อาการลึกลับของกระถางในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
คุณอาจไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับ อาการไอซึ่มพยาธิตัวต่อตัวแบบออร์กาไนเซอร์ หรือโพรงแม้ว่าจะมีผลต่อคนจำนวนมากรวมถึงวัยรุ่นและได้รับการระบุไว้ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1990 มูลนิธิ National Dysautonomia Research Foundation อธิบายว่าเด็กที่มีความผิดปกติเหล่านี้มองไม่เห็นจากบุคคลภายนอกซึ่งอาจคิดว่าพวกเขาแกล้งทำเป็นอาการ
ที่ไม่เป็นที่รู้จักกันดีอาจทำให้หงุดหงิดมากขึ้นเพราะหม้อสามารถทำให้เกิดอาการดังกล่าวเช่นอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและความเมื่อยล้า
อาการไอโซเทอร์ไทรอยด์แบบ Orthostatic Postural - ความหมายและลักษณะ
อาการไอโซเทอร์ไทรอยดอยแบบขาตั้งฉาก (POTS) เกิดจากการดัดแปลงหรือความผิดปกติในระบบประสาทอัตโนมัติ ( dysautonomia)
คุณอาจไม่คุ้นเคยกับระบบประสาทอัตโนมัติ แต่อาจคุ้นเคยกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เหล่านี้อาจรวมถึง อาการลำไส้แปรปรวนโรค fibromyalgia และโรคเหนื่อยล้าเรื้อรัง
นอกจากระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลังหลัง) แล้วเรามี ระบบประสาทอัตโนมัติ ที่ช่วยในการควบคุมสิ่งต่างๆมากมายที่ร่างกายของเราทำเช่น:
- การขยับลูกศิษย์ของเราเมื่อเราเข้าไปในห้องมืด
- การเพิ่มการผลิตน้ำลายเมื่อเรากิน
- ทำให้เราเหงื่อเมื่อเราร้อน
ระบบประสาทอัตโนมัติช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของเรา บทบาทเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเราเปลี่ยนตำแหน่งเช่นไปจากการนอนหงายหรือนั่งอยู่ในท่ายืน
เมื่อเราลุกขึ้นหลายสิ่งเกิดขึ้นในร่างกายของเราที่เราไม่สังเกตเห็นหรืออย่างน้อยเราไม่ได้แจ้งให้ทราบเมื่อเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง ในการตอบสนองต่อปริมาณเลือดที่ไหลเข้าสู่ร่างกายส่วนล่างของเราซึ่งจะลดความดันโลหิตของเราระบบประสาทอัตโนมัติจะช่วยเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจของเราหดตัวหรือกระชับหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิตของเราเพื่อรักษาอัตราการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของเรา
กล้ามเนื้อบริเวณขาและช่องท้องของเรายังบีบอัดหลอดเลือดดำในส่วนต่างๆของร่างกายของเราและช่วยในกระบวนการนี้
POTS มีความคิดที่จะเกิดขึ้นเมื่อระบบนี้ทำงานไม่ถูกต้องทำให้คนที่ได้รับผลกระทบรู้สึกวิงเวียนเมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นท่ามกลางอาการอื่น ๆ
POTS พบได้บ่อยในผู้หญิงโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 50 ปี (วัยหมดประจำเดือนถึงวัยหมดประจำเดือน) แม้ว่าจะไม่ทราบว่าเป็นสาเหตุของ POTS แต่ก็มักเริ่มต้นหลังจากมีอาการป่วยเป็นเวลานานเช่น ไข้หวัดใหญ่ หรือ ขาวดำ
อาการของอาการไอซิสเทียร์ Orthostatic Postural
คำนิยามคลาสสิกของ POTS ในวัยรุ่นรู้สึกท่วงท่าและมีอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 40 ครั้งต่อนาที (หรืออัตราการเต้นหัวใจต่ำกว่า 120 ครั้งต่อนาที) ภายใน 10 นาทีหลังจากลุกขึ้นยืน
นอกจากอาการวิงเวียนแล้วอาการอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารอาจรวมถึง:
- อาการปวดหัว
- อ่อนเพลียความอ่อนล้าและการแพ้การออกกำลังกาย
- คลื่นไส้และท้องอืดไม่สบาย
- หัวใจเต้นเร็ว (เร็วหัวใจวาย) และ palpitations
- ใกล้หมดสติ (รู้สึกว่าคุณกำลังจะจาง ๆ )
