เคมีบำบัด ใช้เป็นยาสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในบางช่วงเวลา ไม่ว่าจะเป็นบรรทัดแรกหรือไม่ก็ตามขึ้นอยู่กับสถานะของผู้รับการรักษาก่อนหน้านี้และปัจจัยอื่น ๆ
เคมีบำบัดเป็นวิธีการ รักษาแบบแผนที่สามารถโจมตีเซลล์มะเร็งได้ ทุกที่ที่เกิดขึ้นในร่างกาย ข้อยกเว้นประการหนึ่งประการนี้คือสมองโดยเนื้อเรื่องของยาเหล่านี้จำนวนมากถูก จำกัด ด้วยการมีกำแพงเลือดและสมอง
มันทำงานอย่างไร
เคมีบำบัดทำงานโดยการโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่น เซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่แทรกแซงเซลล์มะเร็งในขั้นตอนการแบ่งตัว แต่ส่วนต่างๆของวัฏจักรเซลล์จะถูกขัดจังหวะด้วยยาที่แตกต่างกัน
เนื่องจากการรักษาเหล่านี้มีผลต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเซลล์เหล่านี้มักเกิดความเสียหายกับเซลล์ปกติในร่างกายเช่นในทางเดินอาหาร ( คลื่นไส้ ) รูขุมขน (ผมร่วง) และไขกระดูก (ภาวะโลหิตจางและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ)
เมื่อมีการใช้
การบำบัดด้วยวิธีนี้เป็นวิธีที่แนะนำให้ใช้ในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมที่คุณมีหรือไม่ว่าเนื้องอกของคุณคือ ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือ ตัวรับ HER 2 บวก หรือไม่และการบำบัดด้วยฮอร์โมนจะเป็นผลดีต่อเนื้องอกของคุณหรือไม่
มักใช้ยาเคมีบำบัดเป็นอันดับแรก (เป็นครั้งแรกในการรักษาโรคมะเร็งระยะลุกลาม):
- สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ทนต่อยาฮอร์โมนเช่น tamoxifen หรือ aromatase inhibitors
- สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกในบวก HER2 (พร้อมกับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายเช่น Herceptin) ที่มี estrogen receptor negative
- สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนเพศชายทั้งสองชนิดและมี HER2 negative (มะเร็งเต้านมสามตัวติดลบ)
- มันอาจจะใช้ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในทางบวกรับฮอร์โมน estrogen ตอบสนองต่อยาฮอร์โมนถ้าจำเป็นต้องลดเนื้องอกลงอย่างรวดเร็ว
ความถี่
เคมีบำบัดมักได้รับในรอบที่ห่างกัน 21 ถึง 28 วัน จำนวนรอบที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่างเช่นการตอบสนองต่อยาเสพติดหรือยาเสพติด
เคมีบำบัดสามารถทำงานได้เป็นอย่างดีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามแม้ว่าเนื้องอกเกือบจะทนต่อยาใดก็ตามหรือการรวมกันของยาได้ตลอดเวลา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนจะได้รับยาเคมีบำบัดอย่างน้อยสามสูตรในระหว่างการรักษา
ยาเคมีบำบัดสำหรับ มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม อาจได้รับอย่างต่อเนื่อง (การรวมกันของยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งหลังจากที่อื่นโดยไม่หยุดพัก) หรือเป็นช่วง ๆ และมีข้อดีและข้อเสียในแต่ละวิธี พบว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่องอาจชะลอการเติบโตของมะเร็งได้ค่อนข้างดีกว่าการบำบัดแบบเป็นพัก ๆ แม้ว่าจะไม่ได้มีความแตกต่างกันมากนักในการรอดชีวิตโดยรวม
ในทางตรงกันข้ามผู้ที่ได้รับการบำบัดแบบไม่ต่อเนื่องมักจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ด้วยเหตุผลหลายประการเช่นนี้ นักเนื้องอกวิทยา ของคุณจะต้องการทำความเข้าใจกับความชอบส่วนบุคคลของคุณเกี่ยวกับการจัดการโรคมะเร็งของคุณ
เป้าหมาย
เป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักจะแตกต่างจากเป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคในระยะเริ่มแรกและอาจทำให้เกิดความสับสนได้
สำหรับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักได้รับบ่อยๆโดยมีเจตนาที่จะรักษาโรค ตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับเคมีบำบัดหลังจากได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมก็หวังว่ายาจะโจมตีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกาย (ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในการศึกษาภาพ) ด้วยความหวังว่าโรคมะเร็งจะหายขาด ใช้ในลักษณะนี้เคมีบำบัดเรียกว่าเป็นการบำบัดแบบเสริม
การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ ใช้ในลักษณะนี้เคมีบำบัดเรียกว่า neoadjuvant บำบัดและเป้าหมายยังแก้
อย่างไรก็ตามยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะใช้กับเป้าหมายที่แตกต่างกัน เป้าหมายเหล่านี้คือ:
- เพื่อยืดอายุของคุณ
- เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
- เพื่อบรรเทาอาการของคุณ
กล่าวอีกนัยหนึ่งตรงกันข้ามกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามไม่ได้มีจุดมุ่งหมายในการรักษาโรค แต่แทนที่จะควบคุมโรคได้นานที่สุด
ทำไมไม่รักษาเป้าหมาย?
