สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอดกระวาย

สาเหตุที่แท้จริงของ โรคมะเร็งหลอดอาหาร ไม่เป็นที่รู้จัก แต่พันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรค ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งกรดไหลย้อน (GERD) หลอดอาหารของ Barrett และโรคอ้วนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการสูบบุหรี่ส่วนเกินและปริมาณแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง squamous cell carcinoma ส่วนใหญ่

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่ยิ่งใหญ่ในอัตราการเกิดโรคมะเร็งเหล่านี้และปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ มีความสำคัญมากกว่าในภูมิภาคต่างๆของโลก

เนื่องจากโรคมักได้รับการวินิจฉัยในภายหลังขั้นตอนที่รักษาได้น้อยกว่าการตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการทำความคุ้นเคยกับ อาการของโรคมะเร็งหลอดอาหาร เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาโรคได้เร็วที่สุด ด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จักอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของหลอดอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว

พันธุศาสตร์

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งหลายชนิดพันธุกรรมมีแนวโน้มเป็นปัจจัยในการพัฒนาโรคมะเร็งหลอดอาหารและกลุ่มของโรคมะเร็งภายในครอบครัวได้รับการกล่าวถึงในบางภูมิภาคของโลก พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทมากกว่าในมะเร็งเซลล์ผิวพรรณมากกว่ามะเร็งในกระแสเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความผิดปกติของยีนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค หนึ่งโรคทางพันธุกรรม, tylosis มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงมากของมะเร็งหลอดอาหารกระเพาะฝอย esophageal

กลุ่มอาการของโรคมีลักษณะหนาขึ้นบนผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าเนื่องจากการเผาผลาญวิตามินเอที่บกพร่อง

พันธุศาสตร์เพียงอย่างเดียวจะไม่รับผิดชอบต่อโรคมะเร็งหลอดอาหาร แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรค

การทำความเข้าใจกับความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหมายถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรค แต่ไม่ได้หมายความว่าจะ ทำให้เกิด โรค

มะเร็งหลอดอีชพาเริ่มต้นเมื่อความเสียหายของดีเอ็นเอเกิดจากเซลล์ปกติของหลอดอาหาร การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะพัฒนาโรคมะเร็งหลอดอาหารและคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ และสามารถพัฒนาโรคได้ตลอดเวลา

บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งหลอดอาหารเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการระคายเคืองและความเสียหายต่อเยื่อบุของหลอดอาหารและเรากำลังเรียนรู้ว่าการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อที่นำไปสู่มะเร็งได้ในที่สุด ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นยาสูบมี สารก่อมะเร็ง ( สารก่อ มะเร็ง) ซึ่งสามารถทำลาย DNA ได้โดยตรง

มะเร็งเซลล์ฝ้า (squamous cell carcinoma)

มะเร็ง squamous cells เริ่มต้นในเซลล์ผิว (squamous cells) ที่เป็น หลอดอาหาร โรคมะเร็งเหล่านี้พบมากในส่วนบนของหลอดอาหารและเป็นชนิดที่พบมากที่สุดทั่วโลก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารประเภทนี้ ได้แก่

อายุ

มะเร็ง squamous cell ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนระหว่างอายุ 45 ถึง 70 ปีและมะเร็งเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติในคนหนุ่มสาว

เพศ

แม้ว่ามะเร็งในหลอดอาหารจะพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงโดยรวมแล้ว แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็เป็นความจริงสำหรับมะเร็งเซลล์ผิวสีสกรีนในสหรัฐอเมริกา

แข่ง

ในประเทศสหรัฐอเมริกาโรคมะเร็งเซลล์ชนิด squamous มีความคล้ายคลึงกันมากในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวในขณะที่โรคมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม

ภูมิศาสตร์

อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารทั้งสองประเภทมีความแตกต่างกันไปทั่วโลก อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารในหลอดอาหารที่สูงที่สุดคือสิ่งที่ได้รับการประกาศชื่อว่า "Asian Esophageal Cancer Belt" ภูมิภาคนี้มีพื้นที่เช่นตุรกีอิหร่านคาซัคสถานและภาคกลางและภาคเหนือของจีน อุบัติการณ์ยังสูงมากในแอฟริกาตะวันออกเฉียงใต้

ที่สูบบุหรี่

มะเร็งหลอดอาหารกระเพาะอาหารของหลอดอาหารประมาณห้าเท่าของคนที่สูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหารในทุกส่วนของโลก ตัวอย่างเช่นในประเทศจีนปรากฏว่าการสูบบุหรี่มีบทบาทเพียงเล็กน้อย ปัจจัยด้านโภชนาการมีความสำคัญมากขึ้น

การใช้แอลกอฮอล์หนัก

เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ปริมาณแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งเซลล์ผิวสีสกรีนของหลอดอาหารในบางพื้นที่ของโลก แต่ก็ไม่ใช่คนอื่น ปริมาณแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.8 ถึง 7.4 เท่า การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับต่ำถึงปานกลางตามการศึกษาในปี พ.ศ. 2561 มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่ำกว่าในการเกิดโรคมากกว่าผู้ที่งดเว้น