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความกังวล
- เหงื่อออกอย่างไม่เหมาะสม
- ปัญหาการนอนหลับ
- ปัญหาคือการมุ่งเน้น
นอกเหนือจากอาการคลาสสิกแล้ว การทดสอบเอียงตาราง สามารถทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยวัยรุ่นด้วย POTS การทดสอบความเอียงยังสามารถทำได้หลังจากที่วัยรุ่นได้รับการหงาย (นอนลง) เป็นเวลา 5 นาทีวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของเธอและหลังจากที่เธอยืนอยู่ 3, 5, 7 และ 10 นาที
อาการวิงเวียนศีรษะและอาการเป็นลมระหว่าง POTS
อาการวิงเวียนศีรษะและแม้กระทั่งเป็นลม ( อาการเป็นลม ) เป็นอาการที่พบบ่อยในวัยรุ่น
ในความเป็นจริงคิดว่าวัยรุ่นร้อยละ 15 จะจาง ๆ อย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนที่พวกเขาจะถึงวัยผู้ใหญ่โดยปกติจะมีอายุประมาณ 15 ปี โชคดีที่วัยรุ่นส่วนใหญ่ที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมจะไม่มี POTS แต่จะมีความผิดปกติทั่วไปเช่น:
- อาการหอบหืด Vasovagal - เรียกอีกอย่างว่าอาการนอนไม่หลับ, vasovagal syncope อาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณยืนนานเกินไปในที่เดียว (สระเลือดในแขนและขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้เคลื่อนย้ายตัวเองมาก) หรือเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดหรือความกลัว
- การแพ้อวัยวะภายในแบบชั่วคราว - การแพ้ทางสรีระถาวรแบบชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ไวรัสในกระเพาะอาหารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ทำให้คุณรู้สึกแห้งเล็กน้อยและรู้สึกวิงเวียนเมื่อลุกขึ้นยืน
- ความดันเลือดออกเหมือน Orstatic - เหมือน POTS ความดันเลือดต่ำ เมื่อเกิดขึ้นเมื่อคุณลุกขึ้นยืน
ความแตกต่างใหญ่ระหว่างเงื่อนไขข้างต้นและ POTS คือการที่ POTS มีอาการต่างๆอาจเกิดขึ้นทุกวันและมักจะปิดใช้งาน
นอกเหนือจากการรักษาภาวะขาดน้ำที่เป็นสาเหตุเบื้องต้นแล้วการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสาเหตุเหล่านี้คือการหลีกเลี่ยงอาการซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการงูสวัด เมื่อสัญญาณแรกที่วัยรุ่นของคุณรู้สึกว่าเธออาจจาง ๆ มักแนะนำให้เขานั่งหมอบหรือนอนราบ การได้รับเกลือและน้ำเพียงพอในอาหารของพวกเขาเป็นสิ่งที่สำคัญ
ชนิดย่อยของ POTS
ไม่ใช่ทุกคนที่มี POTS มีอาการเหมือนกันและปรากฏว่ามีสามรูปแบบหลักหรือ subtypes ของเงื่อนไขซึ่งแต่ละอันเกี่ยวข้องกับกลไกพื้นฐานที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจชนิดย่อยที่เฉพาะเจาะจงของ POTS อาจช่วยแนะนำแพทย์ของคุณให้ได้ผลดีที่สุด ซึ่งรวมถึง:
- โพแทสเซียมโพแทสเซียม
- โพแทสเซียมโพแทสเซียม
- POTS Hypovolemic
การรักษาอาการขากรรไกรพยาธิตัวตืดแบบ Postural Orthodatic Syndrome
เนื่องจาก POTS สามารถสร้างความเสียหายให้กับร่างกายได้จึงทำให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ เป้าหมายแรกเริ่มต้นคือการขยายตัวของปริมาณ (ของเหลวและเกลือ) การออกกำลังกายและการศึกษา การรักษาอาจรวมถึง:
- ยกหัวเตียงของเด็กขึ้น 4-6 นิ้ว
- ส่งเสริมให้บุตรของท่านดื่มน้ำอาหารที่ไม่มีของเหลวที่ไม่มีคาเฟอีนอย่างน้อย 2 ถึง 3 ลิตรต่อวันและให้ความชุ่มชื้นอย่างดี
- เพิ่มปริมาณเกลือในอาหารของบุตรหลานของคุณถึง 3-5g / d เมื่อเทียบกับปกติ 1500-2300mg ของเกลือสำหรับวัยรุ่นโดยไม่ต้อง POTS
- หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่และแทนการรับประทานอาหารบ่อยๆ แต่มื้อเล็ก ๆ (มื้อใหญ่จะเพิ่มปริมาณเลือดในลำไส้)
