สาเหตุและการรักษามะเร็งกล่องเสียง

การทำความเข้าใจอาการและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งกล่องเสียงเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกล่องเสียงซึ่งเป็นอวัยวะที่เรารู้กันทั่วไปว่าเป็นกล่องเสียง ประมาณ 13,000 คนอเมริกันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกล่องม้าในแต่ละปีซึ่งประมาณ 3,500 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้

กายวิภาคศาสตร์

กล่องเสียงมีสายเสียงและแบ่งออกเป็นสามส่วน:

• ช่องเสียงสะท้อนที่แท้จริงซึ่งประมาณร้อยละ 60 ของโรคมะเร็ง

• supraglottis ตั้งอยู่เหนือ glottis ที่ร้อยละ 35 ของโรคมะเร็งเกิดขึ้น
• subglottis ตั้งอยู่ใต้สายเสียง

ตำแหน่งของเนื้องอกสามารถสร้างอาการที่แตกต่างกันและต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าเราจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งกล่องเสียง แต่เราทราบถึงปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งกล่องเสียงเป็นมะเร็งหลาย ชนิดที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่

ในขณะที่มันอาจเกิดขึ้นในคนไม่สูบบุหรี่หลักฐานได้วางบุหรี่อย่างมากเป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวสูงที่สุดสำหรับโรค การสูบบุหรี่และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนักรวมกันจะเพิ่มความเสี่ยงให้มากยิ่งขึ้น

ท่ามกลางปัจจัยสำคัญอื่น ๆ :

• ผู้สูงอายุ (45 ขึ้นไป)
• เพศชาย (เนื่องจากส่วนที่สูงกว่าอัตราการสูบบุหรี่ในผู้ชาย)
• ประวัติมะเร็งศีรษะและคอ (รวมทั้งการสัมผัสกับรังสีที่หัวหรือคอ)
• การใช้แอลกอฮอล์หนัก
• การสัมผัสกับแร่ใยหินถ่านหินหรือฟอร์มาลดีไฮด์
• อาหารที่มีเนื้อสัตว์สูงและ / หรือเนื้อสัตว์แปรรูป

• พันธุศาสตร์และประวัติครอบครัว
• การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงผู้รับอวัยวะและผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• (กับชาวแอฟริกันอเมริกันมากขึ้นรับมะเร็งกล่องเสียงกว่าคนผิวขาว)

GERD, HPV และมะเร็งในช่องคอเสี่ยง

การศึกษาบางชิ้นได้เชื่อมโยงมะเร็งกล่องเสียงกับ โรคกรดไหลย้อนทางเดินอาหาร (GERD) แม้ว่าสมาคมจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่แม้กระทั่ง American Cancer Society ก็ไม่ค่อยมีผลกระทบต่อกรดไหลย้อนในมะเร็งกล่องเสียง

ในทำนองเดียวกัน ไวรัส human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่เชื่อมโยงกับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกล่องเสียง แม้ว่าบางกลุ่มจะพิจารณาความเสี่ยงต่ำการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของ carcinomas คอหอยติดเชื้อ HPV (รวมถึง HPV ที่มีความเสี่ยงสูงชนิดที่ 16 และ 18)

อาการ

หนึ่งในอาการที่พบมากที่สุดของมะเร็งกล่องเสียงเป็น เสียงแหบของเสียง หากมีอาการเสียงแหบที่ไม่หายไปหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ในขณะที่สภาพสามารถเกิดจากอะไรจากโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลไปยังกล่องเสียงอักเสบได้การคงอยู่ของอาการเสียงแหบควรเป็นเรื่องที่กังวลเสมอไป

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• กลืนลำบาก (dysphagia)
• ปวดเมื่อยหรือแสบร้อนเมื่อกลืนกิน
• ความรู้สึกของอาหารที่ติดอยู่ในลำคอของคุณ
• ไอถาวรที่ ไม่เกี่ยวข้องกับความหนาวเย็นหรือแพ้และเป็นเวลานานกว่าแปดสัปดาห์
• ก้อนบนคอรอบกล่องเสียง
• เจ็บคอ
• earaches
• สำลักอาหาร
• กลิ่นปากไม่หยุดหย่อน (กลิ่นปาก)
• การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ มากกว่าร้อยละห้าภายในระยะเวลา 12 เดือน

ขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งเป็นปัจจัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพิจารณาว่าอาการใดที่คนอาจได้รับ ถ้าเนื้องอกเกิดขึ้นในสายเสียงการเปลี่ยนเสียงและความเสียงแหบก็เป็นเรื่องปกติ

เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นเหนือหรือใต้สายเสียงอาจมีอาการแตกต่างกันเช่นอาการปวดหูหรือหายใจลำบาก

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งกล่องเสียงจะถูกวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายครั้งแรกเพื่อให้รู้สึกถึงก้อนหรือความผิดปกติในลำคอ เพื่อให้ได้รูปลักษณ์ที่ดีขึ้นภายในแพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธีการตรวจทางอ้อมหรือทางช่องท้องโดยตรง:

• laryngoscopy โดยอ้อมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องมือที่มีด้ามยาวที่มีกระจกที่แทรกอยู่ในปากของคุณเพื่อให้ได้ดูทางอ้อมที่กล่องเสียงของคุณ
• ในการส่องกล้องส่องทางไกลโดยตรงสเปรย์จะถูกใช้เป็นครั้งแรกในการชาคอหลังจากที่มีเส้นใยแก้วเข้าด้านในเพื่อให้ดูที่ด้านหลังคอของคุณคอหอยและสายเสียงได้ดีขึ้น ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) อาจถูกนำมาหากพบสิ่งที่น่าสงสัย

เทคนิคการสืบสวนอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจด้วยคลื่นสมอง (CT scan) การกลืนรังสีเอ็กซ์รังสีหรือการตรวจเอกซเรย์การแผ่รังสีโพซิตรอน (PET scan)

การแสดงละคร

หากพบมะเร็งคุณหมอจะมุ่งมั่นที่จะระบุขนาดและขอบเขตของมะเร็ง นี่คือกระบวนการที่เรียกว่าการแสดงละคร ขั้นตอนของมะเร็งกล่องเสียงจะช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณในแต่ละบุคคล

แพทย์ทำเช่นนี้โดยใช้ระบบ TNM เป็นครั้งแรก ในระบบนี้:

• T หมายถึงเนื้องอก และแสดงถึงขนาดของเนื้องอกของคุณตั้งแต่ T1 (มีผลต่อส่วนที่เล็กกว่าของกล่องเสียง) ไปที่ T4 (กระจายออกไปนอกกล่องเสียง)
• N หมายถึง ต่อมน้ำเหลือง และแสดงให้เห็นถึงมะเร็งที่มีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองของคุณตั้งแต่ N0 (ไม่มีมะเร็ง) ไปจนถึง N3 (แพร่กระจายเกินกว่าต่อมน้ำหลือง)
• M หมายถึงการแพร่กระจาย และ บ่ง บอกว่ามะเร็งแพร่ กระจาย ไปไกลถึงอวัยวะที่ห่างไกลจาก M0 (ไม่มีการแพร่กระจายไปยัง M1) (แพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน)

จากการประเมินนี้มะเร็งของคุณจะได้รับขั้นตอนดังนี้

• ระยะที่ 0 (หรือ มะเร็งในแหล่งกำเนิด ) เป็นมะเร็งที่ถือว่าไม่รุกราน
• ระยะที่ฉันเป็นมะเร็งที่อยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• ขั้นที่ 2 เป็นมะเร็งที่เป็นภาษาท้องถิ่น แต่มีความก้าวหน้า
• ขั้นที่ 3 เป็นมะเร็งที่เป็นภาษาท้องถิ่นและมีความก้าวหน้า แต่ถือว่าร้ายแรงกว่า
• ขั้นตอนที่ 4 เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปมา

การรักษา

การผ่าตัดและการฉายรังสีเป็นวิธีการมาตรฐานในการรักษามะเร็งกล่องเสียง เหล่านี้อาจรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดต่อไปนี้:

• (ซึ่งอาจทำให้บุคคลไม่สามารถพูดได้โดยไม่ต้องมีอุปกรณ์เชิงกล)
• laryngectomy บางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดการกำจัดของพื้นที่ได้รับผลกระทบของกล่องเสียง
• ทรวงอก supraglottic เกี่ยวกับการผ่าตัดถอดกล่องเสียงใต้สายเสียง
• cordectomy ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหนึ่งหรือทั้งสองของแกนเสียง

ขั้นตอนอื่น ๆ ได้แก่ :

• รังสีบำบัดจะได้รับการรักษาเป็นหลักหรือใช้หลังการผ่าตัดเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
• การผ่าบวมของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดการกำจัดต่อมน้ำหลืองบริเวณบริเวณที่เป็นมะเร็ง
• เคมีบำบัดมักใช้เป็นทั้งการบำบัดด้วย neoadjuvant (เพื่อลดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด) หรือ adjuvant therapy (เพื่อขจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังผ่าตัด)

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล กฎทั่วไปของหัวแม่มือคือก่อนหน้านี้ที่คุณได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษามีโอกาสมากขึ้นที่คุณจะมีการหายขาด โรคในระยะเริ่มแรก ได้แก่ โรคมะเร็งระยะที่ 1, 2 และ 3

คำจาก

การวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งสามารถทำให้ชีวิตของคุณคว่ำแม้ในระยะแรกของการเกิดโรค ขอความช่วยเหลือและให้คนช่วยคุณ เข้าถึงผู้อื่น พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งไม่ว่าจะเป็นที่ศูนย์ชุมชนหรือทางออนไลน์

ยากำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและ กลายเป็นผู้ให้การสนับสนุนของคุณเอง ไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดียิ่งขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ รวมถึงประเภทของการรักษาที่คุณเลือก

การตัดสินใจว่าจะมีการผ่าตัดหรือแม้แต่การผ่าตัดของคุณเป็นทางเลือกที่เป็นส่วนตัวมาก คุณภาพชีวิตอาจได้รับผลกระทบจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคและสิ่งที่ต้องใช้ในการรักษา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเลือกข้อมูลตามความเข้าใจที่ดีที่สุดของตัวเลือกของคุณ

_{แหล่งที่มา}

• _{Blanchard, P. , Volk, R. , Ringash, J. , Peterson, S. , Hutcheson, K. และ S. Frank การประเมินความต้องการและความคาดหวังของผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ " ช่องปากมะเร็งวิทยา 2016. 62: 44-53}
• _{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ "PDQ ข้อมูลสรุปข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็ง" การรักษามะเร็งกล่องเสียง (PDQ): Health Professional Version Bethesda, Maryland: 2002 (ปรับปรุงเดือนธันวาคม 2559)}
• _{Salvador-Coloma, C. , และ Cohen, E. "การดูแลสหราชอาณาจักรของมะเร็งในช่องคอ" วารสารการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา 2016; 12 (8): 717-24}