การสูบบุหรี่ที่มีแอลกอฮอล์หนักมาก

การรวมกันของการสูบบุหรี่และดื่มเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็ง squamous cell และคิดว่าคิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั่วโลก ความเสี่ยงสูงกว่าที่คาดไว้หากคุณเพิ่มความเสี่ยงของการสูบบุหรี่และการดื่มหนักเพียงอย่างเดียว (แทนการเพิ่มความเสี่ยงคูณ)

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม

การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดเช่น tetrachloroethylene ที่ใช้ในการซักแห้งเช่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

การดื่มน้ำด่าง (Drain Cleaner)

น้ำยาบ้วนใช้ในครัวเรือนทำความสะอาดท่อระบายน้ำและเป็นสารกัดกร่อน ในแต่ละปีเด็กหลายคนตั้งใจที่จะรับประทานผลิตภัณฑ์เหล่านี้ มะเร็งหลอดอียศิลป์อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการกินเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ

Achalasia

Achalasia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อรอบบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหาร (esophageal centriformal) ไม่ผ่อนคลายเพื่อให้อาหารออกจากหลอดอาหารและเข้าสู่กระเพาะอาหาร ส่งผลให้อาหารที่เหลืออยู่และยืดหลอดอาหารล่าง Achalasia มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารโรคมะเร็งมักเกิดขึ้น 15 ถึง 20 ปีหลังการวินิจฉัย

การรักษาด้วยรังสีที่หน้าอกและหน้าท้องด้านบน

การรักษาด้วยรังสีรักษาที่หน้าอกเช่นโรคมะเร็งเต้านมหรือโรค Hodgkin อาจเพิ่มความเสี่ยง ในขณะที่ผู้หญิงที่มีการฉายรังสีหลังการผ่าตัดทำ mastectomy มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้เป็นกรณีสำหรับผู้หญิงที่มีรังสีต่อเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลือหลังจาก lumpectomy

ประวัติของหัวคอและมะเร็งปอด

ประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยเฉพาะมะเร็งเซลล์ squamous ของศีรษะคอและปอด

การดื่มเครื่องดื่มร้อน

การดื่มเครื่องดื่มร้อน ๆ (อุ่นกว่ากาแฟทั่วไป) ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงเพิ่มมากขึ้น การศึกษาในปี ค.ศ. 2018 สนับสนุนความเชื่อนี้แม้ว่าการดื่มชาที่อุณหภูมิสูงเป็นความเสี่ยงเฉพาะเมื่อรวมกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือการสูบบุหรี่มากเกินไป

การพูดเกี่ยวกับเครื่องดื่มคุณอาจเคยได้ยินว่าโซดาอาจทำให้เกิดโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยวิธีการที่เกี่ยวข้องกับอิจฉาริษยา การเชื่อมต่อที่เป็นไปได้นี้ถูก debunked โดยการศึกษาจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติและการศึกษาต่อมาที่ไม่เพียง แต่พบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์ squamous หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่อาจเป็นเพียงตรงข้าม

อาหาร

อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่มีผักผลไม้สูงเนื้อแดงและ / หรือเนื้อสัตว์ที่ผ่านการประมวลผลมีความเสี่ยงสูงขึ้นทั้งมะเร็งหลอดอาหารทั้งสองชนิด แต่การเชื่อมโยงจะรุนแรงขึ้นด้วยมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ ด้วยวิธีเนื้อสัตว์วิธีการทำอาหารก็มีความสำคัญเช่นกันการปรุงอาหารหรือการย่างที่อุณหภูมิสูงมีความเสี่ยงสูง ถั่วเบต้าและถั่วมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

ในประเทศจีนอาหารที่มีไนเตรตสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เป็นสองเท่า ความเสี่ยงยังสูงกว่าสำหรับผู้ที่มีปัญหาการขาดวิตามินและแร่ธาตุ (โดยเฉพาะโฟเลตวิตามินซีและโมลิบดีนัม) ในประเทศกำลังพัฒนา

Human Papillomavirus Infection (HPV)

Human papillomavirus (HPV), ไวรัสที่เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็ง squamous cell carcinoma ในขณะที่นักวิจัยไม่แน่ใจว่าไวรัสเป็นสาเหตุหรือไม่ก็ตามพบว่ามีถึงหนึ่งในสามของโรคมะเร็งหลอดอาหารในเอเชียและบางส่วนของแอฟริกา จนถึงปัจจุบัน HPV ไม่ได้เชื่อมโยงกับโรคมะเร็งหลอดอาหารในสหรัฐอเมริกา

มะเร็งของต่อม

มะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในหลอดอาหารส่วนล่างที่สามและเริ่มเป็นเซลล์ต่อม โดยปกติแล้วหลอดอาหารส่วนล่างที่สามเรียงรายไปด้วยเซลล์ที่เป็นพลาสมา แต่ความเสียหายเรื้อรัง (เช่นกรดไหลย้อนเรื้อรัง) ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้เพื่อให้เซลล์เหล่านี้มีลักษณะเหมือนเซลล์ที่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์เหล่านี้อาจกลายเป็น เซลล์มะเร็ง และเซลมะเร็ง ปัจจุบันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้แพร่กระจายไปมากกว่ามะเร็ง squamous cell carcinomas ในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรออสเตรเลียและยุโรปตะวันตก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารประเภทนี้ ได้แก่

