ภาพรวมของมะเร็งหลอดอรับกระดูก

มะเร็งหลอดอียเป็นเรื่องผิดปกติ แต่เป็นหนึ่งใน 10 อันดับแรกของการเสียชีวิตที่เกี่ยวเนื่องกับโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมักมีการวินิจฉัยในขั้นตอนที่ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป ในอดีตโรคมะเร็งหลอดอาหารในหลอดอาหารที่เกี่ยวกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นชนิดที่พบมากที่สุด แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนในระยะยาวและโรคอ้วน

ความยากลำบากในการกลืนมักเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารและการทดสอบเช่น endoscopy ช่วยยืนยันการวินิจฉัย เมื่อเริ่มต้นการผ่าตัดสามารถรักษาโรคได้ แต่โดยมากมักเป็นโรคที่สูงขึ้นและการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีกลายเป็นแกนนำในการรักษา

มะเร็งหลอดอาหารแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลกทั้งในด้านอุบัติการณ์และในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ในปัจจุบันโรคมะเร็งท่อน้ำนมในพลาสมาจะเพิ่มมากขึ้นในสหรัฐฯและประเทศที่พัฒนาแล้วแม้ว่าเหตุผลที่แน่นอนจะไม่แน่นอน

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับหลอดอาหาร

หลอดอาหาร เป็น หลอดอาหาร ที่เชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหาร มันอยู่หลังกระดูกและ หลอดลม (หลอดผ่านที่อากาศผ่านไปยังปอด) และด้านหน้าของกระดูกสันหลังอกกระดูกสันหลัง บริเวณที่ตรงกลางของหน้าอกที่ผ่านหลอดอาหารจะเรียกว่า เนื้อเยื่อด้าน ในเป็นช่องว่างที่ประกอบด้วยโครงสร้างอื่น ๆ เช่นหัวใจหลอดเลือดใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่) และต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ

ภายในหลอดอาหารมีโครงสร้างที่สำคัญบางส่วนที่ควบคุมว่าของแข็งและของเหลวผ่านจากปากของคุณไปยังท้องระหว่างการกลืน กล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนของหลอดอาหารส่วนบน เป็นแถบกล้ามเนื้อบริเวณด้านบนของหลอดอาหารที่ป้องกันการไหลเวียนของอาหารจากหลอดอาหารไปยังปากและยังช่วยป้องกันการสำลัก (หายใจเข้าสู่หลอดลม)

กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารล่างเป็นแถบเนื้อเยื่อใกล้กับรอยต่อของหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดนี้สูงหรือต่ำ (เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือยา) อาจส่งผลต่อวิธีที่อาหารผ่านจากหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร ก่อนที่จะถึงกระเพาะอาหารหลอดอาหารจะผ่าน ไดอะแฟรม หากพื้นที่ของไดอะแฟรมลดลง (ไส้เลื่อนฮีทเทอร์) กระเพาะอาหารสามารถเคลื่อนขึ้นไปยังโพรงในทรวงอกได้

ส่วนใหญ่มีความยาวของหลอดอาหารเรียงรายไปด้วยเซลล์ที่เรียกว่า squamous cells เซลล์ชนิดเดียวกับที่พบในปากทางเดินหายใจขนาดใหญ่และแม้แต่ผิว ถ้าเนื้องอกเริ่มขึ้นในภูมิภาคนี้เรียกว่า มะเร็งเซลล์ที่ เป็น พลาสมา (squamous cell carcinoma ) บริเวณที่ส่วนท้ายของหลอดอาหารและหลอดอาหารที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารจะเรียงรายไปด้วยเซลล์คอลัมน์ ถ้ามะเร็งเนื้องอกร้ายแรงเริ่มขึ้นในภูมิภาคนี้เรียกว่า adenocarcinoma

เซลล์มะเร็ง squamous เป็นอีกครั้งที่พบในสหรัฐอเมริกาและยังคงเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหารทั่วโลกที่แพร่หลายมากที่สุด ในปัจจุบันปัจจุบันมะเร็งในเม็ดเลือดขาวมีมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ

อาการ

อาการของโรคมะเร็งหลอดอีใส มักจะเป็นที่ชัดเจนเมื่อมะเร็งค่อนข้างสูง

ที่กล่าวว่าในการหวนกลับหลายคนพบว่าพวกเขาได้รับอาการบางเวลา แต่ได้รับโดยไม่ได้ตั้งใจที่จะปรับตัวให้เข้ากับอาการเหล่านี้ (เช่นการกินอาหารที่อ่อนโยนเช่น)

สัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การกลืน ลำบาก (dysphagia): อาการที่พบได้บ่อยที่สุดนี้มักเริ่มต้นด้วยอาหารที่เป็นของแข็งและจากนั้นจะดำเนินไปรวมถึงของเหลว ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นกับการกลืนเช่นเดียวกับความรู้สึกของอาหารติดในหลอดอาหาร
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย (การลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม)
• การย่อยอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ
• อิจฉาริษยา (การเผาไหม้หรือความดันหลังกระดูกหน้าอก)
• อาเจียนเป็นเลือดหรือผ่านเลือดเก่าด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้ ( อุจจาระสีดำ )

• ไอ ถาวร
• อาการปวดหลังระหว่างใบไหล่
• เสียงแหบ หรือการสูญเสียเสียง

เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับกรดไหลย้อนและเนื่องจากกรดไหลย้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่ต้องระวังอาการใหม่ ๆ ที่พวกเขาได้รับ แต่ต้องมี การเปลี่ยนแปลง อาการเรื้อรัง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เราไม่รู้สาเหตุที่แม่นยำแม้ว่าพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท มีการระบุ ปัจจัยเสี่ยง หลาย ประการสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหาร และขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยเฉพาะ

มะเร็งหลอดอาหารในหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ส่วนเกินแม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อยู่ด้วย ทั่วโลกมะเร็งหลอดอียดส่วนปลายพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่มะเร็งเซลล์ต้นขาจะพบได้บ่อยในสตรีในประเทศสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาว อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้เนื้อสัตว์สีแดงและเนื้อสัตว์ที่มีเนื้อสัตว์ต่ำอาจมีผลต่อการป้องกัน

มะเร็งหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนเรื้อรัง (gastroesophageal reflux disease หรือ GERD ) รวมทั้ง หลอดอาหาร และโรคอ้วน ของ Barrett ในสหรัฐอเมริกาพบมากในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและพบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ

การวินิจฉัยโรค

อาจใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อ วินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร บ่อยครั้งที่การทดสอบครั้งแรกได้รับคำสั่งว่า กลืนแบเรียม ถ้าสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารอย่างไรก็ดี endoscopy (esophago-gastric-duodenoscopy) คือการทดสอบหลักที่ใช้ในการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้หลอดจะถูกวางผ่านปากและเข้าไปในหลอดอาหาร กล้องที่ปลายหลอดช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภาพภายในหลอดอาหารได้โดยตรงและทำการตรวจชิ้นเนื้อถ้าจำเป็น

การจัดเวทีเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรค การทดสอบที่ใช้ทั่วไปสำหรับการแสดงละคร ได้แก่ CT, PET และการศึกษาเพิ่มเติมบางครั้งเช่น bronchoscopy , thoracoscopy และอื่น ๆ

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งที่ตั้งและปัจจัยอื่น ๆ

สำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้นการผ่าตัด (esophagectomy) อาจมีโอกาสในการรักษา นั่นคือการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการถอดส่วนของหลอดอาหารและเชื่อมต่อท้องกับสิ่งที่เหลืออยู่ของหลอดอาหารส่วนบน (หรือเพิ่มส่วนของลำไส้เมื่อส่วนใหญ่ของหลอดอาหารจะถูกลบออก) การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีมักทำได้ก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant chemotherapy) เพื่อลดขนาดของเนื้องอก แต่อาจใช้หลังจากการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่จะได้รับการรักษา

สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดยังคงมีตัวเลือก ยาเคมีบำบัดที่ มีส่วนผสมของยาอาจยืดอายุการใช้งาน การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดทั้งก่อนการผ่าตัดหลังผ่าตัดหรือร่วมกับเคมีบำบัดเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้

การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอาจช่วยในการควบคุมโรคตัวอย่างเช่นในคนที่มีเนื้องอกที่เป็นบวกสำหรับ HER2 (คล้ายกับมะเร็งเต้านม) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ประกอบด้วยความหลากหลายของการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งและบางครั้งสามารถควบคุมโรคมะเร็งขั้นสูงได้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาหลายวิธีใน การทดลองทางคลินิก ที่ให้ความหวังว่าการรักษาที่ดีจะมีขึ้นในอนาคต

สำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งขั้นสูงการรักษาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่ใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งไม่สามารถ understated และการดูแลแบบประคับประคองมักเป็นเป้าหมายของการรักษา การดูแลแบบประคับประคองไม่เหมือนกับที่บ้านพักรับรอง (สามารถใช้ได้แม้กับคนที่เป็นเนื้องอกที่มีแนวโน้มที่จะหายขาด) และมีเป้าหมายเพื่อควบคุมอาการทางร่างกายและอารมณ์ของการมีชีวิตอยู่ด้วยโรคมะเร็ง เรากำลังเรียนรู้ว่าการดูแลแบบประคับประคองไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง

การรับมือ

การรับมือกับโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจเป็นเรื่องยากมาก ทางร่างกายความยากลำบากในการกลืนไม่ได้เป็นเพียงแค่อึดอัด แต่สามารถแทรกแซงอย่างมีนัยสำคัญทางโภชนาการ เกี่ยวกับอารมณ์ชื่อเสียงของมะเร็งหลอดอาหารเป็นมะเร็งที่ก้าวร้าวพร้อมกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีทำให้เกิดปัญหามากมายรวมถึงปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วงปลายชีวิต ในทางสังคมการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่น่าพอใจในบทบาทภายในครอบครัว และเรื่องที่เป็นประโยชน์ตั้งแต่ความกังวลเกี่ยวกับการประกันภัยไปจนถึงเรื่องการเงินทำให้ภาระเพิ่มมากขึ้น

การรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารใช้เวลาในหมู่บ้านและสิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมระบบการสนับสนุนของคุณให้ใกล้เคียง การหาการสนับสนุนระหว่างชุมชนมะเร็งหลอดอาหารออนไลน์ยังสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากเพราะเป็นการเปิดโอกาสให้พูดคุยกับคนอื่น ๆ และผู้ดูแลในครอบครัวที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน

การมีส่วนร่วมในการรักษาของคุณด้วย การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง ใน การดูแลรักษาโรคมะเร็งของคุณ อาจไม่เพียง แต่ช่วยลดความกังวลบางอย่างที่ไม่รู้จักเท่านั้น แต่ในบางกรณีก็สามารถสร้างความแตกต่างได้เช่นกัน

คำจาก

มะเร็งหลอดอียศีร์มักจะหลบเลี่ยงการวินิจฉัยจนกว่าจะอยู่ในขั้นตอนหลังของโรค แต่หลายคนยอมรับว่ามีอาการนานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย มีความตระหนักถึงสัญญาณและอาการและทราบว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่อาจเป็นประโยชน์ในการหาโรคได้เร็วที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือแม้ว่าโรคจะไม่ได้รับการติดเชื้อมาก่อนและการผ่าตัดก็เป็นไปไม่ได้ แต่ก็ยังมีวิธีการรักษาที่สามารถลดอาการและมักยืดอายุขัยได้

> แหล่งที่มา:

> สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน มะเร็งหลอดอาหาร: สัญญาณและอาการ อัปเดต 12/2016

> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. และอื่น ๆ Holland-Frei Cancer Medicine Wiley Blackwell, 2017

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งหลอดอาหาร (PDQ) -Health Professional Version อัปเดต 02/06/18