ดูไม่เป็นกลางที่ข้อดีข้อเสียของการใช้กัญชาในความสัมพันธ์กับเอชไอวี
ตั้งแต่วันแรกที่มีการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี กัญชา (กัญชา) ถูกใช้เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคตั้งแต่อาการของ โรคการเสียชีวิต ของ เอชไอวี จนถึงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ การใช้ยาต้านไวรัส
ในขณะที่ยารุ่นใหม่ ๆ ได้ลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของหลายเงื่อนไขเหล่านี้กัญชายังคงเป็นที่นิยมใช้เป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดคลื่นไส้การสูญเสียน้ำหนักและภาวะซึมเศร้าที่สามารถติดตามการติดเชื้อได้
มีแม้กระทั่งข้อเสนอแนะว่ากัญชาอาจได้รับประโยชน์ในระยะยาวโดยการชะลอตัวลงอย่างมีประสิทธิภาพหรือแม้กระทั่งการป้องกันความก้าวหน้าของโรค
ดังนั้นข้อเท็จจริงคืออะไร? มีการศึกษาใดที่สนับสนุนข้อเรียกร้องเหล่านี้หรือมีการใช้กัญชาในการรักษาโรคเอชไอวีและไม่เป็นประโยชน์หรือไม่?
การใช้กัญชาก่อนสำหรับเอชไอวี
ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษที่ 1980 ถึงกลางทศวรรษที่ 1990 เอชไอวีเป็นผู้ให้ความสำคัญกับความตายและความเจ็บป่วยในสหรัฐอเมริกา ยาเสพติดเอชไอวีในวัยเด็กมีแนวโน้มที่จะไม่เพียง แต่ เกิดความล้มเหลวก่อนวัยอันควร มักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและบางครั้งทำให้ร่างกายอ่อนแอ
นอกจากนี้คนที่ป่วยด้วยโรคมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เราไม่ได้พบเห็นบ่อยๆเช่น Kaposi's sarcoma (มะเร็งผิวหนังชนิดที่หายาก) โรคสมองเสื่อมโรคเอดส์ และโรคการติดเชื้อเอชไอวีที่กล่าวมาข้างต้น
ในความเป็นจริงนี้เป็นเงื่อนไขสุดท้ายที่กระตุ้นสนับสนุนการใช้กัญชาทางการแพทย์เป็นครั้งแรก แพทย์ที่มีตัวเลือกน้อยในการรักษาสันนิษฐานว่าคุณสมบัติกระตุ้นความกระหายของกัญชาอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ประสบปัญหาการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่อาจอธิบายได้อันเป็นผลมาจากสภาพที่ยังคงความลึกลับนี้
เนื่องจากกฎหมายในเวลานั้นส่วนใหญ่ห้ามไม่ให้มีการใช้กัญชาในการตั้งค่าทางคลินิกหมอจึงเริ่มกำหนดยา Marinol (dronabinol) ตามตารางที่ 3 ซึ่งมีรูปแบบสังเคราะห์ tetrahydrocannabinol (THC) ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของกัญชา
ขณะที่ Marinol พิสูจน์ให้เห็นว่าประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการเสียชีวิตจากเชื้อเอชไอวีจำนวนมาก แต่ก็ยังคงเป็นที่ต้องการของ "การตีแบบทันทีทันใด" ซึ่งมีตั้งแต่สามถึงสี่พัฟของบุหรี่กัญชา
การวิจัยสนับสนุนกัญชาในการรักษาผู้ติดเชื้อ HIV
แม้ว่าการสนับสนุนกัญชาในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความรุนแรง แต่การวิจัยสนับสนุนส่วนใหญ่ยังคง จำกัด อยู่ ส่วนใหญ่เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่ากฎหมายที่ควบคุมการใช้กัญชามีข้อ จำกัด ในการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวด
ในทางตรงกันข้ามการศึกษาสนับสนุนการใช้ Marinol ได้รับการจัดตั้งขึ้นค่อนข้างดี ทั้งในระยะสั้นและระยะยาวการวิจัยได้ข้อสรุปว่า Marinol สามารถเพิ่มความอยากอาหารและสร้างความสมดุลน้ำหนักกับคนที่มีการสูญเสียขั้นสูงในขณะที่ affording กำไรเฉลี่ยหนึ่งเปอร์เซ็นต์ในมวลกล้ามเนื้อติดมัน
