การเตรียมการสำหรับการทดสอบความดันโลหิตในผู้ป่วย

การวัดความดันโลหิตในผู้ป่วย (ABPM) หมายถึงการวัดความดันโลหิตของคุณในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงโดยใช้ เครื่องวัดความดันแบบดิจิตอลแบบพกพา จอภาพมักเหมาะสำหรับคุณที่คลินิกในท้องถิ่นหรือแผนกผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลและดูเหมือนว่าเป็นเครื่องวัดความดันโลหิตปกติที่แนบกับอุปกรณ์ขนาดเล็กที่สวมใส่อยู่ในเข็มขัดของคุณสำหรับวันถัดไป

เครื่องนี้จะแจ้งอัตราเงินเฟ้อของข้อมือในช่วงเวลาปกติเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีระหว่างเวลากลางวันเพื่อวัดความดันโลหิตของคุณเป็นอนุกรมและในช่วงเวลา 30 ถึง 60 นาทีในขณะที่คุณนอนหลับ จะเก็บข้อมูลการอ่านของคุณซึ่งจะถูกดึงมาเพื่อวิเคราะห์เมื่อคุณส่งคืนจอภาพในวันถัดไป

ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตตอนกลางวันกลางคืนและ 24 ชั่วโมงคำนวณโดยใช้คอมพิวเตอร์ นอกจากนี้คุณยังสามารถหาจำนวนของการวัดความดันโลหิตสูงผิดปกติในระหว่างระยะเวลาการตรวจสอบ ข้อมูลอื่น ๆ ที่ได้จากข้อมูลนี้ยังใช้เพื่อช่วยในการระบุความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและความเสี่ยงต่อความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรังในระยะสุดท้ายภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

ทำไมหมอของฉันถึงแนะนำ ABPM สำหรับฉัน

การตรวจวัดความดันโลหิตในโรงพยาบาลสามารถกำหนดความดันโลหิตของคุณได้ตามปกติภายใต้สถานการณ์ปกติในระหว่างวัน คุณอาจพบ "ความดันโลหิตสูงของเสื้อขาว" โดยเฉพาะซึ่งหมายถึงการอ่านที่ยกขึ้นเฉพาะที่สำนักงานแพทย์เท่านั้น

นี้อาจเป็นผลมาจากความวิตกกังวลหรือแม้กระทั่งเกิดขึ้นหลังจากที่วิ่งไปรอบ ๆ เพื่อรับการแต่งตั้งของคุณ

กับ ABPM ความดันโลหิตสูงเสื้อขาวไม่ได้เป็นปัญหา ผู้ป่วยรายอื่นมีหลักฐานว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง แต่พวกเขามีการประเมินสำนักงานตามปกติในช่วงเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมี "ความดันโลหิตสูงสวมหน้ากาก" ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีเหตุผลที่จะรู้สึกว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงเป็นระยะ ๆ ในช่วงกลางวัน ABPM คือวิธีที่ดีที่สุดในการสำรวจความเป็นไปได้นั้น ในทำนองเดียวกันถ้าคุณกำลังใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงอยู่แล้วแต่บางครั้งอาจมีอาการความดันโลหิตต่ำเช่นอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดหัว ABPM จะเป็นประโยชน์ในการประเมินอาการของคุณ

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการเพียงแค่แน่ใจว่ายาของคุณทำงานตลอดทั้งวัน คนส่วนใหญ่มีความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืน แต่เมื่อไม่เกิดขึ้นจะมีความสัมพันธ์กับปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญรวมถึงการเพิ่มขนาดของช่องท้องด้านซ้ายของหัวใจและความล้มเหลวของหัวใจ ความดันโลหิตสูงในช่วงกลางคืนเป็นตัวพยากรณ์ความตายที่ดีขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเทียบกับความดันโลหิตในตอนกลางวันและสามารถระบุได้ผ่านทาง ABPM

ทุกคนควรได้รับการวัดความดันเลือดผู้ป่วย?

