การรักษารีสอร์ทครั้งสุดท้าย
แม้จะมีประสิทธิผลของการรักษาหลายอย่างรวมทั้งการรักษาด้วย PAP (positive airway pressure) บางกรณีอาจมีการพิสูจน์ว่าจำเป็นมากขึ้น การใช้การผ่าตัดช่องท้องใน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ยังคงเป็นปัญหาทางการแพทย์ส่วนใหญ่หากมีปัญหาเป็นระยะ ๆ ตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากในการหายใจไม่สะดวกหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาจไม่ใช่ทางเลือกแรก แต่สำหรับบางคนอาจเป็นทางเลือกสุดท้ายที่ดีที่สุด เรียนรู้เกี่ยวกับการใช้ tracheostomy ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
Tracheostomy คืออะไร?
Tracheostomy เป็นตำแหน่งผ่าตัดของรอยบากที่หลอดลมหรือหลอดลมบริเวณหน้าคอ สามารถใส่หลอดพลาสติกขนาดเล็กเพื่อให้ช่องเปิดออกได้ชัดเจน การเปิดนี้ช่วยให้การเคลื่อนที่ของอากาศเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้ทางเดินลมหายใจส่วนบนอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่านลำคอตอนบนปากปากและจมูก เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นเรื่องร้ายแรงอาจเป็นอาการแทรกซ้อนที่จำเป็น
ทำไมต้องใช้ Tracheostomy ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ?
ก่อนที่จะเกิดการ กดดันทางเดินลมหายใจอย่างต่อเนื่อง (CPAP) การผ่าตัด ช่องท้องเป็น วิธีการผ่าตัดที่ ใช้กันบ่อยๆเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ มันทำงานได้ดีมากในกรณีของการหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากทางเดินหายใจส่วนบนยุบระหว่างการนอนหลับที่นำไปสู่การหยุดการทำซ้ำในการหายใจ โดยการขจัดความต้านทานของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งสามารถทำได้หลังจาก tracheostomy เมื่อหายใจเกิดขึ้นผ่านการเปิดในลำไส้, การหยุดหายใจขณะหลับจะดีขึ้นมาก
ซึ่งจะทำให้ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นไปอย่างปกติและอาการอื่น ๆ
การผ่าตัดช่องท้องสามารถใช้เมื่อเกิดภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวและการรักษาด้วยมาตรฐานเช่น CPAP หรือ bilevel ไม่สามารถทนหรือมีประสิทธิภาพได้ นี้อาจเกิดขึ้นเมื่อภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับรุนแรงมากและอาจพบได้บ่อยในคนที่เป็นโรคอ้วน morbidly เช่นที่เกิดขึ้นในโรคอ้วน - hypoventilation
นอกจากนี้ยังอาจต้องใช้ในเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติที่ทำให้หายใจไม่ออก
ปัญหาเกี่ยวกับ Tracheostomy
เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ มีความเสี่ยงและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งทางเดินอาหารเช่น:
- คำพูดอาจกลายเป็นเรื่องยากโดยต้องอาศัยที่พักเช่น "ปุ่ม tracheostomy"
- อาจมีปัญหาเรื่องการปรับตัวที่สำคัญ ได้แก่ ปัญหาความพิการและการสมรส
- มีความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบ
- อาจจำเป็นต้องมีการตัดหนังกำพร้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นมากเกินไปที่บริเวณหลอดอาหาร
- ในผู้ป่วยโรคอ้วนการผ่าตัดเป็นการยากและปุ่ม tracheostomy อาจเป็นปัญหาได้มากขึ้น
คำเตือนสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน
หากพิจารณาเรื่อง tracheostomy ผู้ป่วยโรคอ้วนจะต้องตระหนักว่าอาจมีความเสี่ยงที่จะล้มเหลวในขั้นตอนนี้ ในกรณีของภาวะ hypoventilation syndrome โรคอ้วนและการหายใจล้มเหลวในคนอ้วนอาจมีปัญหาที่เหลืออยู่หลัง tracheostomy ความแรงของกล้ามเนื้อลดลงหรือความสามารถในการขยายปอดอย่างเต็มที่อาจส่งผลต่อความล้มเหลวในการหายใจอย่างต่อเนื่องแม้จะมีขั้นตอน
เนื่องจากการบำบัดแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีประสิทธิภาพเช่น CPAP, bilevel และอุปกรณ์เสริมอื่น ๆ มีอยู่ในขณะนี้ tracheostomy จึงไม่ค่อยใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
อย่างไรก็ตามมันสามารถเป็นตัวเลือกที่ช่วยชีวิตได้สำหรับผู้ที่ต้องการเป็นทางเลือกสุดท้าย
แหล่งที่มา:
Camacho M et al. "Mini Tracheostomy สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดตัน: ข้อเสนอตามหลักฐาน" Int J Otolaryngol 2016; 2016 7195349 Epub 2016 26 ม.ค.
Cielo CM, Gungor A. "ตัวเลือกการรักษาสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในเด็ก" Curr Probl Pediatr Adolesc การดูแลสุขภาพ 2016 ม.ค. 46 (1): 27-33 Epub 2015 Nov 17
Conway, W et al . "ผลข้างเคียงของ Tracheostomy สำหรับหยุดหายใจขณะหลับ" JAMA 1981; 246: 347