ในทางตรงกันข้ามมีข้อมูลน้อยแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกัญชารมควันในการบรรลุผลเช่นเดียวกัน การวิจัยส่วนใหญ่ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าจะแสดงให้เห็นว่า Marinol มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการเพิ่มน้ำหนักตัว อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผู้คนมักชอบสูบบุหรี่กัญชาเพื่อประโยชน์ในการรับรู้ของตนจากความฉับไวของผลต่อคุณสมบัติในการลดความเครียด
นอกจากนี้ยาเสพติดเช่น Megace (megestrol acetate) เป็นที่รู้กันดีว่ามีประสิทธิภาพในการกระตุ้นการรับน้ำหนักตัวมากกว่า Marinol (แม้ว่าน้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกายมากกว่ามวลกล้ามเนื้อติดมัน) จากยาทั้ง 3 ชนิดไม่มีผลใด ๆ ต่อการย้อนกลับ cachexia การยุบตัวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียที่รุนแรง
ปัจจุบันวิธีการบำบัดส่วนใหญ่ ได้แก่ การกระตุ้นความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าและ ยา anabolic (เช่น ฮอร์โมนเพศชาย และฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์) เพื่อรักษาความสูญเสียที่รุนแรง ด้วยเหตุนี้กัญชาอาจให้ประโยชน์มากกว่าการเพิ่มน้ำหนักและการกระตุ้นความกระปรี้กระเปร่า โดยการเพิ่มความรู้สึกโดยรวมของบุคคลเป็นอยู่ที่ดีมีหลักฐานว่ากัญชาทางการแพทย์สามารถปรับปรุงการ ยึดติดกับการรักษาด้วยเอชไอวี ได้ดีขึ้น
ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร The Acquired Immune Deficiency Syndromes สรุปได้ว่าคนที่มีอาการทางเดินอาหารรุนแรงมีโอกาสติดยาเสพติดเอชไอวีสูงกว่า 3.3 เท่าหากเสริมด้วยกัญชารมควัน
กัญชาในการบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
นอกจากคุณสมบัติในการกระตุ้นความอยากอาหารแล้วกัญชายังถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดที่เรียกว่า เส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเอชไอวีรุ่นก่อน ๆ
โรคระบบประสาทรอบข้างเกิดขึ้นเมื่อปลอกด้านนอกที่ปกคลุมเซลล์ประสาทในปล้นออกไป เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ปลายประสาทสัมผัสอาจทำให้เกิด "เข็มหมุดและเข็ม" ซึ่งอาจทำให้อาการดีขึ้นได้ ในบางกรณีโรคระบบประสาทเป็นสิ่งที่ดีเพื่อให้การเดินหรือแม้กระทั่งน้ำหนักของผ้าปูที่นอนบนเท้าของคนเป็นไปไม่ได้ที่จะทน
ทีมวิจัยจำนวนหนึ่งได้ศึกษาผลการลดอาการปวดจากกัญชาในการรักษาสภาพที่มักไร้สมรรถภาพนี้ หนึ่งการศึกษาดังกล่าวดำเนินการที่คลินิกการวิจัยทางคลินิกทั่วไปที่โรงพยาบาลกลางซานฟรานซิสโกวัดผลกระทบจากกัญชารมควันในผู้ที่มีโรคระบบประสาทรอบข้างเทียบกับยาหลอกที่ไม่ใช่ THC marijuana ที่ใช้ในกลุ่มที่สอง
จากการวิจัยพบว่ากัญชารมควันลดอาการปวดประจำวันลง 34% และเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าตามลำดับในกลุ่มยาหลอก นอกจากนี้ร้อยละ 52 ของผู้ที่สูบบุหรี่กัญชามีอาการปวดลดลงมากกว่าร้อยละ 30 เทียบกับร้อยละ 24 ในกลุ่มยาหลอก
นักวิจัยสรุปว่าการใช้กัญชารมควันเปรียบได้กับยาในช่องปากที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อรักษาโรคระบบประสาทบริเวณเส้นประสาทที่ติดเชื้อเอชไอวี
Marijuana สามารถหยุดความก้าวหน้าของโรคเอชไอวีได้หรือไม่?
