ค่า RBC ช่วยระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางและโรคอื่น ๆ
ถ้าคุณกำลังมองหาการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณบน CBC คุณอาจเห็นชื่อย่อหลาย ๆ ตัวที่รวมอยู่พร้อมกับจำนวนทั้งหมด ดัชนีเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า MCHC, MCV, MCH และ RDW ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณและเป็นประโยชน์ในการหาสาเหตุของโรคโลหิตจางและภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ
ลองดูข้อมูลที่มีอยู่ในการนับเม็ดเลือด ( CBC ) ของคุณรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณแล้วพูดคุยถึงความหมายและความสำคัญของแต่ละดัชนีเหล่านี้
จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)
การ นับเม็ดเลือด (CBC) เป็นการตรวจเลือดที่สั่งโดยแพทย์เพื่อให้สามารถประเมินองค์ประกอบและคุณภาพของเซลล์เม็ดเลือดในร่างกายของคุณได้ เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้รวมถึง:
- เซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytes) ช่วยต่อสู้กับเชื้อ
- เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งกระจายออกซิเจนไปทั่วร่างกาย
- เกล็ดเลือด (thrombocytes) ซึ่งเป็นก้อนเลือด
จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC)
จำนวน เม็ดเลือดแดง (RBC) คือจำนวนเม็ดเลือดแดงที่พบในเลือดของคุณ จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ปกติขึ้นอยู่กับอายุและเพศ:
- สำหรับผู้หญิง 4.2 - 5.4 ล้าน / mcL
- สำหรับผู้ชาย 4.7 - 6.1 ล้าน / mcL
- สำหรับเด็ก 4.1 - 5.5 ล้าน / mcL
การนับจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเรียกว่า ภาวะโลหิตจาง มีหลายสาเหตุที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจางซึ่งการขาดธาตุเหล็กเป็นเพียงอย่างเดียว ดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดงมีประโยชน์ในการแยกแยะสาเหตุต่างๆเหล่านี้
การนับเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นเรียกว่าเม็ดเลือดแดงหรือ polycythemia
สาเหตุอาจรวมถึงการคายน้ำ (ซึ่งระดับนี้ไม่สูงมากนัก แต่จะปรากฏในลักษณะดังกล่าวเนื่องจากปริมาณของเหลวในเลือดน้อยลง) จำเป็นต้องมีความสามารถในการรับออกซิเจนมากขึ้นของเลือดเช่นอาศัยอยู่ที่ระดับความสูงสูง COPD หรือ ภาวะหัวใจล้มเหลวและการผลิต เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ เพิ่มขึ้น ในไขกระดูก เนื่องจากภาวะเช่น polycythemia vera
ในขณะที่กำลังมองหาจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดสามารถบอกคุณได้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือเป็นปกติหรือไม่บอกว่าทำไมการนับผิดปกติ ดังนั้นความจำเป็นในการประเมินผลต่อไปของเซลล์เหล่านี้ แม้ว่าการนับเม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติการดูที่ดัชนี RBC บางครั้งสามารถให้เบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์ได้
ดัชนีเม็ดเลือดแดง (RBC)
รวมทั้งการนับเม็ดเลือดแดงด้วยเช่นกันดัชนี RBC จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและคุณภาพของเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ นี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยสาเหตุและความรุนแรงของโรคโลหิตจางและให้เบาะแสสำคัญเกี่ยวกับเงื่อนไขสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
ดัชนีเม็ดเลือดแดงประกอบด้วยสี่ส่วนที่แตกต่างกันเรียกว่าค่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน (MCHC) ของเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCHC) ค่าเฉลี่ยปริมาณ corpuscular (MCV) ค่าเฉลี่ยฮีโมโกลบินในเลือด (MCH) และความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง (RDW)
ความเข้มข้นเฉลี่ยของกลุ่มฮีโมโกลบิน (MCHC)
ความเข้มข้นเฉลี่ยของ ฮีโมโกลบิน ในเลือดแดง (MCHC) หมายถึงความเข้มข้นเฉลี่ยของ ฮีโมโกลบิน ใน เม็ดเลือด แดง
ฮีโมโกลบินเป็นโปรตีนที่ทำจากเหล็กในเม็ดเลือดแดงซึ่งทำหน้าที่ในการพกพาออกซิเจน นอกจากนี้ยังเป็นองค์ประกอบที่ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสีสัน การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความเข้มข้นอาจทำให้เซลล์มีสีแดงขึ้นหรือน้อยลง
