การใช้ประโยชน์สูง Clog Emergency Rooms
ใบปลิวบ่อยคือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยๆ พวกเขาเลือกที่จะนั่งรถพยาบาลหรือเดินเข้าไปในแผนกฉุกเฉินเป็นวรรคเป็นเวรแทนที่จะไปพบแพทย์ของตัวเอง พวกเขาไปบ่อย ๆ เพื่อให้พนักงานรู้จักพวกเขาตามชื่อ ผลการศึกษาในเท็กซัสในปีพ. ศ. 2552 พบว่าในช่วง 6 ปีผู้ป่วย 9 รายคิดเป็นจำนวน 2,678 รายซึ่งมีต้นทุนประมาณ 3 ล้านเหรียญซึ่งเป็นใบปลิวที่พบได้บ่อยที่สุด
- คำพ้องความหมาย: ผู้ใช้ประโยชน์สูงผู้ใช้ super (SU), GOMER และ GOOMER (ออกจากห้องฉุกเฉิน)
- การสะกดแบบอื่น: fliers บ่อยๆ
ใบปลิวบ่อยๆสำหรับผู้ดูแลสุขภาพคืออะไร - ใช้ประโยชน์ได้สูง?
อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แผนกฉุกเฉินใช้งานมากเกินไป ผู้ป่วยอาจไม่มีประกันและไม่สามารถหาหมอปกติได้ ผู้ป่วยที่รู้ว่า ER ต้องอย่างน้อยต้องให้การรักษาช่วยชีวิต (ดู EMTALA ) มีความหวังกับการผ่านและการดำเนินการ ตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ของปี 2010 ว่าการใช้ห้องฉุกเฉินจะลดลงเนื่องจากผู้คนจำนวนมากจะมีประกันสุขภาพ แต่สิ่งนี้จะเปลี่ยนแปลงจำนวนใบปลิวที่พบได้บ่อยครั้งหรือไม่
เหตุผลประการที่สองอาจเป็นข้อบกพร่องทางจิต ในเก้าใบปลิวบ่อยครั้งในเท็กซัสเจ็ดรายมีการวินิจฉัยโรคทางจิตและ 8 คนเป็นผู้เสพยาเสพติด
แน่นอนว่าบางคนเป็นเพียงผู้สนใจเท่านั้น ศัพท์สแลงคำว่า GOMER (ออกจากห้องฉุกเฉิน) เป็นคำแสลงทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในห้องฉุกเฉินบ่อยๆ แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน
มันมาจากนวนิยายบ้านของพระเจ้าโดย Samuel Shem
จากการศึกษาพบว่าใบปลิวบ่อยครั้งมีแนวโน้มที่จะเป็นเพศหญิงคอเคเชียนน่าสงสารและมีอายุระหว่าง 25-44 ปี พวกเขามีแนวโน้มที่จะเข้าห้องฉุกเฉินในตอนเย็นโดยมีอาการเฉียบพลันน้อย น่าสนใจพวกเขามักจะประกันผ่าน Medicaid แทนที่จะเป็นประกันภัยหรือมีประกันทางการแพทย์เอกชน
พยายามใช้ที่อยู่สูง / Utilizer Frequent Flyer Syndrome
โปรแกรมที่ใช้ประโยชน์สูงหาใบปลิวบ่อยและผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีการเข้ารับการตรวจซ้ำหลายครั้งและทำงานร่วมกับพวกเขาเพื่อดูแลให้การดูแลที่ดียิ่งขึ้นจึงจะมีการใช้ประโยชน์น้อยลง นี่คือตัวอย่างของโปรแกรมที่ใช้ประโยชน์สูง:
กลุ่ม Camden ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ: โครงการนี้มีรากฐานในการวาดแผนที่จุดร้อนของผู้ป่วยที่นำเสนอใน Camden, New Jersey มาจากโรงพยาบาล พวกเขาค้นพบว่าหนึ่งในร้อยละของผู้ที่ใช้โรงพยาบาลของแคมเดนคิดเป็น 30 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย พวกเขาพัฒนารายการใบปลิวบ่อยๆโดยการพูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์และแพทย์ในห้องฉุกเฉิน พวกเขาลงทะเบียนผู้ป่วยและทำการเยี่ยมบ้านและโทรศัพท์เพื่อให้การดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและป้องกันการเข้าชมห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทำงานร่วมกับทีมงานชุมชนประมาณ 90 วันเกี่ยวกับอุปสรรคด้านพฤติกรรมและสังคมตลอดจนประเด็นทางการแพทย์
รัฐโอเรกอนเริ่มโครงการในเดือนกรกฎาคม 2012 เพื่อให้การดูแลประสานงานกับผู้ป่วยใบปลิว Medicaid บ่อยๆที่เข้าเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล 10 ครั้งหรือมากกว่าต่อปี CCOs มุ่งเน้นการป้องกันและช่วยเหลือผู้คนในการจัดการกับภาวะเรื้อรัง พวกเขามุ่งมั่นที่จะลดการเข้าชมห้องฉุกเฉินที่ไม่จำเป็นเป็นหนึ่งผลลัพธ์
แหล่งที่มา:
Hunt, K. , Weber, E. , Showstack, J. , Colby, D. , และ Callaham, M. (2006) "ลักษณะของผู้ใช้งานประจำแผนกฉุกเฉินพงศาวดารของเวชศาสตร์ฉุกเฉิน 48 (1), 1-8"
Jacobs, BJ, et al. (2012) การใช้โมเดล Super-Utilizer ของ Brenner ร่วมกัน [สไลด์ PowerPoint] การประชุมประจำปีครั้งที่ 14 ประจำปีครั้งที่ 14, 4-6 ตุลาคม 2555