Mononucleosis (mono) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่มักมีผลต่อเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ อาการทั่วไปในกลุ่มอายุดังกล่าว ได้แก่ เจ็บคอไข้บวมที่คอต่อมทอนซิลโตและความเมื่อยล้า ในเด็กเล็กอาจมีอาการเล็กน้อยเท่านั้นหรือไม่มีเลย ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่านและไม่อาจมีอาการเจ็บคอหรือต่อมบวมได้
เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะมีอาการต่าง ๆ กันตั้งแต่อาการรุนแรงจนถึงรุนแรง
อาการบ่อยๆ
ระยะฟักตัวของ mono คือประมาณ 4-6 สัปดาห์ซึ่งหมายความว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจไม่เกิดอาการจนกระทั่งเดือนหลังจากถูกสัมผัสกับคนอื่นที่ติดเชื้อ สำหรับเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ mononucleosis เริ่มช้าลงโดยปกติจะมีอาการเล็กน้อยเช่นปวดศีรษะปวด เมื่อย และ เมื่อยล้า ประมาณ 3-5 วัน
อาการคลาสสิกของโมโนแล้วทำตาม:
- อาการเจ็บคอรุนแรง
- แดงเยื่อต่อมบวมที่ปกคลุมด้วยหนอง
- ต่อมน้ำเหลืองบวม (lymphadenopathy) ในคอและ armpits แต่ยังเป็นไปได้ในขาหนีบ
- ไข้สูงถึง 104 องศาถึง 105 องศาซึ่งอาจมีอายุ 1-2 สัปดาห์และมักจะมียอดในช่วงบ่ายหรือตอนต้น
- มีอาการป่วยไม่สบายและอ่อนล้าซึ่งอาจจะมาก
- ปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ
- ผื่นที่เป็นสีชมพูและโรคหัดเหมือนที่เห็นบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากที่ใช้ยาปฏิชีวนะ
การรวมกันของอาการความรุนแรงของพวกเขาและระยะเวลาที่พวกเขาล่าสุดแตกต่างจากคนสู่คน เด็กน้อย, รุนแรงน้อยลงและความเจ็บป่วยที่สั้นลง เด็กเล็กอาจมีอาการสั้นเพียงเล็กน้อยอาการไม่รุนแรงที่มีอายุเพียงไม่กี่วัน ในวัยรุ่นและเยาวชนโมโนเป็นที่รู้จักกันมานานเป็นเวลานานแม้ว่าหลักสูตรปกติคือ 2-4 สัปดาห์ในกลุ่มอายุนั้น
อาการบางอย่างเช่นความเมื่อยล้าสามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายสัปดาห์ถึงหกเดือน
อาการที่หายาก
อาการ mononucleosis ที่ลดลง ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกอาการไอหายใจถี่อัตราการเต้นของหัวใจสูงลมพิษคอความแข็งเลือดกำเดาและความไวต่อแสง บวมหรืออัณฑะสามารถพัฒนาได้
ม้ามโต (splenomegaly) หรือตับสามารถพัฒนาได้หลังจากป่วยเป็นเวลาสองหรือสามสัปดาห์ การขยายตัวของม้ามจะพบได้ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีในบางช่วงของการเจ็บป่วย ดีซ่านซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดสีเหลืองกับผิวและคนผิวขาวตาเป็นสัญญาณของการมีส่วนร่วมของตับ
เด็กเล็ก
เด็กที่อายุน้อยกว่ามักมีอาการ mononucleosis เล็กน้อยเมื่อเทียบกับเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ ทารกอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย เด็กเล็กที่มีโมโนเพียงเล็กน้อยอาจหงุดหงิดและมีความกระหายที่ลดลง ในทางตรงกันข้ามพวกเขาอาจมี อาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างอ่อน เช่นไอน้ำมูกไหลหรือ มีไข้เล็กน้อย
เด็กบางคนมีกรณีผิดปรกติหรือผิดปกติของโมโน - ตัวอย่างเช่นพวกเขาพัฒนาต่อมขยาย แต่ไม่มีอาการเจ็บคอหรือมีไข้ หรืออาการเฉพาะที่พวกเขามีอาการเจ็บคอหรือมีไข้ ในทั้งสองกรณีหนึ่งอาการเงื่อนงำอาการเหล่านี้อาจเกิดจากโมโนคือการที่พวกเขาอ้อยอิ่งนานกว่าดูเหมือนปกติ
คุณอาจไม่เคยรู้ว่าเด็กมีโมโนจนกว่าจะมีการตรวจเลือดทำแสดงว่าพวกเขามี lymphocytosis ผิดปรกติหรือแอนติบอดีที่ระบุโมโน ต่อมาในชีวิตการทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัส Epstein-Barr (EBV) อาจเปิดเผยการติดเชื้อในอดีต ข่าวดีก็คือไม่มีการรักษาใด ๆ ที่มักจะได้รับสำหรับ mononucleosis อื่น ๆ นอกเหนือจากการบรรเทาอาการดังนั้นจึงไม่มีโอกาสพลาดสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์
