มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับ

อาการและการรักษาเนื้องอกในตับจากมะเร็งเต้านม

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ทรวงอก จาก มะเร็งเต้านม คุณอาจสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้นต่อไป หรือคุณอาจเคยเป็นมะเร็งเต้านมในอดีตและสงสัยว่าอาการที่คุณพบนั้นอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายหรือไม่ คุณควรรู้อะไรเกี่ยวกับอาการตัวเลือกการรักษาที่ใช้ได้และการพยากรณ์โรคเมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่ตับ?

มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับ - ความหมายและภาพรวม

การแพร่กระจายของตับ (การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ) เกิดขึ้นในราวครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ตับเป็นบริเวณที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองของการ แพร่กระจายระยะไกล จากมะเร็งเต้านม (กระดูกที่พบมากที่สุดคือ)

มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังตับยังเป็นมะเร็งเต้านมและนี่อาจเป็นสาเหตุของความสับสน ถ้าคุณได้รับตัวอย่างของเซลล์มะเร็งในตับและมองพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์คุณจะเห็นมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับไม่ถือว่าเป็นมะเร็งตับ (มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่เริ่มขึ้นในตับและภายใต้กล้องจุลทรรศน์คุณจะเห็นภาพเซลล์มะเร็งที่เป็นมะเร็ง) มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่ตับเรียกว่า "มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับ"

คำศัพท์อาจทำให้เกิดความสับสนได้เช่นกันและมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับอาจเรียกว่า มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือมะเร็งเต้านมขั้นสูงหรือมะเร็งตับที่สอง

กายวิภาคและหน้าที่ของตับ

มันสามารถเป็นประโยชน์ในการอธิบายอาการของการแพร่กระจายของมะเร็งตับเพื่อทบทวนลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของตับ

ตับ ตั้งอยู่บริเวณด้านบนขวาของช่องท้องใต้ไดอะแฟรมและอยู่ใกล้กับอวัยวะท้องส่วนใหญ่ (ซึ่งอาจกดได้เมื่อขยายจากการแพร่กระจาย)

เป็นปกติอยู่ใต้ซี่โครงของคุณที่คุณไม่สามารถรู้สึก แต่เมื่อมันกลายเป็นขยายคุณอาจรู้สึกมวล (ยากมัก) เพียงด้านล่างกรงซี่โครงของคุณที่ด้านขวา ตับถูกสร้างขึ้นจากแฉกที่หุ้มห่อหุ้มเส้นใย เมื่อตับขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดการยืดตัวของปลอกซึ่งอาจเจ็บปวดมาก

ตับมีบทบาทสำคัญในร่างกาย บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

อาการและสัญญาณของการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับจากมะเร็งเต้านม

คุณอาจหรือไม่อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งในตับและสิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนของการแพร่กระจายขนาดและตำแหน่งของพวกเขา บางอาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

ตับมักจะถูกแทนที่โดยเนื้องอกก่อนที่อาการสำคัญเกิดขึ้น (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจาย) ตับสามารถฟื้นตัวได้อย่างน่าทึ่งหลังการรักษามะเร็งตับ (ในทางตรงกันข้ามกับบางพื้นที่เช่นสมอง)

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับ

การแพร่กระจายของตับอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี บางครั้งการแพร่กระจายอาจพบได้ก่อนที่อาการใด ๆ จะเกิดขึ้นเมื่อทำการสแกนเพื่อแสดงละคร พวกเขาอาจสงสัยว่าถ้าการทำงานของเลือดแสดง การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ

หากมีอาการเกิดขึ้นมีหลายวิธีที่สามารถตรวจพบได้ซึ่ง ได้แก่ CT, MRI ในช่องท้องอัลตราซาวนด์หรือ PET scan บางครั้งส่วนบนของตับสามารถพบได้มีการแพร่กระจายใน CT หน้าอกเช่นกัน

มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับอย่างไร?

วิธีการที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังตับไม่เข้าใจเช่นเดียวกับการแพร่กระจายของกระดูกและปอด แต่การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ หวังว่าการทำความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกเบื้องหลังการแพร่กระจายของมะเร็งในพลาสมาจะช่วยให้นักวิจัยสามารถออกแบบวิธีการรักษาที่ดีขึ้นและวิธีการป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งในตับ สิ่งที่เราเรียนรู้ก็คือ " microenvironment " ของตับมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดการแพร่กระจายของมะเร็งในตับ

การรักษาโรคมะเร็งในตับ

การรักษาด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งตับเป็นการรวมกันของแนวทาง มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังตับไม่สามารถรักษาให้หายได้ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาคือการยืดอายุขัยและลดอาการ การรักษาอาจรวมถึง:

