การรักษาเนื้องอกในสมองจากมะเร็งเต้านม
จะเกิดอะไรขึ้นถ้า มะเร็งเต้านม ของคุณแพร่กระจายไปยังสมองของคุณ? บางครั้งการแพร่กระจายของสมองจะพบได้เมื่อมะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แต่ส่วนใหญ่แล้วการแพร่กระจายของสมองเกิดขึ้นเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกที่ได้รับการรักษาในอดีต อาการอะไรที่อาจเกิดขึ้นและมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างหากมะเร็งเต้านมของคุณแพร่กระจายไปยังสมองของคุณ?
โดยรวมแล้วการแพร่กระจายของสมองเกิดขึ้นใน 15 ถึง 24 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม อย่างไรก็ตามการมีชีวิตอยู่รอดดีขึ้น แต่จำนวนนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้น
ความหมายและภาพรวม
สมองเป็นหนึ่งใน สถานที่ที่ แพร่หลายมากขึ้น ที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจาย ไปพร้อมกับ กระดูก ปอดและ ตับ เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังสมองถือว่าเป็นระยะที่ 4 หรือเป็นมะเร็งเต้านม ในขณะที่ไม่สามารถรักษาได้ในขั้นตอนนี้ก็สามารถรักษาได้และการรักษาอาจเพิ่มอาการช่วยให้มีคุณภาพชีวิตและบางครั้งยืดอายุขัย
เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังสมองก็ยังคงเป็นมะเร็งเต้านม ถ้าคุณได้รับตัวอย่างมวลหรือมวลชนในสมองพวกเขาจะมีเซลล์มะเร็งเต้านมไม่ใช่เซลล์สมอง การแพร่กระจายของสมองไม่เรียกว่า "มะเร็งสมอง" แต่เป็น "มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังสมอง" หรือ "มะเร็งเต้านมด้วยการแพร่กระจายของสมอง" ดังนั้นการรักษาเป็นโรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงไม่ใช่มะเร็งเต้านม
ในอดีตการแพร่กระจายของสมองถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่ดีและเป้าหมายของการรักษาก็คือ "ลดทอน" ซึ่งหมายถึงการควบคุมอาการ แต่ไม่พยายามที่จะรักษาเนื้องอก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการกล่าวถึงแนวคิดเรื่อง "oligometastases" นั่นคือเมื่อคนมีเพียงหนึ่งหรือไม่กี่แพร่กระจายและไม่มีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกายวิธีการรักษาเพื่อกำจัดการแพร่กระจายอาจจะพยายาม
กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่การรักษามักจะเป็นการลดความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายหลายหรือแพร่หลายสำหรับบางคนการบำบัดรักษาอาจเป็นตัวเลือก
อาการ
มีอาการต่าง ๆ มากมายที่อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของสมองได้ บางครั้งไม่มีอาการใด ๆ และการแพร่กระจายเหล่านี้จะพบเฉพาะเมื่อทำการทดสอบภาพเช่น PET scan หรือ MRI ในสมอง เมื่ออาการมีอยู่พวกเขาอาจรวมถึง:
- อาการปวดหัว: อาการปวดหัวเนื่องจากการแพร่กระจายของสมองอาจคล้ายกับอาการปวดหัวตึงเครียดหรืออาการปวดหัวไมเกรน แต่อาจมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ได้เช่นกัน (ดูด้านล่าง) ในการศึกษาหนึ่งอาการปวดหัวมีอยู่ใน 35 เปอร์เซ็นต์ของคนเมื่อมีการค้นพบการแพร่กระจายของสมอง อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มที่จะเลวร้ายยิ่งกับการนอนราบเรียบแย่ลงในตอนเช้าหรือหลังงีบหลับและแย่ลงด้วยการไอจามหรือการหดตัวสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ที่กล่าวว่าอาจจะยากที่จะแยกแยะระหว่างอาการปวดหัว "ปกติ" และผู้ที่เกิดจากการแพร่กระจายโดยไม่ต้องศึกษาภาพ
- อาเจียน: อาเจียน (มีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในสมองที่แพร่กระจายในหนึ่งการศึกษา อาจเกิดขึ้นโดยไม่เกิดอาการคลื่นไส้ก่อนและมักเป็นที่แย่ที่สุดหลังจากนอนราบและในตอนเช้า อาเจียนเนื่องจากการแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มที่จะแย่ลงและบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ
