดวงตา - Vasculitis ในสายตาที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสมักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดเล็กในม่านตา ซึ่งไม่ได้ก่อให้เกิดอาการ แต่อย่างใดเมื่อไม่เช่นนั้นอาจรวมถึง:
- วิสัยทัศน์ที่พร่ามัวซึ่งเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและยังคงมีอยู่
- การสูญเสียวิสัยทัศน์
ภาวะแทรกซ้อนของ Lupus Vasculitis
เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบจาก vasculitis กับ lupus อาการที่พบมากที่สุด ได้แก่ จุดด่างสีแดงหรือสีม่วงบนผิวหนังที่กล่าวข้างต้น ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยและอาจรวมถึง:
- Mesenteric vasculitis - เมื่อเยื่อหุ้มปอด ("ผ้าห่ม" ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบ ๆ อวัยวะในช่องท้อง) ได้รับผลกระทบความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็น "ลำไส้"
- เลือดออกในปอด - การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอดอาจส่งผลให้เกิดตกเลือดในเนื้อเยื่อปอด
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex คือการอักเสบของเส้นประสาทสองตัวหรือมากกว่าซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการปวดลึกปวดเมื่อยและอาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเช่นการวางเท้า
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับลูปัส
การวินิจฉัยโรค vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับ lupus อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายและอาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก vasculitis หรือกระบวนการอื่น ๆ (ผลโดยตรงของ autoantibodies บนเนื้อเยื่อ) ที่พบได้กับ lupus
การตรวจเลือดอาจมองหาสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ การทดสอบรวมถึงการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ไตและการทดสอบการทำงานของตับจะทำยัง การสแกนของหัวใจและสมอง (เช่น echocardiogram หรือ MRI angiography) อาจทำให้เกิด aneurysms ที่เกี่ยวข้องกับ lupus เหล่านี้การทดลองในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพมีการประเมินร่วมกับประวัติความรอบคอบและการสอบทางกายภาพเพื่อวินิจฉัยโรค vasculitis
บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อทำเพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อเสียหายหรือไม่เกี่ยวข้องกับ vasculitis
ตัวเลือกการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส
รูปแบบส่วนใหญ่ของ vasculitis สามารถรักษาได้ถ้าตรวจพบก่อนที่ความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญได้เกิดขึ้น Corticosteroids และ ยาภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่อื่น ๆ มักใช้เพื่อลดการอักเสบของหลอดเลือด บางครั้งเมื่อยาสเตียรอยด์ไม่ได้ผลเช่นยาที่ใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็ง lymphomas (เช่น rituximab ) อาจเป็นประโยชน์
เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลใดมีโรค vasculitis หรือไม่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายและขอรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษบางอย่างโดยไม่คำนึงถึงประเภทของ vasculitis ได้แก่ การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์การวิเคราะห์ปัสสาวะและการทดสอบการทำงานของตับ
การพยากรณ์โรคใน Lupus Associated Vasculitis
โดยส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยและการรักษาเริ่มต้นสามารถลดการอักเสบในหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ได้ ในบางครั้งภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับการเกิด aneurysms ในขณะที่การรักษาอาจมีประสิทธิภาพ vasculitis เป็นภาวะเรื้อรังที่การควบคุมมากกว่าการรักษาเป็นแนวทางในการจัดการ
บรรทัดด้านล่างเกี่ยวกับ Vulculitis ที่เกี่ยวข้องกับลูปัส
วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสอาจส่งผลให้มีอาการมากมายเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของหลอดเลือดและโป่งพอง การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากและโดยทั่วไปแล้วจะขึ้นอยู่กับการรวมกันของผลการวิจัย
แม้ว่ายา vasculitis อาจเป็นอันตรายร้ายแรงมาก แต่ยาลดภูมิคุ้มกันสามารถลดการอักเสบได้บ่อยๆและอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้
ตั้งแต่การรักษาพยาบาลในช่วงต้นสามารถสร้างความแตกต่างกับ vasculitis lupus ที่เกี่ยวข้องมีความสัมพันธ์ที่ดีกับแพทย์ของคุณและเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลของคุณสามารถสร้างความแตกต่าง ลองดูเคล็ดลับเหล่านี้เกี่ยวกับการ ใช้ชีวิตที่ดีที่สุดของคุณกับโรคลูปัสวันต่อวัน
> แหล่งที่มา
- Barile-Fabris, L. , Hernandez-Cabrera, M. และ J. Barragan-Garfias โรคหลอดเลือดอักเสบในโรคลูปัสระบบ รายงานโรคข้ออักเสบในปัจจุบัน 2014. 16 (9): 440
- > Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw-Hill Education, 2015 พิมพ์
- > Shinjo, S. และ E. Bonfa โรคหลอดเลือดตีบในผิวหนังในผู้ป่วยโรคลูปัสระบบภูมิคุ้มกัน: สัมพันธภาพกับแอนติบอดีต่อโปรตีน Ribosomal P และปรากฏการณ์ Raynaud คลินิกโรคข้อ 30 (2): 173-7