ผู้เชี่ยวชาญบางคนในสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้ ABPM เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงใหม่เมื่อการอ่านหนังสือเกิดขึ้นในสำนักงานของแพทย์หรือคลินิกผู้ป่วยนอก กลุ่มผู้เชี่ยวชาญหนึ่งคนที่ให้คำแนะนำนี้คือสหรัฐอเมริกา Task Force บริการการป้องกันซึ่งมีน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดและผลประโยชน์ของมาตรการป้องกันสุขภาพก่อนที่จะให้คำแนะนำ

USPSTF ได้ใช้ข้อเสนอแนะนี้กับหลักฐานที่แสดงถึงความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้เสียชีวิตและไม่เป็นอันตรายและมีจังหวะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย กลุ่มอื่น ๆ ยังไม่ได้ให้คำแนะนำเช่นเดียวกันในกรณีที่เกิดภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนเนื่องจาก ABPM ไม่สะดวกและมีราคาแพงเมื่อเทียบกับการวัดความดันโลหิตแบบดั้งเดิมของสำนักงาน

ในบางกรณีแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยทำการวัดความดันโลหิตแบบอนุกรมที่บ้านเพื่อเป็นทางเลือกในการติดตามความดันโลหิตของผู้ป่วย มีหลายกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยควรแจ้งให้ ABPM ได้แก่ ความดันโลหิตสูง และ ความดันโลหิตสูงของเสื้อโค้ตขาว ที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาที่เพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ของ ABPM จะเปลี่ยนการรักษาของฉันหรือไม่?

เมื่อใช้เหตุผลดังกล่าวข้างต้นหนึ่งการศึกษาพบว่า ABPM ส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงใน การรักษาความดันโลหิตสูง ในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ผ่านการทดสอบซึ่งส่งผลให้มีการปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาของความดันโลหิตยายาอาจทำให้การปรับปรุงที่สำคัญหลังจาก ABPM ในบุคคลที่มียาวันละครั้งอาจไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับเต็ม 24 ชั่วโมง

ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด

มีหลายสิ่งที่คุณควรทำเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบของคุณถูกต้องและสะท้อนถึงความดันโลหิตของคุณตลอดทั้งวันตามปกติ เมื่อเครื่องกำลังเตรียมที่จะวัดความดันโลหิตของคุณคุณจะได้ยินเสียงเตือน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นนั่งลงถ้าคุณสามารถทำให้ความดันโลหิตข้อมือในระดับเดียวกับหัวใจของคุณ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อระหว่างข้อมือและเครื่องไม่ได้รับการบิดงอหรือบิดและพยายามทำให้แขนของคุณยังคงนิ่งและมั่นคงในขณะที่เครื่องกำลังทำการวัด แพทย์ของคุณจะขอให้คุณเก็บไดอารี่บางส่วนหรือบันทึกกิจกรรมของคุณไว้ก่อนการอ่านค่าความดันโลหิตแต่ละครั้งหลังจากที่เครื่องเสร็จสิ้นการวัดแล้วให้เขียนรายการของคุณ นอกจากนี้คุณควรทราบเวลาก่อนนอนเวลาตื่นนอนและเวลาในการใช้ยา

บรรทัดด้านล่าง

การตรวจวัดความดันโลหิตของผู้ป่วยให้ความแม่นยำในการวัดความดันโลหิตตลอดทั้งวันและคืน แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินปัญหาความดันโลหิตที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจไม่ปรากฏชัดในที่ทำงานของแพทย์ แต่การวัดความดันเลือดในบ้านมาตรฐานจะให้ข้อมูลที่คล้ายคลึงกันและอาจเพียงพอสำหรับการประเมินความดันโลหิตของคุณ แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าการตรวจวัดความดันโลหิตในโรงพยาบาลควรพิจารณาจากการประเมินทางการแพทย์ของคุณและความประทับใจทางคลินิกของคุณหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L และอื่น ๆ ความหลากหลายของความดันเลือดและโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา > ความดันโลหิตสูง 2014; 64 (5): 965-982 ดอย: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903

> Stevens SL, ไม้ S, Koshiaris C, et al. ความแปรปรวนของความดันโลหิตและโรคหัวใจและหลอดเลือด: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา BMJ 2016; 354: i4098 ดอย: 10.1136 / bmj.i4098

> คำแนะนำสุดท้าย: ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: การคัดกรอง - US Task Force งานบริการป้องกัน (2015, ตุลาคม) เรียกใช้วันที่ 9 มกราคม 2017 จาก https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening

> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 แนวทางการใช้ความสามารถในการบริหารความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่รายงานจากสมาชิกคณะกรรมการที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นคณะกรรมการร่วมชาติครั้งที่ 8 (JNC 8) JAMA 2014; 311 (5): 507-520 ดอย: 10.1001 / jama.2013.284427

> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. การลดความดันเลือดสูงขึ้นอยู่กับการวัดความดันโลหิตธรรมดาหรือการพยาบาลแบบแอโรบิคการทดลองแบบสุ่ม JAMA 1997; 278 (13): 1065-1072 ดอย: 10.1001 / jama.1997.03550130039034