MCHC โดยทั่วไปบอกคุณว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของคนมีเฮโมโกลบินมากหรือน้อยกว่าที่คาดไว้ ช่วงปกติสำหรับ MCHC อยู่ระหว่าง 33.4 และ 35.5 กรัมต่อเดซิลิตรในผู้ใหญ่ ค่าใด ๆ นอกช่วงการอ้างอิงมีดังต่อไปนี้:
High MCHC: เมื่อ MCHC สูงเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเรียกว่า ไฮโดรเจน สาเหตุที่เป็นไปได้ของ MCHC (ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา) ได้แก่ :
- ภาวะโลหิตจางที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง โดยอัตโนมัติซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง
- spherocytosis ทางพันธุกรรมสภาพพันธุกรรมที่มีลักษณะเป็นโรคโลหิตจางและโรคนิ่ว
MCHC ต่ำ: เมื่อ MCHC ต่ำเซลล์จะเรียกว่าเป็น hypochromic สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะต่างๆที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กรวมทั้งการตั้งครรภ์การสูญเสียเลือดการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ดีในลำไส้เล็ก (เช่น โรค Celiac หรือโรค Crohn) และการรับประทานธาตุเหล็กที่ไม่ดี
ไม่ว่าจะเป็นเรื่อง hyperchromic หรือ hypochromic การรักษาส่วนใหญ่เน้นการรักษาสภาพต้นแบบ การเสริมธาตุเหล็กและการบริโภคอาหารเสริมที่เพิ่มขึ้นของธาตุเหล็กสามารถช่วยรักษาภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เหล็กเสริมสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับธาตุเหล็ก (เหล็กส่วนเกินสามารถเก็บไว้ในตับและหัวใจ) การถ่ายเลือดอาจใช้ในกรณีที่รุนแรงขึ้น
ปริมาณกล้ามเนื้อเฉลี่ย (MCV)
ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCV) วัดปริมาตรของเม็ดเลือดแดงโดยเฉลี่ยซึ่งหมายถึงขนาดที่แท้จริงของเซลล์
ช่วงปกติสำหรับ MCV อยู่ระหว่าง 80 ถึง 96 femtoliters ต่อเซลล์
MCV ต่ำ: ค่า MCV ต่ำแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กหรือมี microcytic สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- สารตะกั่วเป็นพิษ
- ธาลัสซีเมีย ( thalassemias เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีฮีโมโกลบินผิดปกติ)
- ภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรัง
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- เซลล์เม็ดเลือดแดงยักษ์
MCV สูง: MCV สูงหมายถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติหรือเป็น macrocytic สาเหตุของโรคโลหิตจาง macrocytic รวมถึง:
- การขาดวิตามินบี 12
- การขาดโฟเลต (ทั้งการขาดวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลทก็เรียกว่าโรคโลหิตจางเมทัลลิแล็กซ์เนื่องจากมี RNAs macrocytic)
- โรคตับ
- พิษสุราเรื้อรัง
- hypothyroidism
- ยาเช่นยาเคมีบำบัดและการรักษาด้วย retroviral สำหรับเอชไอวี
ปกติ MCV: เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่ามีคนเป็นโรคโลหิตจางและมี MCV ปกติ นี่เรียกว่าภาวะโลหิตจางจากภาวะ ปกติ (normocytic anemia) สาเหตุอาจรวมถึง:
- การสูญเสียเลือดทันที
- ไตล้มเหลว
- Hemolytic anemia
- ภาวะโภชนาการบกพร่อง
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
ค่าเฉลี่ยของระดับฮีโมโกลบิน (MCH) คือจำนวนเฉลี่ยของฮีโมโกลบินต่อเม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด ช่วงปกติสำหรับ MCH อยู่ระหว่าง 27.5 ถึง 33.2 picograms ต่อเซลล์
ค่า MCH ตรงกับค่า MCV และแพทย์บางคนพบว่าการทดสอบนั้นซ้ำซ้อน เช่นถ้าขนาดของเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ (วัดโดย MCV) จำนวนฮีโมโกลบินต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจะสูง (วัดตาม MCH) และในทางกลับกัน
ในขณะที่ MCH สามารถใช้เพียงอย่างเดียวเพื่อตรวจสอบว่าภาวะโลหิตจางเป็น hyper-, hypo- หรือ normocytic MCV ต้องพิจารณาพร้อมกับ MCH เนื่องจากปริมาณเซลล์มีผลต่อเนื้อหาของเฮโมโกลบินต่อเซลล์โดยตรง
ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง (RDW)
ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง (RDW) เป็นการทดสอบซึ่งสะท้อนถึงความแปรปรวนของขนาดของเม็ดเลือดแดง (และเป็นสัดส่วนส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของ MCV) RDW ปกติจะหมายความว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดที่เหมือนกันในขณะที่ RDW สูงกว่าหมายความว่ามีความแปรปรวนมากขึ้นในขนาดของเม็ดเลือดแดง