- ความอ่อนแอ ของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา: Hemiparesis อ่อนแอหรือเป็นอัมพาตของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดในสมองที่แพร่กระจายในหนึ่งการศึกษา
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ : ปัญหาเช่นวิสัยทัศน์คู่วิสัยทัศน์เบลอมองเห็นแสงกะพริบหรือการสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้น
- อาการชัก: อาการชักอาจทำให้เกิดอาการชัก (tonic-clonic) (grand mal) ซึ่งร่างกายทั้งตัวสั่นและคนหมดสติอาการชักบางส่วนซึ่งเป็นแขนเช่นแขนสั่นหรืออาการชักชนิดอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นโรคลมชัก คนดูเหมือนจะจ้องมองเข้าไปในพื้นที่ที่ไม่ระวัง
- การสูญเสียความสมดุล: การสูญเสียความสมดุลอาจดูเหมือนเป็นความซุ่มซ่ามเป็นครั้งแรกโดยการวิ่งเข้าไปในเคาน์เตอร์หรือเบรกเกอร์เป็นอาการ
- การเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือการตัดสินบกพร่อง
ปัจจัยความเสี่ยง / สาเหตุ
ไม่มีใครแน่ใจได้ว่าทำไมคนบางคนพัฒนาการแพร่กระจายของสมองและคนอื่นไม่ทำ เรารู้ถึงปัจจัยเสี่ยงบางประการซึ่งคาดการณ์ว่าผู้คนและเนื้องอกใดที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังสมองมากขึ้น การแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มมากขึ้นใน หญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านม และมีอุบัติการณ์สูงอย่างมากในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 35 ปีเนื้องอกที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังสมองมากขึ้น ได้แก่ ผู้ที่มี เนื้องอก สูงกว่าผู้ที่เป็น HER2 positive และ estrogen receptor negative และ negative ซึ่งเป็นลบ
การแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ (เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม.) รวมทั้งคนที่มีต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาที่มีการวินิจฉัยครั้งแรก ระยะเวลาที่สั้นกว่าระหว่างมะเร็งระยะเริ่มแรกและการกลับเป็นซ้ำก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของสมองมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การศึกษาด้านภาพซึ่งมักพบการแพร่กระจายของสมองรวมถึง MRIs สมองและการสแกน PET การสแกน CT ของศีรษะอาจใช้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำ MRI ได้ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีเครื่องควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ) แต่การสแกน CT scan มีประสิทธิภาพในการตรวจหาการแพร่กระจายของสมองน้อยลง การวินิจฉัยมักทำขึ้นจากการค้นพบภาพและประวัติของโรคมะเร็งเต้านม แต่อาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ เนื่องจากสถานะของตัวรับสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน receptor progesterone หรือ HER2 positive) ที่มีการแพร่กระจายเนื้อร้ายอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของสมองคือ cerebellum (ส่วนของสมองที่ควบคุมความสมดุล) และ หน้าผากหน้าผาก อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปัสสาวะจากมะเร็งเต้านมจะมีการแพร่กระจายหลายอย่าง
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของสมองสามารถแบ่งออกเป็นการรักษาที่เป็นระบบผู้ที่รักษาโรคมะเร็งได้ทุกที่ในร่างกายและการรักษาในท้องถิ่นโดยเฉพาะที่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของสมอง นอกจากการรักษาที่ใช้ในการแก้ไขโรคมะเร็งแล้วเตียรอยด์มักใช้เพื่อลดอาการบวมของสมองและบางครั้งสามารถลดผลข้างเคียงได้อย่างมาก
ปัญหาหนึ่งที่สำคัญในการรักษาโรคมะเร็งในสมองคือการที่ยาเสพติดจำนวนมากไม่สามารถเจาะกำแพงเลือดสมองได้ อุปสรรคในเลือดและสมอง เป็นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่ถูกออกแบบมาเพื่อให้สารพิษออกจากสมอง แต่น่าเสียดายที่มันยังมีประสิทธิภาพมากในการรักษายาเคมีบำบัดและยาอื่น ๆ บางอย่างออกจากสมอง การศึกษากำลังศึกษาถึงวิธีการเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของกำแพงเลือดสมอง
นอกเหนือไปจากสเตียรอยด์และการรักษาด้วยระบบหรือการรักษาในพื้นที่สำหรับการแพร่กระจายของสมองสิ่งสำคัญคือการแก้ไขอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งระยะลุกลามความเมื่อยล้าความหิวกระหายและอื่น ๆ นักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำ คำปรึกษาในการดูแลแบบประคับประคอง และอาจเป็นเรื่องน่าหวาดกลัวหากคุณไม่คุ้นเคยกับสนาม การดูแลแบบประคับประคองไม่เหมือนกับโรงพยาบาล แต่เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ในการรักษาอาการทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณที่ไปพร้อมกับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง การดูแลแบบประคับประคองอาจเป็นประโยชน์แม้ว่าจะมีเนื้องอกที่รักษาได้สูง
ตัวเลือกระบบ
ตัวเลือกการรักษาแบบแผนคือตัวที่ใช้ในการระบุถึงมะเร็งเต้านมของคุณไม่ว่าจะอยู่ในร่างกายของคุณ ไม่ว่าคุณจะมีการรักษาในพื้นที่สำหรับการแพร่กระจายของสมองหรือไม่ก็ตามแกนนำในการรักษาก็คือการรักษาเหล่านี้ การรักษา แบบแผน สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม อาจรวมถึง:
ยาเคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัด มักใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามโดยปกติแล้วจะใช้ยาที่แตกต่างจากที่เคยมีถ้าคุณได้รับเคมีบำบัดก่อนหน้านี้ มีหลายทางเลือกหรือ "เส้น" ของการบำบัดซึ่งสามารถใช้ได้ ตามที่ระบุไว้สารเคมีบำบัดหลายชนิดไม่สามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองได้ แต่มักแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ที่มีการแพร่กระจายของสมอง นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายไปยังสมองอีก
การรักษาด้วยฮอร์โมน
อาจแนะนำให้ใช้ การรักษาด้วยฮอร์โมน สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามถ้าเนื้องอกของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน การใช้ยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณเคยเข้ารับการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนหน้านี้หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นคุณใช้ยาชนิดใด เมื่อมะเร็งเต้านม metastasizes มันไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับสถานะรับการเปลี่ยนแปลงตัวอย่างเช่นก่อนหน้านี้ฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวรับบวกอาจจะปฏิเสธการรับฮอร์โมนเพศหญิงและในทางกลับกัน มักจะสันนิษฐานว่าถ้าคุณอยู่ในการรักษาด้วยฮอร์โมนเฉพาะเมื่อมะเร็งแพร่กระจายของคุณที่เนื้องอกจะทนต่อยาเสพติดที่ สารยับยั้ง tamoxifen และ aromatase ไม่เหมือนกับตัวเลือกในการรักษาหลายเท่าที่ดูเหมือนจะข้ามอุปสรรคในเลือดและสมอง
การรักษาด้วยเป้าหมาย
ตัวเลือกการรักษา มะเร็งเต้านมที่เป็นมะเร็ง ใน ระยะลุกลาม HER2 ขึ้นอยู่กับว่าคุณใช้ยาอะไรบ้างเมื่อเนื้องอกของคุณแพร่กระจายไป เช่นเดียวกับสถานะรับฮอร์โมนเอสโตรเจนสถานะของ HER2 สามารถเปลี่ยนแปลงได้ดังนั้นเนื้องอกที่มี HER2 positive ก่อนอาจเป็น HER2 negative เมื่อแพร่กระจายไปยังสมองและในทางกลับกัน สำหรับผู้ที่ยังไม่เคยได้รับการบำบัดตามเป้าหมายของ HER2 การรักษาด้วยยา Herceptin (trastuzumab) หรือ Perjecta (pertuzumab) สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ ถ้าหากมีการแพร่กระจายของสมองในขณะที่มีคนใช้ยา Herceptin (หรือภายใน 12 เดือนหลังจากหยุดยา) พบว่ายา T-DM1 (trastuzumab emtansine) มีผลดีต่อการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ แต่น่าเสียดายที่การบำบัดเป้าหมายของ HER2 ไม่ได้มักข้ามอุปสรรคในเลือดและสมอง