ในขณะที่มีการวิจัยที่กว้างขวางเพื่อสนับสนุนการใช้กัญชาในการรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหลายรายมีข้อเสนอแนะที่น่าสนใจกว่าว่ายาอาจเป็นความ ก้าวหน้าของโรคช้า
การศึกษาที่มหาวิทยาลัยหลุยเซียนาสเตทพบว่าปริมาณ THC ในแต่ละวันมีความสัมพันธ์กับ ระดับการทำงานของไวรัส และอัตราการรอดชีวิตในลิงที่ติดเชื้อ SIV (รูปแบบแมลงเอชไอวี) นอกจากนี้ลิงที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ CD4 + T cells และการสูญเสียน้ำหนักน้อยลงเมื่อเทียบกับ counterparts ที่ไม่ใช่ THC
จากการศึกษาพบว่ายา THC มีแนวโน้มลดความเสียหายของเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันในลำไส้ซึ่งเป็นสถานที่หลักในการติดเชื้อเอชไอวี การทำเช่นนี้ (และเห็นได้ชัดในระดับพันธุกรรม) ความก้าวหน้าของโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้น
แม้ว่าจะไม่มีความชัดเจนว่า THC มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ก็ตาม แต่เชื่อกันว่าการกระตุ้นของ CR2 (ตัวรับ cannabinoid ที่เชื่อมโยงกับการตอบสนองในเชิงบวกในการรักษา) อาจบังเอิญบล็อกหนึ่งในสองตัวรับสำคัญในการติดเชื้อเอชไอวี
ถ้าเป็นความจริงนี้อาจปูทางไปสู่วิธีการบำบัดโดยที่ CR2 สามารถกระตุ้นเพื่อเพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและชะลอตัวของโรคเอง สิ่งที่ไม่แนะนำก็คือว่ากัญชาไม่ว่าจะเป็นรมควันหรือถ่ายในช่องปากสามารถจ่ายผลประโยชน์ใด ๆ ต่อการรักษาเอชไอวีได้
ผลข้างเคียงของการใช้กัญชา
เรื่องของกัญชาทางการแพทย์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่มากและถูกตั้งข้อหาทางการเมือง ขณะที่ในด้านหนึ่งมีจำนวนบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์สำหรับการใช้งานทางการแพทย์มีผลการดำเนินงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งสามารถทำลายผลประโยชน์เหล่านี้ได้
ในฐานะที่เป็นยาเสพติด THC ทำหน้าที่ในเซลล์รับเฉพาะของสมองที่มีบทบาทในการพัฒนาและการทำงานของสมองตามปกติ เมื่อใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ THC มีความตื่นเต้นกับเซลล์เหล่านี้โดยให้ "สูง" ที่ผู้ใช้แสวงหาอย่างแข็งขัน ในวัยรุ่นระดับการกระตุ้นที่มากเกินไปนี้สามารถส่งผลต่อความสามารถในการรับรู้ความรู้สึกในระยะยาวได้อย่างมากแสดงให้เห็นถึงความจำที่ไม่ดีและทักษะการเรียนรู้ที่ลดลง (ดูเหมือนจะไม่เป็นความจริงสำหรับผู้ใหญ่ที่สูบบุหรี่เป็นประจำ)
นอกจากนี้การใช้กัญชาหนักมีส่วนเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางร่างกายและจิตใจที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ :
- ปัญหาการหายใจคล้ายกับที่พบในผู้สูบบุหรี่
- อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นมีปัญหากับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- ปัญหาพัฒนาการของทารกในครรภ์
- การถดถอยของอาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตรวมทั้งโรคจิตเภท
- ความรู้สึกท้อแท้และชะลอเวลาตอบสนองเกือบสองเท่าความเสี่ยงของการชนรถร้ายแรง