อายุ

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมา adenocarcinoma พบมากในคนระหว่างอายุ 50 ถึง 70 ปี

เพศ

ในสหรัฐอเมริกา adenocarcinomas พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิงถึง 8 เท่า

แข่ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารจะแตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ (squamous cell cancer) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารจะพบได้บ่อยกว่าในคนผิวดำ (โดยปัจจัยที่ 5)

ภูมิศาสตร์

อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารในหลอดอาหารสูงสุดในยุโรปตะวันตกอเมริกาเหนือ (โดยเฉพาะสหรัฐอเมริกา) และออสเตรเลีย

โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease - GERD)

กรดไหลย้อนหรือโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ( GERD ) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งหลอดอาหารหลอดอาหารโดยมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณร้อยละ 30 คิดว่าเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ มีคนคิดว่า 0.5% และ 1% ของผู้ที่เป็นโรค GERD จะพัฒนามะเร็งหลอดอาหาร

Barrett's Esophagus

หลอดอาหารของ Barrett เป็นภาวะที่เซลล์ปกติของหลอดอาหารล่าง (squamous cells) จะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต่อมเช่นในกระเพาะอาหารและลำไส้ มักพบในคนที่มีกรดไหลย้อนเรื้อรังยาวนานและเกิดขึ้นในร้อยละ 6 ถึงร้อยละ 14 ของผู้ที่มีเรื้อรังโรคเรื้อรัง แม้ว่าประมาณการจะแตกต่างกันประมาณ 1 ใน 100 ถึง 1 ใน 200 คนที่มีหลอดอาหารของ Barrett จะพัฒนามะเร็งหลอดอาหารในแต่ละปี เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลอดอาหารของ Barrett เพิ่มมากขึ้นในสหรัฐอเมริกา

การศึกษาบางส่วน (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหารในหลอดอาหารส่วนปลายของหลอดอาหารในผู้ที่มีหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น Advil, ibuprofen, สารยับยั้งโปรตอน (เช่น Prilosec, omeprazole) หรือ ยา statin (เช่น Lipitor, atorvastatin)

ไส้เลื่อน Hiatal

ไส้เลื่อน hiatal เป็นลดลงของไดอะแฟรมที่ช่วยให้กระเพาะอาหารที่จะขยายเข้าไปในหน้าอกจากช่องท้องและมักจะทำให้เกิดอาการอิจฉาริษยา การมีไส้เลื่อน hiatal อาจเพิ่มความเสี่ยงโดยปัจจัยที่ 2 ถึง 6

น้ำหนักตัวมากเกิน / โรคอ้วน

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหาร จากการสำรวจในปีพ. ศ. 2558 ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย 25 ถึง 29) มีโอกาสเกิดมะเร็งน้อยกว่าร้อยละ 50 ในขณะที่คนอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่า) มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นสองเท่า มะเร็งหลอดอาหาร. การมีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาจเพิ่มความเสี่ยงได้ แต่ก็ไม่แน่ใจว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือโรคอ้วนที่เกิดขึ้นได้หรือไม่

ที่สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหาร แต่น้อยกว่าโรคมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยมีค่าประมาณ 2.7

ยา

ยาบางชนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหาร การใช้ bisphosphonates (ใช้กับโรคกระดูกพรุน) อาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นเดียวกับการใช้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น ในทางตรงกันข้ามการใช้แอสไพรินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง

> แหล่งที่มา:

> Arnal, M. , Arenas, A. , และ A. Arbeloa มะเร็งหลอดอรับกระดูก: ปัจจัยเสี่ยงการคัดกรองและการรักษาด้วยกล้องส่องในประเทศตะวันตกและตะวันออก วารสารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร 2015; 21 (26): 7933

Bast, Robert C. , et al. Holland-Frei Cancer Medicine Wiley Blackwell, 2017

> Castro, C. , Peleteiro, B. และ N. Lunet ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้และมะเร็งหลอดอรับกระดูก: การทบทวนระบบการวิเคราะห์เมตาดาต้าแบบตีพิมพ์อย่างเป็นระบบ วารสารระบบทางเดินอาหาร 2018; 53 (1): 37-51

> Mayne, Susan T. , et. อัล การบริโภคเครื่องดื่มที่มีคาร์บอนไดออกไซด์และความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลอดอาหาร วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2006 98 (1) 72-75

> Sardana, R. , Chhikara, N. , Tanwar, B, และ A. Panghal ผลกระทบต่ออาหารต่อมะเร็งในหลอดอาหารในคน: การทบทวน อาหารและฟังก์ชัน 2018 เม.ย. 4. (Epub ก่อนพิมพ์)

> Yu, C. , Tang, H. , Guo, Y. et al. การบริโภคชาร้อนและการมีปฏิสัมพันธ์กับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบต่อความเสี่ยงมะเร็งหลอดอดกระวาย พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2015; 168 (7): 489