อาจใช้ Tykerb (lapatinib) และ Xeloda (capecitabine) แต่ดูเหมือนว่าจะนำไปสู่การปรับปรุงที่เจียมเนื้อเจียมตัวเพียงเล็กน้อยและมีความเป็นพิษเป็นอย่างมาก (ถึงแม้ว่ายาเหล่านี้ดูเหมือนจะข้ามกั้นเลือด - สมอง) ดูเหมือน Tykerb อาจทำงานได้ดีขึ้นเมื่อรวมกับ Xeloda มากกว่าเมื่อใช้คนเดียว
การทดลองทางคลินิก
การรวมกันของการรักษาข้างต้นเช่นเดียวกับประเภทใหม่ของยาเสพติดเช่น ยาภูมิคุ้มกัน และสารยับยั้ง PARP กำลังมีการศึกษาใน การทดลองทางคลินิก สำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4
ตัวเลือกท้องถิ่น
การรักษาในท้องถิ่นเป็นวิธีการที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคเนื้องอกในสมองโดยเฉพาะและแนะนำบ่อยที่สุดถ้าการแพร่กระจายของสมองก่อให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญหรือหากมีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายเพียงไม่กี่อย่างโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดการแพร่กระจาย เมื่อมีการแพร่กระจายจำนวนมากเป้าหมายก็คือการลดอาการ (ลด) ด้วยการแพร่กระจายเพียงไม่กี่แห่งการกำจัดการแพร่กระจายอาจเป็นไปได้โดยมีเป้าหมายเพื่อการอยู่รอด (ด้วยความตั้งใจในการรักษา) โดยทั่วไปแล้วการรักษาเฉพาะถิ่นที่มีความเข้มข้นมากขึ้น (เช่น SBRT และ metastasectomy) ควรพิจารณาเป็นหลักสำหรับผู้ที่คาดว่าจะมีชีวิตรอดได้มากกว่า 6 ถึง 12 เดือน
การรักษาด้วยรังสีรักษาทั้งสมอง (WBRT)
การรักษาด้วยรังสีอัลตราซาวด์ทั้งหมดได้ลดลงจากความโปรดปรานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากผลข้างเคียง เป็นที่แนะนำบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของสมองอย่างกว้างขวางซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญ การเปลี่ยนแปลงทางความรู้ความเข้าใจเช่นปัญหาเกี่ยวกับความจำการเรียกคืนข้อมูลและความคล่องในการพูดเป็นเรื่องปกติทั่วไปและทำให้ผู้ใช้ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการเหล่านี้ เนื่องจากคุณภาพชีวิตที่ดีจึงเป็นเป้าหมายที่สำคัญที่สุดในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามการใช้ WBRT ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยง เมื่อเร็ว ๆ นี้การใช้ Namenda (memantine) ร่วมกับ WBRT ช่วยลดการลดความรู้ความเข้าใจที่เห็นบ่อยๆ
การผ่าตัด (Metastasectomy)
การผ่าตัดเพื่อลบเดี่ยวหรือเพียงไม่กี่ metastases (เรียก metastasectomy) ได้รับการใช้ในปีที่ผ่านมาและอาจปรับปรุงการอยู่รอดเมื่อใช้สำหรับคนที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับขั้นตอน (มีเพียงไม่กี่แพร่กระจายและอยู่ในสุขภาพที่ดีอื่น ๆ ) การผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า SBRT ด้านล่างสำหรับการแพร่กระจายที่ใหญ่ (เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม.) ซึ่งแตกต่างจาก SBRT การผ่าตัดมีผลทันทีที่สามารถลดอาการบวมของสมองได้ อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทเช่นเดียวกับความเสี่ยงที่จะเกิด "การแพร่กระจายของเนื้องอก" (การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งผ่านทางสมอง) ด้วยการผ่าตัด
การบำบัดด้วยรังสีบำบัดแบบ Stereotactic (SBRT)
หรือเรียกอีกอย่างว่า "Cyberknife" หรือ "มีดแกมมา", การรักษาด้วยรังสี เอ็กซ์เรดิโอแบบสเตียรอยด์ หรือ SBRT ใช้รังสีสูงในเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อขจัดความ แพร่หลายของเชื้อ มักใช้เมื่อมีการแพร่กระจายเพียงไม่กี่ครั้ง แต่ศูนย์บางแห่งได้รักษาคนที่มีการแพร่กระจายไปถึง 10 ครั้งพร้อมกัน ขั้นตอนนี้ยังสามารถทำซ้ำเพื่อรักษาการแพร่กระจายเพิ่มเติมซึ่งมีอยู่หรือเกิดขึ้นตามเวลา SBRT สามารถเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าการผ่าตัดเพื่อแพร่กระจายไปยังสมองที่ลึกลงไปในสมองหรือในบริเวณที่มีความอ่อนไหวซึ่งการผ่าตัดจะทำให้ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงมากเกินไป มีประสิทธิภาพมากที่สุดกับการแพร่กระจายที่มีขนาดเล็กและการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการแพร่กระจายที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. มีการลดความรู้ความเข้าใจลดลงเห็นได้ด้วย SBRT กว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดด้วยสมองทั้งแม้ว่าอาจมีผลข้างเคียงเช่นการฉายรังสีอาจเกิดขึ้น
ตัวเลือกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
การบำบัดที่มีศักยภาพอื่น ๆ สำหรับการแพร่กระจายของสมองที่ไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี ได้แก่ การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) และภาวะ hyperthermia
การแพร่กระจายในมากกว่าหนึ่งภูมิภาค
ในขณะที่ในอดีตการรักษาด้วยการแพร่กระจายของสมองในคนส่วนใหญ่มักถูกพิจารณาว่าไม่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายอื่น ๆ บางคนเชื่อว่าการรักษา oligometastases ในพื้นที่มากกว่าหนึ่งแห่งอาจทำให้ชีวิตรอดมาได้ดีขึ้น การรักษาเช่นนี้เรียกว่าการฉายรังสี "radical radical" สำหรับมะเร็งเต้านมในกระเพาะอาหารเม็ดเลือดขาวกำลังถูกประเมินในการทดลองทางคลินิก การคิดว่าการรอดชีวิตในระยะยาวที่มีความเป็นพิษน้อยที่สุดอาจเป็นไปได้สำหรับบางคนที่มีเพียงไม่กี่แพร่กระจายไปยังไซต์ต่างๆรวมถึงสมองปอดกระดูกและตับ
การทำนาย
การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมในระยะที่ 4 ซึ่งแพร่กระจายไปยังสมองไม่ได้เป็นสิ่งที่เราต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง กล่าวได้ว่าการแพร่กระจายของสมองเนื่องจากมะเร็งเต้านมมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าการแพร่กระจายของสมองเนื่องจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ หลายชนิด
ในอดีตการรอดชีวิตกับการแพร่กระจายของสมองได้เพียงประมาณ 6 เดือน แต่สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงไป การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 พบว่าการรอดชีวิตโดยรวมของโรคมะเร็งเต้านมด้วยการแพร่กระจายของสมอง (ทุกประเภทรวมกัน) มีอายุไม่เกิน 2 ปีและอายุขัยเฉลี่ย 3 ปีสำหรับผู้ที่เป็นเนื้องอกในกลุ่ม HER2 ยังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรกับการรักษาเช่น SBRT และ metastasectomy แต่การศึกษาในช่วงต้นมีแนวโน้มดี สิ่งสำคัญที่ต้องสังเกต คือ ผู้รอดชีวิตระยะยาวและประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอยู่อย่างน้อย 10 ปี
การรับมือ
การเผชิญหน้ากับการแพร่กระจายของสมองอาจเป็นเรื่องท้าทายทั้งจากมุมมองของการเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและอาการที่อาจเกิดขึ้น เนื้องอกวิทยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเป็นประโยชน์ที่จะเรียนรู้ทุกเรื่องเกี่ยวกับโรคของคุณเพื่อให้คุณสามารถมีบทบาทอย่างเต็มที่ในการดูแลของคุณ ถามคำถามมากมาย ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธีการ วิจัยโรคมะเร็งของคุณ ถามเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่อาจมีให้ นอกจากนี้ยังมีบริการจับคู่การทดลองทางคลินิกซึ่งผู้ช่วยพยาบาลสามารถช่วยคุณในการพิจารณา (ฟรี) หากมีการทดลองทางคลินิกใด ๆ ในโลกที่อาจใช้กับมะเร็งของคุณได้ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการศึกษาบางชิ้นพบว่าการรอดชีวิตในระยะยาวอาจเป็นไปได้แม้จะมีการแพร่กระจาย แต่วิธีการใหม่ ๆ เหล่านี้ยังถือว่าเป็นแบบทดลอง เป็นสิ่งสำคัญที่จะ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง ในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ
สิ่งสำคัญคือต้องดูแลตัวเองด้วยอารมณ์เช่นกัน ขอความช่วยเหลือและให้คนช่วยคุณ ไม่มีใครสามารถเผชิญกับมะเร็งระยะแพร่กระจายเพียงอย่างเดียว พิจารณาเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือเข้าร่วมกับกลุ่ม ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย ทางออนไลน์ หลายคนที่มีโรคมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายพบว่ามีประโยชน์ในการค้นหากลุ่มที่เน้นเฉพาะมะเร็งในระยะแพร่กระจายมากกว่าคนที่มีมะเร็งเต้านมทุกช่วง สำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามกับเด็กเล็กโปรดจำไว้ว่ามีกลุ่มสนับสนุน (และค่ายพักฟื้น) สำหรับเด็กที่มีพ่อแม่ที่เป็นมะเร็ง
บางครั้งการแพร่กระจายของสมองเป็นไปอย่างกว้างขวางหรือมาพร้อมกับการแพร่กระจายที่กว้างขวางในสถานที่อื่น ๆ แม้ว่าการรักษามะเร็งเต้านมของคุณจะไม่เกิดขึ้นอีกแล้ว แต่การดูแลแบบประคับประคองในการควบคุมอาการของคุณและทำให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเมื่อถึงเวลาที่คุณทิ้งไว้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เราได้เรียนรู้ว่าบทสนทนา เกี่ยว กับ ความกังวลเกี่ยว กับโรคมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งเกินไป แต่น่าเสียดายที่คนที่มีโรคมะเร็งขั้นสูงและผู้ดูแลในครอบครัวของพวกเขามักจะต้องเริ่มต้นการสนทนาเหล่านี้
การเลือกที่จะ หยุดการรักษา ไม่ได้หมายความว่าคุณจะยอมแพ้ แต่หมายความว่าคุณเลือกที่จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดในตอนท้ายของการเดินทางของคุณ ถ้าเป็นคนที่คุณรักที่มีโรคมะเร็งเต้านมใช้เวลาสักครู่เพื่ออ่านเกี่ยวกับการ ดูแลคนที่คุณรักซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม อาจทำให้วันข้างหน้าง่ายขึ้นเพียงเล็กน้อย
คำจาก
ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้องอกในสมองคุณอาจรู้สึกกลัวและสับสน การแพร่กระจายของสมองมักเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ไกลหลังมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก ได้ยินว่าโรคมะเร็งของคุณกลับมาและไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปคืออาการปวดหัว
การรักษาทั้งในระบบและในท้องถิ่นมีให้ใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งในพยาธิ เมื่อมีการแพร่กระจายเพียงไม่กี่ครั้งและหากสุขภาพโดยทั่วไปดีแล้วการรักษาด้วยวิธีการเช่น SBRT หรือการผ่าตัดอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ ถ้าการแพร่กระจายของคุณแพร่หลายมากยังคงมีอีกหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณด้วยเวลาที่คุณเหลือ
การเดินทางของทุกคนแตกต่างกันและสิ่งที่เหมาะกับคุณอาจไม่ใช่ทางเลือกที่จะทำให้ผู้อื่น ให้แน่ใจว่าได้ให้เกียรติในความปรารถนาของคุณเองในการตัดสินใจที่คุณทำ ยินดีต้อนรับข้อมูลจากผู้อื่น แต่โปรดจำไว้ว่านี่เป็นการเดินทาง ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Brown, P. , Jaeckle, K. , Ballman, K. et al. ผลของ Radiosurgery Alone กับ Radiosurgery ด้วยการรักษาด้วยการฉายรังสีของสมองทั้งในด้านความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมอง 1 ถึง 3 การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม JAMA 2016 316 (4): 401-409
> Polivka, J. , Kralickova, M. , Polivka, J. et al. ความลึกลับของโรคเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม: การแบ่งชั้นผู้ป่วยที่ดีขึ้นการทำนายโรคและการป้องกันเป้าหมายบนขอบฟ้า? . EPMA Journal 2017. 8 (2): 119-127
> Rostami, R. , Mittal, S. , Rostami, P. , Tavassoli, F. และ B. Jabbari การแพร่กระจายของสมองในมะเร็งเต้านม: การทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุม วารสารประสาทวิทยา 2016. 127 (3): 407-14
> Trovo, M. , Furlan, C. , Polesel, J. et al. การรักษาด้วยรังสีที่รุนแรงสำหรับมะเร็งเต้านมในเม็ดเลือดปฐมภูมิ: ผลการทดลองใช้ระยะที่สอง รังสีรักษาและมะเร็งวิทยา 2018 126 (1): 177-180
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา Medline Plus เมื่อการรักษามะเร็งของคุณหยุดทำงาน อัปเดต 08/15/16 https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm