การรักษาด้วยคลื่นช็อกแบบ Extracorporeal หรือ ESWT ได้กลายเป็น ทางเลือกในการรักษาที่ เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเส้นเอ็นเรื้อรัง ESWT มอบคลื่นกระแทกที่เน้นให้กับร่างกายและถูกนำมาใช้เพื่อรักษาสภาพความหลากหลายรวมถึง:
มีรูปแบบของการรักษาด้วยคลื่นกระแทกทั้งแบบพลังงานสูงและต่ำพลังงานและทั้งสองรูปแบบของการบำบัดสามารถใช้ในการรักษาสภาพเหล่านี้ได้
การบำบัดด้วยคลื่นช็อกคลื่นวิทยุที่ให้พลังงานต่ำจะได้รับการรักษาเป็นเวลาสามหรือมากกว่า คลื่นช็อกจากพลังงานต่ำไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดอย่างอ่อนโยน ในทางกลับกันการรักษาด้วยคลื่นช็อกไฟฟ้าที่มีพลังงานสูงจะได้รับในช่วงเวลาเดียว การรักษาด้วยคลื่นกระแทกที่มีพลังงานสูงจะเจ็บปวดมากและจำเป็นต้องมีการ ดมยาสลบ บางประเภท สามารถใช้ การระงับความรู้สึก ในระดับภูมิภาคหรือ การระงับความรู้สึกทั่วไป สำหรับการรักษาที่มีพลังงานสูง
การรักษาด้วยคลื่นความร้อนช็อกคิดว่าการทำงานโดยการกระตุ้น microtrauma ไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากปัญหาเหล่านี้ microtrauma นี้เริ่มต้นการตอบสนองการรักษาโดยร่างกาย การตอบสนองการรักษาทำให้เกิดการสร้างเส้นเลือดและการเพิ่มปริมาณสารอาหารในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ microtrauma คิดว่าเพื่อกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมและบรรเทาอาการปวด
พื้นหลัง
รายงานครั้งแรกเมื่อปีพศ. 2539 นักวิจัยหลายคนได้ตีพิมพ์ผลงานที่ประสบความสำเร็จเมื่อใช้คลื่นช็อกในการรักษาสภาพดังกล่าว
องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการใช้คลื่นกระแทกในการรักษาโรค fasciitis ในปีพ. ศ. 2543 นับ แต่นั้นเป็นต้นมาการศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบการใช้คลื่นช็อกในการรักษาปัญหาเหล่านี้
มีรายงานหลายฉบับเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาสภาพที่แตกต่างเหล่านี้ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงผลดีในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ tendonitis ตึงและ fasciitis plantar
อย่างไรก็ตามยังมีรายงานจำนวนมากที่ยังไม่ประสบความสำเร็จและแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยคลื่นอัจฉริยะของปัญหาเหล่านี้
ข้อดี
ด้านที่น่าสนใจที่สุดของการรักษาด้วยคลื่นช็อกก็คือว่ามันเป็นทางเลือกที่ไม่เป็นอันตรายสำหรับปัญหาที่บางครั้งมีความท้าทายในการรักษา เนื่องจากความท้าทายเหล่านี้หมอมักจะแสวงหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาที่เรียบง่าย
นอกจากนี้หนึ่งในด้านที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาสภาพเช่น fasciitis plantar ก็คือมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนได้รับการรายงานด้วยการใช้การรักษาด้วยคลื่นช็อก ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดแผลและการติดเชื้อ ปัญหาหลักของ ESWT คือผู้ป่วยบางรายไม่หายจากอาการ
จุดด้อย
การรักษาด้วยคลื่นความสั่นสะเทือนค่อนข้างแพงและการบำบัดรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่หรือไม่ การรักษาแต่ละครั้งสามารถเสียค่าใช้จ่ายเป็นจำนวนมากและ บริษัท ประกันอาจไม่จำเป็นต้องครอบคลุมค่าใช้จ่าย ดังนั้นผู้ป่วยที่ต้องการมีการรักษาเหล่านี้อาจจะจ่ายเงินให้พวกเขาออกจากกระเป๋า
สุดท้ายมีการสอบถามถึงประสิทธิผลของการรักษา ถ้าการรักษาคลื่นช็อกเป็นประโยชน์ความแตกต่างเล็ก รายงานในวรรณคดีมีความแตกต่างกันมาก แต่แม้กระทั่งในการศึกษาที่แสดงถึงผลดีของ ESWT ก็อาจจะช่วยให้ผู้ป่วยเพียงเศษเสี้ยว ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจะยังคงมีอาการปวดหลังการรักษาด้วยคลื่นช็อก
ที่มันยืนอยู่
คณะลูกขุนยังคงออกมาว่าการบำบัดด้วยคลื่นช็อกอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขทางศัลยศาสตร์เหล่านี้หรือไม่ ข้อเสนอแนะในปัจจุบันสำหรับการรักษานี้คือการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวมาตรการอนุรักษ์และอาจต้องมีการรักษารุกรานมากขึ้น
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาแบบดั้งเดิมมากขึ้นเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือนถึงหนึ่งปีก่อนที่จะพิจารณาการรักษาด้วยคลื่นช็อก สำหรับผู้ป่วยที่มี fasciitis ฝ่าเท้ามาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยยาการใช้ น้ำแข็ง การออกกำลังกายและการเหยียด และการ ใส่รองเท้า มักเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันว่าจำเป็นต้องมีระยะเวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปีเพื่อให้การรักษาปัญหาเหล่านี้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
ผู้ป่วยที่ไม่ประสบความสำเร็จกับการรักษาแบบดั้งเดิมเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดคลื่นช็อก เป็นทางเลือกที่เหมาะสมในการพิจารณา ESWT ก่อนที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ ESWT มีน้อย ดังนั้นในผู้ป่วยที่มี fasciitis plantar เรื้อรัง และผู้ที่ล้มเหลวในการทดลองอย่างน้อย 6 เดือนสำหรับการรักษามาตรฐานการรักษาด้วยคลื่นช็อกเป็นทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับการผ่าตัด
แหล่งที่มา:
Rompe, JD, et al. "การประเมินการประยุกต์ใช้คลื่นกระแทกคลื่นนอกเวลาเพื่อรักษาโรค fasciitis ที่เกิดจากเชื้อราเรื้อรัง" Jour Bone Joint Surg 2002; 84: 335-41
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP "การรักษาด้วยคลื่นกระแทกแบบ extracorporeal ในการรักษาโรค tendinopathies เรื้อรัง" J Am Acad Orthop Surg 2006 เม.ย. 14 (4): 195-204