ลองดูที่วิธีการรักษาแต่ละประเภท

การรักษาอาการเนื่องจากเนื้องอกในตับ

นอกเหนือจากการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขปัญหามะเร็งแล้วการรักษาเพื่อควบคุมอาการมีความสำคัญมาก ซึ่งอาจรวมถึง การรักษาอาการคัน การรักษา (เช่นการทำ paracentesis ในช่องท้อง โดยใช้เข็มเพื่อถอนของเหลว) เพื่อลดอาการไม่สบายเนื่องจากน้ำในช่องท้องและควบคุมอาการปวดและคลื่นไส้ สิ่งสำคัญคือต้องระวังสาร (เช่นยา) ซึ่งอาจทำให้การทำงานของตับแย่ลงเมื่อมีการแพร่กระจายและข้อมูลเหล่านี้จะกล่าวถึงด้านล่าง

การรักษามะเร็งปอดชนิดทั่วไป

ขั้นตอนแรกที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายไม่ว่าจะเป็นตับหรือที่อื่น ๆ ก็คือการตรวจสอบสถานะของผู้รับ หลายคนประหลาดใจที่ทราบว่าสถานะรับมะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นในสถานที่ห่างไกลอาจมีลักษณะแตกต่างจากมะเร็งเต้านมในเต้านม ยกตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่เป็นบวกรับฮอร์โมนหญิงตอนนี้อาจเป็นลบฮอร์โมนเพศหญิงและเนื้องอกที่เดิม HER2 / neu บวกอาจเป็น HER2 / neu negative และในทางกลับกัน

การ รักษาโดยทั่วไป ครั้งแรกที่ ออกแบบมาสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกเหล่านี้และอาจรวมถึงการ บำบัดด้วยเคมีบำบัดการบำบัด ต่อมไร้ท่อการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายไว้สำหรับ มะเร็งเต้านมใน กลุ่ม HER2 / neu บวก และการรักษาอื่น ๆ

มะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกซึ่งเป้าหมายนี้มักจะมีการรักษาแบบก้าวร้าวเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำเป้าหมายที่มีมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักใช้วิธีการรักษาเพียงเล็กน้อยเพื่อควบคุมโรค (อาจมีข้อยกเว้นสำหรับผู้ที่มีอาการโดดเดี่ยวเพียงอย่างเดียวหรือมีการแพร่กระจายเพียงไม่กี่แห่งในพื้นที่เดียว)

การรักษาเฉพาะสำหรับการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับ

นอกเหนือไปจากการรักษาที่ออกแบบมาสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปมีหลายทางเลือกสำหรับการรักษาโรคมะเร็งตับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้วิธีการรักษาเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมทั้งชนิดของมะเร็งการปรากฏตัวของไซต์แพร่กระจายอื่น ๆ จำนวนและขนาดของการแพร่กระจายและตำแหน่งของรอยโรคเหล่านี้ การรักษาเหล่านี้สามารถใช้เป็นแบบประคับประคอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้มีผลอย่างมากต่อการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับ) หรือเพื่อความอยู่รอดในระยะยาว

การรักษาโดยทั่วไป: การรักษาด้วยรังสีรักษากับตับมักใช้เป็นยาลดความอ้วนเนื่องจากสามารถลดขนาดของการแพร่กระจายของตับได้อย่างมากและส่งผลให้เกิดอาการ

การรักษา oligometastases กับตับ: เมื่อตับเป็นสถานที่เฉพาะของโรคมะเร็งระยะแพร่กระจายที่มีมะเร็งเต้านมและมีเพียงหนึ่งเดียว (หรือเพียงเล็กน้อย) การรักษา ablative อาจจะพยายามด้วยความหวังในการอยู่รอดในระยะยาว คำว่า "oligometastases" ใช้ในการอธิบายสถานการณ์นี้โดยใช้คำว่า "oligo" ซึ่งมีความหมายน้อยมากซึ่งอาจเรียกได้ว่าคำว่า "การบำบัดด้วยรังเกียจ" โดยใช้วิธีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับขนาดรูปร่างและตำแหน่งของการแพร่กระจาย การรักษาเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกที่มีขนาด 5 เซนติเมตร (ประมาณ 2 ½นิ้ว) หรือน้อยกว่านั้นและหากมีการกำเริบของตับเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งปีหรือสองปีหลังจากได้รับการรักษามะเร็งเต้านมเดิมตัวเลือก ได้แก่ :

มาตรการป้องกันและวิถีชีวิตเมื่อคุณมีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับ

ข้อควรระวังที่คุณอาจต้องใช้จะขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายที่คุณมีตับของคุณ สำหรับบางคนการตรวจพบการแพร่กระจายจะถูกบันทึกไว้ในการสแกน แต่การทดสอบการทำงานของตับยังคงปกติและไม่มีอาการใด ๆ ในทางกลับกันคนบางคนมีการทดสอบการทำงานของตับที่มีอาการผิดปกติหรือมีนัยสำคัญมากที่เกี่ยวข้องกับภาระเนื้องอกขนาดใหญ่ในตับ