อาจจะเจ็บปวดและตกตะลึงเมื่อคุณเข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างสิ่งที่บำบัดด้วยเคมีบำบัดอาจนำเสนอสำหรับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกและสิ่งที่อาจทำให้มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปได้
ไม่ใช่ว่าแพทย์ไม่ต้องการที่จะพยายามรักษามะเร็งเต้านมขั้นสูงด้วยเคมีบำบัด พวกเขาทำ. เพียงว่าด้วยยาที่เรามีอยู่ในขณะนี้และความต้านทานที่พัฒนาไปเรื่อย ๆ อัตราการรักษาด้วยเคมีบำบัดรักษามะเร็งขั้นสูงนั้นต่ำมาก นี้เป็นจริงแม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาด้วยปริมาณสูงมากและก้าวร้าวของหลายเหล่านี้ยาเสพติด
แต่น่าเสียดายที่จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงจำนวนมาก (และผู้ชาย) คาดว่าจะมีการตอบสนองที่แตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและหวังว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด จะสามารถ รักษามะเร็งที่แพร่กระจายได้ เราแบ่งปันสิ่งนี้ไม่ใช่เพื่อเอาความหวังของคุณออกไป มีบางคนที่ตอบสนองต่อและตอบสนองต่อการบำบัดด้วยเคมีเป็นเวลานาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเคมีบำบัดสามารถทำได้และไม่สามารถทำอะไรกับยาที่เรามีอยู่ได้
หากคุณยังคงหวังในการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ขณะนี้ยังไม่มียาที่ได้รับอนุญาตใด ๆ ที่สามารถ รักษา โรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้แม้ว่าจะมีการประเมินยาใหม่ ๆ ในการทดลองทางคลินิก สำหรับบางคนยาใหม่ ๆ เหล่านี้เช่นยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจ (แต่เราไม่รู้และนั่นคือเหตุผลที่พวกเขากำลังได้รับการศึกษา) มีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาวได้มากขึ้น
ในเวลาเดียวกันอย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลที่เป็นที่รู้จักและจนกว่ายาจะได้รับการอนุมัติเราไม่สามารถมั่นใจได้ว่าจะไม่ทำให้สิ่งต่างๆแย่ลงเช่นกัน
ยาเคมีบำบัด
หากมะเร็งของคุณเป็นอาการกำเริบและคุณเคยได้รับเคมีบำบัดเป็นครั้งแรกมักใช้ยาอื่น ๆ คิดว่าเซลล์มะเร็งที่ยังคงรักษาอยู่นอกเหนือการรักษาเบื้องต้นของคุณน่าจะทนต่อยาได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งเคมีบำบัดอาจฆ่าเซลล์มะเร็งจำนวนมาก แต่เซลล์ที่เหลืออยู่ซึ่งทนต่อยาได้ถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง
ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีอย่างน้อยสามสูตรยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งของตนเอง เพื่อแยกความแตกต่างของการรักษาเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักจะอ้างถึงสูตรการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นบรรทัดแรกบรรทัดที่สองบรรทัดที่สามและอื่น ๆ เคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากจำเป็นต้องใช้ยามากขึ้น
ประเภทของยา
มีหลายประเภทของยาที่สามารถใช้ได้ บางส่วนของยาเคมีบำบัดเหล่านี้ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ญาติรวมถึง:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), เอลเลน (epirubicine)
- สารอัลคาไลต์ - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- ตัวยับยั้ง Mitotic - Halaven (eribulin)
- Nucleoside analog drugs - Gemzar (gemcitabine) และสารยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- สารยับยั้งจุลินทรีย์ - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- ยา Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- ยา topoisomerase - etoposide
การบำบัดแบบเดี่ยวและแบบผสมผสาน
ซึ่งแตกต่างจากการบำบัดแบบเสริมสำหรับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกซึ่งมักใช้การผสมผสานของยาบ่อยๆการรักษาด้วยยาเดี่ยวมักใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกันมัก จำกัด อยู่ที่เวลาที่มะเร็งมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเพื่อที่จะได้รับการควบคุมโรคได้
ชุดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Xeloda (capecitabine) และ Taxotere (docetaxel) และ Gemzar (gemcitabine) และ Taxol (paclitaxel)
การแพร่กระจายของสมอง
ในขณะที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถรักษาเซลล์มะเร็งได้เกือบทุกที่ในร่างกายยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่สามารถเข้าถึงสมองได้ นี่เป็นเพราะเมมเบรนเฉพาะของเส้นเลือดฝอยที่เรียกว่าเป็นอุปสรรคในเลือดและสมอง
อุปสรรคในเลือดสมองถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกา แต่น่าเสียดายที่อาจป้องกันไม่ให้ยาเคมีบำบัดเข้าถึงได้เช่นกัน ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยรังสีในสมองทั้งหมดอาจจำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังสมอง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
คนส่วนใหญ่ทราบว่ายาเคมีบำบัดมักมีผลข้างเคียง แม้ว่าจะเป็นความจริง แต่ก็มีความก้าวหน้าที่สำคัญในการจัดการผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน
ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงของยาที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไปและสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ที่คุณอาจคาดหวัง
ความเมื่อยล้า - ความเมื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากเคมีบำบัดที่พบบ่อยที่สุดและเป็นที่น่าผิดหวังมากขึ้น แม้ว่าเราจะยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับความเมื่อยล้าเช่นเดียวกับที่เราทำเพื่ออาการคลื่นไส้มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้สามารถยอมรับได้มากขึ้น
มาตรการที่เรียบง่ายเช่นการทำตัวให้เป็นตัวเองตลอดทั้งวันการจัดลำดับความสำคัญของกิจกรรมและการเรียนรู้ที่จะมอบสิทธิ์จะเป็นประโยชน์มาก โปรดจำไว้ว่าในเวลาเดียวกันขณะที่คุณกำลังประสบกับความเมื่อยล้าคนที่คุณรักอาจรู้สึกทุกข์ทรมานจากความรู้สึกหมดหนทาง การเรียนรู้ที่จะมอบหมายและขอความช่วยเหลือและช่วยไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณมีความเหนื่อยล้าเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คนที่คุณรักสามารถรับมือกับความรู้สึกที่ไร้อำนาจ
การสูญเสียเส้นผม - การสูญเสีย เส้นผมเป็นเรื่องปกติกับยาเคมีบำบัดจำนวนมาก สำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด "ครั้งแรกรอบ" นี้อาจเป็นความท้าทายมากขึ้นประมาณนี้ และแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบเสริมมักไม่มีจุดจบในสายตา
หากคุณไม่ได้ลงทุนในวิกก่อนมานี้อาจเป็นช่วงเวลาที่ดีที่จะทำเช่นนั้น การประกันมักจะครอบคลุมส่วนนี้และหลายองค์กรให้บริการ wigs ฟรีจากผมบริจาค ผ้าพันคอและหมวกเป็นตัวเลือกและมักจะสะดวกสบายมากขึ้น
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นคว้าวิจัยเกี่ยวกับวิธีป้องกันผมร่วง แม้ว่าวิธีการเหล่านี้เช่นการสวมหมวกน้ำแข็งระหว่างการแช่ของคุณอาจลดปัญหาการสูญเสียเส้นผมของคุณพวกเขาอาจรู้สึกอึดอัดมาก
คลื่นไส้และอาเจียน - ในขณะที่ยาหลายชนิดที่ใช้ในมะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้หลายวิธี ในความเป็นจริงขณะนี้มีหลายคนที่มีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยหรือไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
มีหลายประเภทที่แตกต่างกันของยาที่ใช้บางส่วนซึ่งได้รับการออกแบบเพื่อ ป้องกัน อาการคลื่นไส้ในตอนแรกและอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในการ รักษา อาการคลื่นไส้ อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์หากคุณมีอาการคลื่นไส้
ในขณะที่มีการรักษาจำนวนมากบางอย่างทำงานได้ดีขึ้นสำหรับบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ และอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ายาต้านอาการคลื่นไส้จะทำงานได้ดีที่สุดสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง คุณอาจได้ยินคนพูดคุยเกี่ยวกับวง acupressure, ขิงและอื่น ๆ ที่เรียกว่า "ทางเลือก" การรักษาสำหรับอาการคลื่นไส้ชักนำเคมีบำบัด
ในขณะที่มาตรการเหล่านี้อาจมีผลบางอย่างพวกเขาควรจะใช้เป็นเพียง add-on เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้ยาและไม่ได้เป็นแทน
โรคอุจจาระร่วงอาจเป็นอาการข้างเคียง ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อตรวจสอบสิ่งที่คุณสามารถทำได้ลดผลข้างเคียงนี้
การปราบปรามของกระดูก - ผลของยาเคมีบำบัดที่มีต่อไขกระดูกอาจทำให้ระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตในไขกระดูกลดลง ซึ่งอาจรวมถึงเม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง), เม็ดเลือดขาว (leukopenia หรือ neutropenia) และเกล็ดเลือดอักเสบจากเกล็ดเลือด (thrombocytopenia)
ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเนื่องจากการปราบปรามของกระดูกเป็นจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ ซึ่งอาจทำให้คุณติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นพิษเป็นปกติและทำให้การต่อสู้กับการติดเชื้อเกิดขึ้นได้ยากขึ้น ถ้าคุณเป็นไข้ในขณะที่ทำเคมีบำบัด (แม้จะต่ำกว่า 100.5) สิ่งสำคัญคือควรโทรหาแพทย์ของคุณได้ทันที
ส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเหล่านี้เป็นรักษาได้มาก แต่การรักษาที่รวดเร็วสามารถสร้างความแตกต่างใหญ่ แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีการลดการติดเชื้อและสิ่งสำคัญคือต้องทบทวนข้อมูลเหล่านี้ คนที่ได้รับเคมีบำบัด - ไม่ว่าจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือไม่ - มักจะบอกว่าจะหลีกเลี่ยงสถานที่แออัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูหนาวและฤดูไข้หวัดใหญ่) และเพื่อลดการติดต่อกับคนที่คุณรัก แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณด้วยยาเคมีบำบัดบางชนิด
ภาวะโลหิตจางอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเฮโมโกลบินของคุณและเมื่อเธอจะพิจารณาการรักษาในระดับต่ำ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ หากระดับของคุณอยู่ในระดับต่ำควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เลือดออกหรือช้ำ
โรคระบบประสาทส่วนปลาย - บางส่วนของยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายของอาการที่รู้จักกันเป็นโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วง อาการอาจรวมถึงการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซู่และอาการชาที่เกิดขึ้นใน "ถุงเท้ายาวและถุงมือ" การกระจายตัวในมือและเท้า
เนื่องจากความรู้สึกที่ลดลงในเท้าของคุณอาจขัดขวางการเดินและความสมดุลผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ควรมองไปรอบ ๆ สภาพแวดล้อมภายในบ้านของตนเพื่อลดโอกาสในการตกหลีกเลี่ยงการใช้อุปสรรคเช่นโยนพรมและปฏิบัติตามคำเตือนเมื่อเดินด้วยน้ำแข็งและหิมะ . ขณะที่โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไปอาการบางอย่างอาจเป็นอาการถาวรหลังจากหยุดการรักษา
> แหล่งที่มา:
> DeVita, Vincent., et al. มะเร็ง: หลักการและการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา มะเร็งเต้านม Wolters Kluwer, 2016
> Liedtke, C. , และ H. Kolberg การบำบัดด้วยระบบของมะเร็งเต้านมในระยะก้าวหน้า / มะเร็งในระยะแพร่กระจาย - หลักฐานปัจจุบันและแนวคิดในอนาคต ดูแลเต้านม 2016. 11 (4): 275-281