- โปรแกรมการออกกำลังกายหรือปรับสภาพเพื่อเพิ่มกิจกรรมการเต้นแอโรบิคและการเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายที่ลดลงซึ่งจะช่วยเพิ่มจำนวนการออกกำลังกายที่บุตรหลานของคุณได้รับในแต่ละวัน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าส่วนที่เหลือของเตียงและการจัดสภาพแวดล้อมอาจมีบทบาทในการก่อให้เกิด POTS จริงๆ
ยาสำหรับ POTS
บางครั้งยาก็ใช้เพื่อช่วยวัยรุ่นด้วย POTS รวมทั้ง metoprolol (beta-blocker), midodrine (alpha-agonist) หรือ fludrocortisone (mineralocorticoid ที่สามารถช่วยเพิ่มการเก็บเกลือและน้ำได้) เป็นตัวอย่างของยาที่อาจเป็น มือสอง
แม้ว่ายาซึมเศร้า tricyclic ที่มีอายุมากขึ้นจะทำให้ POTS แย่ลง แต่ SSRI antidepressants รุ่นใหม่ ๆ (เช่น Prozac) ถือว่าเป็นไปได้
Ivabradine เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ ซึ่งดูเหมือนจะเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคนที่มี POTS
มากับแผนการรักษา
ไม่มีแผนการรักษาที่ชัดเจนสำหรับวัยรุ่นที่มี POTS บทความในวารสารบางฉบับไม่ได้เห็นด้วยหรือไม่ว่าการรักษาบางอย่างเช่นเบต้าบล็อกเกอร์หรือ SSRIs มีประโยชน์หรือไม่ การขอความช่วยเหลืออาจรวมถึงการทดลองและข้อผิดพลาดเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับวัยรุ่นที่ใช้ POTS
สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ POTS
- แม้ว่าจะไม่มีการรักษา POTS แต่วัยรุ่นจำนวนมากก็ดูเหมือนจะโตขึ้น อย่างน้อย 500,000 คนในสหรัฐอเมริกามีความคิดที่จะมีหม้อ
- อาการเป็นลมระหว่างการออกกำลังกายเป็นอาการแดงเนื่องจากเป็นสาเหตุสำคัญของ อาการงูสวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การประเมินโดยกุมารแพทย์และ / หรือผู้ป่วยโรคหัวใจในเด็กควรทำทันที
- POTS เกี่ยวข้องกับ อาการ hypermobility syndrome , Chiari malformation หรือความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
- คุณภาพชีวิตลดลงสำหรับคนหนุ่มสาวที่มี POTS และถึงครึ่งหนึ่งของวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคซินโดรมมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย การหานักบำบัดโรคที่ดีว่าบุตรหลานของคุณสามารถเปิดได้อาจเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษา
- นักประสาทวิทยาเด็กอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและรักษาบุตรหลานของคุณด้วย POTS คลินิกเฉพาะทางของ POTS มีให้บริการในโรงพยาบาลเด็กบางแห่ง
แหล่งที่มา
- Heyer, G. อาการไอซึ่มหลังฝังเข็ม: การวินิจฉัยและการจัดการในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว พงศาวดารของเด็ก 2017. 46 (4): e145-154
- Pederson, C. และ J. Brook คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในโรคหัวใจอิมรอยด์หลังศีรษะ การวิจัยทางคลินิกแบบอัตโนมัติ 2017. 27 (2): 75-81
- Pilcher, T. , และ E. Saarel. A Teenage Fainter (อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการคลื่นไส้, Orthostatic Syndrome Orthostatic Postural) คลินิกกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาเหนือ 2014. 61 (1): 29-43
- Zheng, X. , Chen, Y. และ J. Du. ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการเกิดอาการไอเซ็ปชันอาการกระตุกในเด็ก: ผลทางปฏิบัติสำหรับการรักษา โรคหัวใจในเด็ก 2016 12 ธันวาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)