แม้ว่าคุณจะมีเพียงไม่กี่การแพร่กระจาย แต่การจดบันทึกมาตรการบางอย่างเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ:

การพยากรณ์โรค / อายุขัยเฉลี่ยของมะเร็งเต้านมที่แพร่ไปสู่ตับ

การแพร่กระจายไปยังตับจะแตกต่างกันมากและการอยู่รอดอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสาคัญระหว่างคนหลาย ๆ คน อายุขัยเฉลี่ยของโรคมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งในตับโดยไม่ได้รับการรักษาเพียง 4-8 เดือน แต่คนส่วนใหญ่มักต้องการการรักษา ด้วยการรักษาอัตราการรอดตาย 5 ปีสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายระยะไกลที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเป็นร้อยละ 23

ในส่วนอื่น ๆ ของสเปกตรัมในคนที่ได้รับการคัดสรรอย่างดีโดยมีเพียงการแพร่กระจายของมะเร็งในตับที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการผ่าตัดเนื้องอกในตับด้วยอัตราการรอดตาย 5 ปีอาจสูงถึง 40 เปอร์เซ็นต์

การพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่งสำหรับผู้ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ไม่ดีและสำหรับคนที่มีโรคประจำตัวที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ด้านล่างในมะเร็งเต้านมด้วยการแพร่กระจายของตับ

ในขณะที่โรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังตับในปัจจุบันไม่สามารถรักษาให้หายได้มีการเลือกการรักษาซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยลดอาการ แต่จะช่วยเพิ่มอายุขัยของร่างกายได้อย่างมีนัยสำคัญ ขณะนี้เราทราบเกี่ยวกับกลไกเบื้องหลังการแพร่กระจายของมะเร็งตับมากกว่าบางส่วนของการแพร่กระจายอื่น ๆ แต่หวังว่าการรักษาที่ใหม่และดีกว่านี้จะพบได้ทั้งในการรักษาและหวังว่าจะสามารถป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งในตับได้ในอนาคต

การจัดการกับมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปสู่ตับ

การเรียนรู้ว่าคุณมีมะเร็งระยะลุกลามอาจทำให้เกิดอาการช็อกได้ หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกโรคของคุณกำลังเผชิญกับโรคที่ไม่สามารถรักษาได้และมักต้องใช้รูปแบบของการรักษาในช่วงที่เหลือของชีวิต

โปรดจำไว้ว่าแม้จะมีการแพร่กระจายการรักษาจะดีขึ้น ตามที่ระบุไว้ภายใต้ตัวเลือกการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งตับข้างต้นมีการบำบัดที่แตกต่างกันจำนวนมากที่กำลังมีการใช้และยิ่งกว่านั้นในการทดลองทางคลินิก นอกจากนี้ยังมีหวังว่าการวิจัยที่กำลังมองหาบทบาทของสภาพแวดล้อม microenvironment ของโรคมะเร็งในตับจะมีวิธีการรักษาต่อไป

สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งของคุณ ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนฝูงและช่วยให้พวกเขาช่วยได้ การมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนสนับสนุนโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามก็เป็นความช่วยเหลืออย่างมากไม่เพียง แต่ในการให้การสนับสนุนทางอารมณ์ (สามารถพูดคุยกับคนที่ "เคยไปที่นั่น") แต่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย เรียนรู้เกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ สื่อสังคมออนไลน์และมะเร็งเต้านม รวมถึง โครงการมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย การศึกษาบอกเราว่าการเป็นส่วนหนึ่งของทีมแพทย์ของคุณทำให้เกิดความทุกข์น้อยลงและอาจสร้างความแตกต่าง ผลของคุณมันน่ากลัวและน่าตกใจที่จะเรียนรู้คุณมีมะเร็งระยะลุกลาม แต่มีความหวังมากและการรักษาและอัตราการรอดชีวิตมีการปรับปรุงทุกปี

> แหล่งที่มา:

Criscitiello, C. , อังเดร, F. , Thompson, A. et al. การยืนยันเนื้อเยื่อบริเวณแพร่กระจายมะเร็งในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม: ผลกระทบทางคลินิกและมุมมองในอนาคต การวิจัยโรคมะเร็งเต้านม 2014. 16 (2): 205

> Golse, N. การแพร่กระจายของตับจากมะเร็งเต้านม: บทบาทอะไรสำหรับการผ่าตัด? สิ่งบ่งชี้และผลลัพธ์ มะเร็งเต้านมทางคลินิก 2017 DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012

> Ma, R. , Feng, Y. , Shuang, L. และคณะ กลไกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมาก วารสารการแพทย์ translational 2015. 13:64

> Weinrich, <., Wieb, C. , Schuld, J. และ B. Rau การเปลี่ยนแปลงของตับในการแพร่กระจายของตับในมะเร็งเต้านม: ผลการศึกษาและปัจจัยพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้ ศัลยกรรม HPB 2014. ID 893829