แพทย์บางคนเชื่อว่า RDW เป็นหนึ่งในดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัย นอกเหนือจากบทบาทในการช่วยในการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางแล้ว RDW ระดับสูงอาจคาดการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคนที่มีความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานการขาดสารอาหารในช่วงต้นซึ่งอาจไม่ได้ระบุไว้ด้วยการทดสอบอื่น ๆ เพียงอย่างเดียว ในที่สุดก็เป็นการทดสอบที่ดีสำหรับการพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่เช่นการตรวจเลือดบริเวณรอบข้าง
ช่วงปกติสำหรับ RDW คือ 10.2 ถึง 14.5 เปอร์เซ็นต์
RDW มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อได้รับการประเมินพร้อมกับ MCV ตัวอย่างของสาเหตุบางประการ ได้แก่ :
RDW สูงและต่ำ MCV (microcytic):
- ภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก
- ภาวะเคียวเซลล์โลหิตจาง
RDW สูงและปกติ MCV (normocytic):
- ภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก
- anemias รวม
- ตกเลือด (ไม่กี่วันต่อมา)
- พันธุ์เฮโมโกลบิน
RDW สูงและ MCV สูง (macrocytic):
- การขาดวิตามินบี 12
- ขาดโฟเลต
- โรค agglutinin เย็น
- Myelodysplastic ดาวน์ซินโดรม
- ภาวะโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกัน
ปกติ RDW และสูง MCV :
- โรคตับ (เรื้อรัง)
- Aplastic anemia
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้อง
ปกติ RDW และต่ำ MCV :
- ภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรัง
- บางชนิดของ thalassemia
- บางฮีโมโกลบินผิดปกติ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่านี่เป็นเพียงตัวอย่างและมีความเป็นไปได้มากมาย
คำจาก
CBC คือการทดสอบเลือดแบบมาตรฐานและรวมถึงการนับจำนวนเม็ดเลือดแดงนอกเหนือไปจากจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดงสามารถบอกแพทย์เกี่ยวกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่คุณมี แต่กล่าวถึงเหตุผลเล็กน้อยสำหรับความผิดปกติใด ๆ
ดัชนี RBC โดยดูที่ลักษณะของเม็ดเลือดแดงจะเป็นประโยชน์ในการหาสาเหตุของโรคโลหิตจางเท่านั้น แต่ในการวินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์แม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงจะเป็นปกติก็ตาม
การรวมกันของดัชนีเหล่านี้ยังช่วยให้มีหลักฐานสำคัญในการลดอาการโลหิตจาง ตัวอย่างที่ระบุข้างต้นเป็นเพียงไม่กี่สาเหตุที่เป็นไปได้และการหาสาเหตุที่แน่ชัดของโรคโลหิตจางเป็นสิ่งที่ท้าทายมาก การทดสอบเลือดเหล่านี้ใช้ร่วมกับประวัติที่รอบคอบการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบภาพที่ระบุไว้
การเรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบเลือดเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณถามคำถามจากแพทย์เพื่อทำความเข้าใจกับการวินิจฉัยที่เธอทำขึ้นหรือการทดสอบเพิ่มเติมที่เธอแนะนำ มากขึ้นคนกำลังถูกเรียกร้องให้เป็นผู้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของพวกเขาและเรียนรู้วิธีการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับสุขภาพของพวกเขา การใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับค่าห้องปฏิบัติการของคุณจะช่วยให้คุณมีอำนาจในการตัดสินใจเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณคนเดียว
> แหล่งที่มา:
> Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน นิวยอร์ก: การศึกษาของ Mc Graw Hill, 2015. พิมพ์
> Kumar, Vinay, Abul K. อับบาสและ Jon C. Aster Robbins และ Cotran Pathologic Basis ของโรค Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015 พิมพ์
> Nagao, T. และ M. Hirokawa การวินิจฉัยและการรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเด็กล้มเหลว Macrocytic Anemia วารสารการแพทย์ทั่วไปและเวชศาสตร์ครอบครัว 2017 18 (5): 200-204
> ชาห์, N. , Pahuja, M. , Pant, S. et al. ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดงและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด: ข้อมูลเชิงลึกจากการสำรวจสุขภาพแห่งชาติและการสำรวจภาวะโภชนาการ (NHANES) -III วารสารโรคหัวใจแห่ง ชาติ 2017. 232: 105-110