การวัดที่ใช้ในการประเมินภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หากคุณมีการ ศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ เช่นการวินิจฉัยภาวะ polysomnogram ในศูนย์หรือแม้แต่การทดสอบการหยุดหายใจขณะหลับในบ้านคุณอาจได้รับรายงานจากแพทย์ของคุณซึ่งอธิบายถึงความรุนแรงของ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ตามดัชนีภาวะขาดอากาศและภาวะหายใจชั่วขณะ (AHI) AHI คืออะไร? ถ้าคุณใช้ความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ในการรักษาคุณอาจเห็น AHI รายงานสำหรับการใช้งานในแต่ละคืน
เรียนรู้ว่า AHI เป็นอย่างไรและใช้มาตรการนี้เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและการตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร
ดัชนีภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ (Apnea-Hypopnea Index - AHI) คืออะไร?
AHI หรือ ดัชนีภาวะขาดอากาศหายใจ - hypopnea เป็นตัวเลขที่วัดจำนวนการหยุดพักระหว่างการหายใจของคุณต่อชั่วโมงในการนอนหลับ เหตุการณ์อาจเกี่ยวข้องกับการหายใจด้วยลมหายใจหรือการอุดตันของลำคอบางส่วนหรือทั้งหมดโดยใช้ลิ้นหรือเนื้อเยื่อบริเวณด้านหลังของลำคอ การหายใจเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการตื่นตัวหรือกระตุ้นจากการนอนหลับหรือลดลง 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ในระดับออกซิเจนในเลือดเรียกว่า desaturation
AHI ใช้ในการประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับของแต่ละบุคคล มันซ้อนทับกับดัชนีความวุ่นวายทางเดินหายใจ (RDI) การวัดอื่นที่อาจมีการรายงานแม้ว่าหลังนี้จะแตกต่างกันตามที่มักจะมีปัญหาการหายใจเล็กน้อยอื่น ๆ AHI เป็นส่วนหนึ่งของรายงานจากการศึกษาเรื่องการนอนหลับแบบมาตรฐานสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
นอกจากนี้ยังอาจเห็นข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ CPAP แม้ว่าการวัดในบริบทนี้จะแตกต่างออกไป
AHI วัดระหว่างการศึกษาการนอนหลับ
การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับทำในศูนย์ความผิดปกติของการนอนหลับซึ่งเรียกว่า polysomnogram มักใช้ในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เงื่อนไขจะได้รับการวินิจฉัยตามการทดสอบภายในบ้าน
มีการรวบรวมข้อมูลจำนวนมากและเป็นส่วนหนึ่งของวัตถุประสงค์ของการศึกษาเหล่านี้คือการติดตามรูปแบบการหายใจของคุณตลอดทั้งคืน นี้สามารถทำได้ด้วยเซ็นเซอร์ที่อยู่ในรูจมูกเช่นเดียวกับเข็มขัดระบบทางเดินหายใจที่ทอดยาวไปทั่วหน้าอกและกระเพาะอาหารบ่อย นอกจากนี้เซ็นเซอร์ที่เรียกว่า oximeter จะวัด อัตราออกซิเจนและชีพจรอย่างต่อเนื่องโดยการส่องแสงเลเซอร์ผ่านปลายนิ้วผ่านคลิป
ข้อมูลทั้งหมดนี้ได้รับการวิเคราะห์เพื่อหาจำนวนครั้งที่คุณหายใจตื้นหรือหยุดหายใจในตอนกลางคืน การอุดตันส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินลมหายใจเรียกว่าภาวะ hypopnea Hypopnea หมายถึงการลดการไหลของอากาศชั่วคราว (มักหลับ) ซึ่งกินเวลานานอย่างน้อย 10 วินาที การหายใจแบบตื้นหรืออัตราการหายใจต่ำผิดปกติอาจเรียกว่าการลดแรงดันโลหิต (hypoventilation)
การเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์เรียกว่าการหยุดหายใจขณะหลับ Hypopnea มีความรุนแรงน้อยกว่าภาวะหยุดหายใจ (ซึ่งเป็นความสูญเสียของการไหลเวียนของอากาศที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น) นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้การเคลื่อนที่ของอากาศลดลงไปยังปอดและอาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากการอุดตันบางส่วนของทางเดินหายใจส่วนบน
เพื่อที่จะนับใน AHI เหล่านี้หยุดชั่วคราวในการหายใจต้องมีอายุการใช้งาน 10 วินาทีและเกี่ยวข้องกับการลดระดับออกซิเจนของเลือดหรือทำให้เกิดการกระตุ้นที่เรียกว่าการปลุกเร้า
AHI คือจำนวนการหยุดชั่วคราวทั้งหมดที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
วิธี AHI ถูกใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
AHI ใช้ในการจำแนกความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับของคุณตามเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับผู้ใหญ่:
- ปกติ : น้อยกว่า 5 เหตุการณ์ต่อหนึ่งชั่วโมงของการนอนหลับ
- อ่อนโยน : 5-14.9 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
- ปานกลาง : 15-29.9 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
- รุนแรง : มากกว่า 30 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
ในเด็กถือว่าผิดปกติหากมีอาการหายใจผิดปกติมากกว่าหนึ่งครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับตามที่วัดโดย AHI และเด็ก ๆ ไม่ควรทรมานอย่างสม่ำเสมอ
การจำแนกนี้เป็นประโยชน์ในการหาทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดรวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีอาการที่เกี่ยวข้องเช่น ความง่วงนอนในตอนกลางวันความ ดันโลหิตสูง โรคเบาหวานโรค หลอดเลือดสมอง และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
หากสภาพอ่อนหรือปานกลาง เครื่องใช้ในช่องปาก อาจเหมาะสม
การตีความ AHI ด้วย CPAP Therapy
สำหรับระดับความรุนแรงทุกระดับความ ดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) สามารถพิจารณาได้ เครื่อง CPAP จำนวนมากสามารถเสนอมาตรการพร็อกซีรายวันของ AHI เพื่อเป็นแนวทางในการตอบสนองต่อการรักษาที่เหมาะสม โดยการวัดความต้านทานต่อการไหลของอากาศ เมื่อความต้านทานเพิ่มขึ้นอาจตีความได้ว่าเป็นเพราะสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจกลายเป็นสิ่งกีดขวาง โดยปกติ เป้าหมายการรักษา คือการได้รับ AHI ภายในช่วงปกติที่มีการบำบัด CPAP แต่ลดลงอาจดีกว่า
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของการหยุดหายใจขณะหลับในการเลือกการรักษาของคุณ ตัวอย่างเช่นหนึ่งการศึกษาคาดว่าเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่หลับจะอดทนต่อการรักษา CPAP นี้มีการปรับปรุงกับอุปกรณ์ที่ใหม่กว่าและรูปแบบมาสก์ แต่ นอกจากนี้คุณอาจพบว่า AHI ของคุณสูงกว่าเมื่อนอนหลับอยู่ด้านหลังหรือระหว่างหลับ REM ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อการรักษา
คำจาก
หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ AHI ของคุณมีความหมายในสภาพของคุณพูดคุยกับ แพทย์ที่นอนหลับ ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการของคุณ ควรหาวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้คุณนอนหลับและรู้สึกดีขึ้น
แหล่งที่มา:
American Academy of Sleep Medicine "การจำแนกประเภทของความผิดปกติในการนอนหลับ: คู่มือการวินิจฉัยและการเข้ารหัส" 2nd ed. 2005
Giles, TL และคณะ "ความดันอากาศอย่างต่อเนื่องในทางบวกสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับในผู้ใหญ่" Cochrane Database Syst Rev. 2006 3: CD001106