ภาวะหยุดหายใจขณะนอนไม่หลับในสตรีตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการเพิ่มน้ำหนักอาจระงับการหายใจขณะนอนหลับ

การหายใจในระหว่างการนอนอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการตั้งครรภ์จะคลี่คลายลงอาจมีความก้าวหน้าที่ชัดเจนจากการ กรนที่ นุ่มนวลและเสียงดังแม้หยุดชั่วคราวหรือหยุดชะงักของการหายใจซึ่งเป็นลักษณะที่เรียกว่า ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับตามที่เกิดขึ้นในครรภ์ได้รับการยอมรับอย่างชัดเจนปัจจัยเสี่ยงอาการและการรักษา ค้นพบว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับระหว่างทางเดินมีผลต่อการตั้งครรภ์และสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษาสภาพของมารดาและเด็กอย่างมีประสิทธิภาพ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์

การกรนจะเพิ่มความรุนแรงและความถี่ในการตั้งครรภ์และเมื่อลมหายใจถูกรบกวนเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นลักษณะการหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับอย่างน้อย 10 วินาทีและมีความสัมพันธ์กับ awakenings (เรียกว่า arousals ) และลดระดับออกซิเจนของเลือด (เรียกว่า desaturations ) ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและผู้หญิงบางรายอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะดังกล่าว

โชคดีที่ความเสี่ยงโดยรวมในการพัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างต่ำเนื่องจากปัจจัยสองประการแรกคือระดับของ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน สูงในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสถานะที่ป้องกันได้ง่ายเนื่องจากฮอร์โมนกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ขยายทางเดินลมหายใจ นอกจากนี้ progesterone ช่วยเพิ่มการตอบสนองของสมองต่อระดับ คาร์บอนไดออกไซด์ และการส่งมอบออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายจะเพิ่มขึ้นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย

ประการที่สองเนื่องจากความไม่สบายทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในช่วงปลายใช้เวลาน้อยลงในการ นอนหลับที่ด้านหลัง ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจยังคงเกิดขึ้น แม้ว่าความชุกของโรคจะไม่เป็นที่ทราบ แต่คาดว่าจะมีผลต่อสตรีตั้งครรภ์ถึง 10% ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นบ่อยในสตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยง

ผู้หญิงที่มี ขนาดคอใหญ่ ยังมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ความแออัดของจมูกเนื่องจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูงอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ปริมาณปอดอาจลดลงเนื่องจากแรงกดดันจากทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งส่งผลให้อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น การ สูบบุหรี่ ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนในการพัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นทุกข์ทรมานกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในครรภ์จะมีอาการคล้ายกับอาการเมื่อเกิดขึ้นในบริบทอื่น ๆ อาการเหล่านี้รวมถึง:

• นอนกรน
• การหายใจหยุดชั่วคราวหรือหายใจสั้น ๆ ในขณะนอนหลับ
• ตื่นด้วยสำลักงูเห่าหรือกระเพื่อม
• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน (กลางคืน)

เงื่อนไขนี้น่าจะได้รับการวินิจฉัยภายใต้ อาจเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับโดยเฉพาะหลังจากเดือนที่หกของการตั้งครรภ์เมื่ออาการอาจเลวลง สตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่เป็นโรคอ้วนภาวะครรภ์เป็นครรภ์เบาหวานขณะตั้งครรภ์และการชะลอการเติบโตของมดลูกควรได้รับการประเมิน ซึ่งอาจรวมถึงการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่เรียกว่า polysomnogram

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงในครรภ์, โรคเบาหวานและส่วน Caesarian ที่ไม่ได้วางแผนไว้ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการทำงานที่ยืดเยื้อ สตรีที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงอาจเกิด ภาวะ hypoventilation syndrome ขึ้นได้

หลังจากคลอดและการสูญเสียน้ำหนักที่ตามมาการหยุดหายใจขณะหลับจะดีขึ้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการวัดความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่เรียกว่า ดัชนีภาวะขาดอากาศหายใจ (AHI) จะ ทำให้เกิด normalizes หลังคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ก็จะมีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่จะนอนหลับบนด้านข้างของพวกเขา การรักษาด้วยมาตรฐานทองคำคือการใช้ ความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ในกรณีที่รุนแรงที่มีโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องหรือในการตั้งครรภ์แฝดอาจใช้การรักษา bilevel

การตั้งค่าความดันที่ใช้ในการรักษาเหล่านี้จะต้องมีการปรับในช่วงตั้งครรภ์ เมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติความดันจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ในบางกรณีการใช้ออกซิเจนเสริมหรือการผ่าตัดที่เรียกว่า tracheostomy อาจจำเป็นต้องใช้

หากคุณรู้สึกว่าคุณมีอาการหรืออาการบ่งบอกอาการหยุดหายใจขณะหลับขณะตั้งครรภ์คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการจัดเตรียมการทดสอบและการรักษาที่จำเป็นเพื่อช่วยให้คุณพักผ่อนและหายใจได้ง่ายขึ้น

_{ที่มา:}

_{Kryger, MH และคณะ "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" ExpertConsult , 5th edition, 2011, หน้า 1576-1577}