- การด้อยค่าของความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายเนื่องจากจำนวนอสุจิลดลงทั้งหมด
ในขณะที่ผลกระทบจากการใช้กัญชาในระดับต่ำดูเหมือนจะต่ำมาก แต่ก็อาจร้ายแรงในบุคคลที่มีความเสี่ยง ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ขัดกับความเชื่อทั่วไปกัญชาสามารถเสพติด การรักษาติดยาเสพติดนี้มีข้อ จำกัด ในการรักษาพฤติกรรม ไม่มียาที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อรักษาติดยาเสพติดกัญชา
กัญชาทางการแพทย์ตามรัฐ
ภูมิทัศน์ทางกฎหมายที่ล้อมรอบกัญชาทางการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว วันนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐในสหรัฐฯอนุญาตให้ครอบคลุมกัญชาทางการแพทย์และโครงการกัญชา
ในขณะที่รัฐบาลยังจำแนกกัญชาเป็นยา Schedule I (เช่นมีศักยภาพสูงในการพึ่งพาอาศัยและไม่มีการใช้ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับ) การผลักดันให้ถูกต้องตามกฎหมายได้รับแรงผลักดันโดยบางรัฐอนุญาตให้ขายปลีกแก่ผู้ใหญ่ กฎหมายในรัฐเหล่านี้แตกต่างกันออกไป แต่โดยทั่วไปจะให้ความคุ้มครองจากการกระทำผิดทางอาญาหากมีการใช้กัญชาเพื่อการแพทย์ อนุญาตให้ปลูกบ้านในบางรัฐด้วย
ในขณะที่ปีพ. ศ. 2560 สหรัฐฯจำนวน 8 แห่ง (อลาสกาแคลิฟอร์เนียโคโลราโดเมนแมสซาชูเซตส์เนวาดาโอเรกอนวอชิงตัน) ได้รับรองกัญชาสำหรับการใช้ทางการแพทย์และสันทนาการ
แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายเหล่านี้ในฐานะยาตารางฉันก็ตามกัญชายังคงเป็นกฎหมายที่ผิดกฎหมายจากมุมมองของรัฐบาลกลาง เช่น กัญชาทางการแพทย์ไม่สามารถได้รับการคุ้มครองโดยการประกันสุขภาพ และไม่สามารถกำหนดได้โดยทางเทคนิคโดยแพทย์ซึ่งเสี่ยงต่อการถูกดำเนินคดีแม้ในรัฐที่กัญชาทางการแพทย์ถูกต้องตามกฎหมาย
> แหล่งที่มา:
> Badowski, M. และ Perez, S. "ประโยชน์ทางคลินิกของ dronabinol ในการรักษาการสูญเสียน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและเอดส์" เอชไอวีเอดส์ 10 กุมภาพันธ์ 2016; 8: 37-45
> Haney, M. "ผลของกัญชารมควันในสุขภาพและผู้ติดเชื้อเอชไอวี + กัญชา" Journal of Clinical Pharmacology พฤศจิกายน 2545; 42 (11 ภาคผนวก): 34S-40S
> De Jong, B; Prentiss, D; McFarland, W ;; et al "การใช้กัญชาและความสัมพันธ์กับความยึดมั่นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนระดับปานกลางถึงรุนแรง" วารสารโรคขาดภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา 1 มกราคม 2548; 38 (1): 43-46
> อับราฮัม, D ;; Jay, C; Shade, S; et al "กัญชาในโรคทางประสาทสัมผัสที่เจ็บปวดจากเอชไอวี: การทดลองแบบสุ่มควบคุมยาหลอก" ประสาทวิทยา 13 กุมภาพันธ์; 2007 68 (7): 515-521
> Molina, P .; Amedee, A ;; LeCapitaine, N; et al "การปรับกลไกเฉพาะของลำไส้โดยการเรื้อรังΔ 9 - การบริหาร Tetrahydrocannabinol ในลิงเพศผู้ที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่: การวิเคราะห์ระบบชีววิทยา" การ วิจัยเกี่ยวกับเอดส์และไวรัส Retrovirus ของมนุษย์ มิถุนายน 2014; 30 (6): 567-578