ผู้สูงอายุ (อายุ 40 ปีขึ้นไป)
ผู้สูงอายุมักจะมีไข้นานกว่าสองสัปดาห์และอาจไม่แสดงอาการทั่วไปอื่น ๆ ของต่อมบวมและเจ็บคอ อาการของพวกเขาสามารถอยู่ได้นานขึ้น
พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีอาการตัวเหลืองและการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงระดับบิลิรูบินและเอนไซม์ตับสูงและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของพวกเขาจะไม่สูงขึ้นหรือแสดงเป็น lymphocytes เท่าที่เห็นในคนที่อายุน้อยกว่า
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของขาวดำสามารถพัฒนาได้และอาจรุนแรงมาก รวมถึงสิ่งต่อไปนี้
- ภาวะโลหิตจาง: โมโนสามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณตายและถูกนำออกจากกระแสเลือดของคุณโดยม้ามได้เร็วกว่าปกติ ไขกระดูกของคุณอาจไม่สามารถให้ทันกับการหมุนเวียนที่รวดเร็วขึ้นนี้ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
- โรคตับอักเสบที่มีอาการตัวเหลือง: การอักเสบและการขยายตัวของตับจะพบได้บ่อยในคนที่เป็นโมโนที่อายุมากกว่า 35 ปีการมีตับมักไม่รุนแรง แต่คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่คุณมีอาการทางโมโนด้วยเหตุนี้
- ม้ามที่แตกเป็นเสี่ยง ๆ : ม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเป็นเนื้องอกที่ขาวดำและถึงแม้หายากจะสามารถแตกออกได้เป็นกรณีฉุกเฉินซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกภายในที่ใหญ่มาก สิ่งสำคัญคือคุณต้องหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาติดต่อและกิจกรรมหนักหน่วงเมื่อคุณมีโมโนเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ ม้ามไม่จำเป็นสำหรับสุขภาพที่ดี แต่คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae และเชื้อโรคอื่น ๆ หากนำออก
- ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท: แม้ว่าจะหายากระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบจาก mono ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ โรค Guillain-Barre อาการชักอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอัมพาตจาก Bell
- การติดเชื้อ EBV แบบ Fulminant: เป็นเรื่องที่หายาก แต่คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากเอชไอวีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อการปลูกถ่ายอวัยวะหรือความผิดปกติของ lymphoproliferative ที่เชื่อมโยงกับ X จะทำให้ไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อ EBV และตายจากภาวะ mononucleosis ได้
- การอักเสบของหัวใจ : ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจที่พบมากที่สุด (แม้ว่าจะยังไม่ค่อยพบ) ด้วย mono คือการอักเสบของถุงที่อยู่รอบ ๆ หัวใจซึ่งเรียกว่าโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ นี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน ไวรัสยังสามารถติดเชื้อกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้
นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงที่จะต้องตระหนักถึงสำหรับกลุ่มบุคคลโดยเฉพาะ:
เด็ก ๆ
การอุดตันในทางเดินหายใจจากต่อมทอนซิลที่ขยายได้เป็นไปได้ในเด็กเล็กและอาจจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล กุมารแพทย์อาจผิดพลาดอาการ mononucleosis ในการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น strep throat) และกำหนดให้ยาปฏิชีวนะเช่น ampicillin, amoxicillin หรือยาปฏิชีวนะที่คล้าย penicillin ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะไม่ทำงานเนื่องจาก mono เป็นเชื้อไวรัส นอกจากนี้เด็กบางครั้งยังมีอาการผื่นแดงอันเนื่องมาจากยาเหล่านี้
