Polymyositis เป็นกลุ่มใหญ่ของโรคที่เรียกว่าโรคปอดอักเสบ
Polymyositis เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่เป็นระบบลักษณะเด่นที่สุดคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ มันเป็นส่วนหนึ่งของประเภทของโรคที่เรียกว่ากล้ามเนื้อที่ซึ่งหมายความว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อ Polymyositis มักจะมีผลต่อกล้ามเนื้อที่ใกล้ที่สุดกับลำตัว แต่เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้ออื่น ๆ อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง โดยปกติ polymyositis พัฒนาค่อยๆและในขณะที่สามารถพัฒนาในคนรวมทั้งเด็กมันมักจะไม่ส่งผลกระทบต่อคนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
โดยส่วนใหญ่จะมีผลต่อคนระหว่าง 40 ถึง 60 ปี Polymyositis มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายโดยอัตราส่วน 2 ต่อ 1
ภาวะ Dermatomyositis เป็นภาวะอักเสบที่คล้ายคลึงกันกับ polymyositis ซึ่งความแตกต่างก็คือผิวหนังอักเสบยังส่งผลต่อผิวหนัง Polymyositis สามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับมะเร็งบางชนิด ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง เต้านมมะเร็ง ปอดมะเร็ง รังไข่ และ มะเร็งลำไส้ใหญ่ Polymyositis สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเกี่ยวกับโรคไขข้ออื่น ๆ เช่น โรคระบบประสาทส่วนกลาง (scleroderma), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม , โรคไขข้ออักเสบ , lupus erythematosus ระบบ และ sarcoidosis
สาเหตุของโปลิโออักเสบ
ในขณะที่สาเหตุของ polymyositis ถูกกล่าวว่าไม่เป็นที่รู้จักจะปรากฏว่ากรรมพันธุ์เป็นปัจจัย นักวิจัยเชื่อว่าปฏิกิริยาภูมิต้านทานของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในคนที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม HLA subtypes -DR3, -DR52 และ -DR6 ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับความชักดวย
นอกจากนี้ยังอาจมีเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเสี่ยงอาจมีเชื้อไวรัสหรือมะเร็งที่มีอยู่ก่อน
อาการของโปลิโออักเสบ
กล้ามเนื้ออ่อนแอดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis อาจมีความคืบหน้ามากกว่าสัปดาห์หรือเป็นเดือน ตามคู่มือของเมอร์คการทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อ 50% ทำให้เกิดอาการอ่อนแอลงเนื่องจากมีความรู้สึกผิดปกติ
ความยากลำบากในการทำงานที่เกิดขึ้นกับ polymyositis ได้แก่ การเพิ่มขึ้นจากเก้าอี้การปีนบันไดและการยกแขน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกรานและไหล่อาจส่งผลให้เกิดอาการนอนตะเข็บหรือรถเข็นคนพิการ ถ้ากล้ามเนื้อคอมีส่วนเกี่ยวข้องอาจเป็นการยากที่จะยกศีรษะขึ้นจากหมอน การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อคอหอยและหลอดอาหารอาจมีผลต่อการกลืนกิน ที่น่าสนใจกล้ามเนื้อของมือเท้าและหน้าไม่ได้เกี่ยวข้องกับ polymyositis
อาจมีการมีส่วนร่วมซึ่งปรากฏเป็น polyarthralgia อ่อนหรือ polyarthritis นี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในเซตย่อยของผู้ป่วย polymyositis ที่มี Jo-1 หรือแอนติบอดี antisynthetase อื่น ๆ
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis อาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้าทั่วไป
- หายใจถี่
- ความผิดปกติของเสียงเนื่องจากกล้ามเนื้อลำคอที่ได้รับผลกระทบ
- ไข้
- การสูญเสียความกระหาย
การวินิจฉัยภาวะโปลิโออักเสบ
เช่นเดียวกับโรคหรือภาวะใด ๆ แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัย การตรวจเลือดอาจได้รับคำสั่งให้ค้นหาแอนติบอดีที่จำเพาะและตรวจหา การอักเสบที่ ไม่เฉพาะเจาะจง การตรวจด้วยไฟฟ้าและการทดสอบการนำกระแสประสาทสามารถให้ข้อมูลวินิจฉัยแก่แพทย์ได้ด้วย
MRI ของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการสั่งซื้อ นอกจากนี้การทดสอบปัสสาวะสามารถตรวจหา myoglobin ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อที่ถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดและถูกล้างโดยไตเมื่อกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับของเอนไซม์กล้ามเนื้อในซีรั่มเช่น CK และ aldolase สามารถสั่งซื้อและดำเนินการได้ เมื่อกล้ามเนื้อเสียหายระดับเอนไซม์ของกล้ามเนื้อมักเพิ่มสูงขึ้น การทดสอบเลือดอีกอันหนึ่งคือการทดสอบ ANA (การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี) เป็นบวกได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น polymyositis
ในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย polymyositis
แนะนำให้ทำ Biopsy ก่อนที่จะเริ่มการรักษาเพื่อป้องกันโรคกล้ามเนื้ออื่น ๆ
การรักษา Polymyositis
Corticosteroids ในปริมาณสูงเป็นบรรทัดแรกของการรักษา polymyositis เพื่อลดการอักเสบในกล้ามเนื้อ หากเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพออาจเพิ่ม immunosuppressants ในสูตรการรักษา Immunosuppressants ที่อาจพิจารณา ได้แก่ methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan), cyclosporine (Sandimmune) และ IV immunoglobulin (IVIG)
โปลิโอซิสเตียที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมักไม่ตอบสนองต่อ corticosteroids การกำจัดเนื้องอกถ้าเป็นไปได้อาจเป็นประโยชน์มากที่สุดในกรณีที่เกิดจากเชื้อราที่เชื่อมโยงกับมะเร็ง
คำจาก
ด้วยการรักษาช่วงเริ่มแรกของ polymyositis การสลบจะเป็นไปได้ ตามอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ใหญ่ที่มี polymyositis อยู่ที่ 75-80 เปอร์เซ็นต์ ความตายอาจเป็นผลมาจากผลของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อโปรเกรสซีฟ ผู้ที่มีภาวะหัวใจวายหรือเกี่ยวกับปอดดูเหมือนจะมีอาการที่เลวร้ายกว่า นอกจากนี้ยังอาจกล่าวได้ว่าเป็นโรคมะเร็งโพลีเมอซิสที่มีมะเร็ง
การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นพยาธิสภาพโพรงปอดหลายรายอายุ 60 ปีขึ้นไป คำนึงถึงความจำเป็นในการตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นประจำ การค้นพบมะเร็งที่ไม่ได้รับการตรวจพบอาจเป็นกุญแจสำคัญในการเปลี่ยนการพยากรณ์โรคของคุณด้วย polymyositis
> แหล่งที่มา:
> Cleveland Clinic, Polymyositis, http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. อัปเดตกันยายน 2015
> Hajj-ali, RA., MD Polymyositis และผิวหนังอักเสบ Dermatomyositis คู่มือเมอร์ค เวอร์ชันมืออาชีพ ตรวจทาน / แก้ไขเดือนมิถุนายน 2013
> MedlinePlus, Polymyositis - ผู้ใหญ่ อัปเดตโดย Gordon A. Starkebaum, MD 20 มกราคม 2015
> Nagaraju K, et al. "โรคอักเสบของกล้ามเนื้อและโรคระบบลักษณะอื่น ๆ " ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ 2016