หญิงที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร
mononucleosis ติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ดูเหมือนจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อไม่มีผลต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์แม้ว่าจะมีความสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า แม่คาดหวังกับโมโนควรดูแลให้อยู่อย่างชุ่มชื้น ไข้สูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และ Tylenol (acetaminophen) เป็นที่ต้องการในการลดไข้
ผู้หญิงบางคนมีการเปิดใช้งาน EBV ในระหว่างตั้งครรภ์ Epstein-Barr สามารถส่งผ่านไปยังทารกแรกเกิดในช่วงคลอด อย่างไรก็ตามทารกมักไม่มีอาการใด ๆ เมื่อพวกเขามีการติดเชื้อ EBV ดังนั้นนี่ไม่ใช่เรื่องเกี่ยวกับสุขภาพ นมแม่อาจมีเชื้อไวรัสได้ แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายานี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็กได้หรือไม่
เมื่อไปพบหมอ
คุณควรพบแพทย์เมื่อคุณมีอาการ mononucleosis เพื่อให้คุณสามารถวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่อาจมีคำแนะนำในการรักษาที่แตกต่างออกไป อย่าพึ่งพาการวินิจฉัยตนเอง
นอกจาก EBV ไวรัสอื่น ๆ สามารถทำให้ เกิดอาการคล้าย mono ได้ ซึ่งประกอบด้วย cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A และ herpesvirus-6 ของมนุษย์ ปรสิต Toxoplasma gondii ยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้าย mono หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์โรคอื่น ๆ บางอย่างอาจเป็นความเสี่ยงสำหรับคุณหรือลูกน้อยของคุณ คุณอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของอาการ mono ของคุณ
หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้วคุณอาจมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล คุณจะได้รับคอ strep ที่ด้านบนของโมโนตัวอย่างเช่น หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการเจ็บคออย่างรุนแรงหรือมีอาการต่อมทอนซิลบวมที่ทำให้หายใจไม่ออกหรือกลืนได้พบแพทย์ของคุณ คอหอยสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบ strep แบบรวดเร็ว ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคคออักเสบและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คุณควรไปหาหมอด้วยหากมีอาการหายใจลำบากเนื่องจากมีต่อมทอนซิลขนาดใหญ่
สัญญาณของม้ามแตกรวมถึงอาการปวดท้องฉับพลันที่ด้านซ้ายบน คุณจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลทันทีและเหมาะสมที่จะโทร 9-1-1 ม้าม ruptured มักจะต้องถ่ายเลือดและการผ่าตัดตัดม้ามเพื่อเอาม้ามและหยุดเลือดออกภายใน
อาการของ mono ปกติจะดีขึ้นหลังจาก 4-6 สัปดาห์ หากพวกเขาดำเนินการต่อไปคุณควรไปพบแพทย์ตามที่คุณอาจกำลังเผชิญกับปัญหาอื่น แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของอาการของคุณ
ที่มา:
> ไวรัส Epstein-Barr และเชื้อ Mononucleosis ติดเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html
> Epstein-Barr Virus (EBV) และ Mononucleosis ติดเชื้อ American Pregnancy Association http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/
Mononucleosis คลีฟแลนด์คลินิก https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis
> Kaye KM โรคติดเชื้อ Mononucleosis คู่มือ Professional Version ของเมอร์ค https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis
> Womack J, Jimenez M. คำถามทั่วไปเกี่ยวกับ Mononucleosis ติดเชื้อ แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2015 15 มี.ค. 91 (6): 372-376