การวินิจฉัยและการรักษาสภาพการติดเชื้อเอดส์นี้
ภาพรวม
ในตอน ต้นของการระบาดโรคเอดส์ ในช่วงต้นถึงปลายทศวรรษที่ 1980 มะเร็งผิวหนังที่ไม่ค่อยพบเรียกว่า Kaposi's sarcoma (KS) กลายเป็นสัญญาณบอกเล่าเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี ที่พร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักที่รุนแรงกำหนดสิ่งที่หลายคนถือเป็น "เอดส์ดู." เราเห็นภาพยนตร์ดังกล่าวเช่น ฟิลาเดลเฟีย ที่ทอมแฮงค์มีโครงร่างที่บางเฉียบ
วันนี้เราเห็นแคนซัสมากน้อยกว่าก่อนด้วยการใช้ ยาต้านไวรัส อย่างแพร่หลาย แต่ก็ยังคงเป็นสิ่งที่สามารถมองเห็นได้ในประเทศที่พัฒนาแล้วหรือในบุคคลที่ไม่ได้รับการรักษาสำหรับโรคของพวกเขา
Kaposi sarcoma (เรียกอีกอย่างว่า Kaposi sarcoma) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเชื้อ Herpesvirus (HHV8) ของมนุษย์ที่มีส่วนสำคัญต่อผิวหนังและปาก แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะภายใน แคนซัสมักแสดงเป็นพื้นที่ที่มีรอยช้ำขนาดเล็กที่ไม่เจ็บปวดหรือมีอาการคัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นพวกเขามักจะเข้าใจผิดว่าเป็นรอยฟกช้ำที่เรียบง่าย
หากแยกออกจากผิวหนังแคนซัสไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามหากแผลแพร่กระจายไปยังลำไส้เล็กปอดสมองหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิต
การส่งผ่าน
HHV8 ถูกถ่ายทอดผ่านการติดต่อทางเพศน้ำลายการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ "จูบลึก" ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการส่งผ่านแม้ว่าอัตราของผู้ชายเกย์จะสูงกว่ากลุ่มประชากรอื่นถึง 8 เท่า
ข่าวดีก็คือในขณะที่แคนซัสเป็นเรื่องปกติอัตราอุบัติการณ์น่าจะลดลง
สัญญาณและอาการ
แผลที่เกิดจากแคนซัสมักปรากฏเป็นสีที่เปลี่ยนเป็นสีคล้ำบริเวณผิวหรือภายในปาก ลักษณะที่เหมือนรอยช้ำของพวกเขาบางครั้งทำให้ยากที่จะระบุ เมื่อความคืบหน้าพวกเขาสามารถทำให้มืดลงและปรากฏเป็นก้อนที่ยกขึ้น
การทดสอบที่ง่ายในการแยกแยะความแตกต่างของแผล KS จากรอยช้ำคือการกดบริเวณนั้นด้วยนิ้วเดียว สีเข้มของช้ำจะหายไปพร้อมกับความกดนิ้ว แต่บาดแผลของ KS จะไม่เกิดขึ้น
อย่างไรก็ตามวิธีเดียวที่จะแยกแยะความแตกต่างของ KS คือการทำ biopsy การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการกำจัดตัวอย่างขนาดเล็กของแผลซึ่งจะตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์
เมื่อแคนซัสแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในก็สามารถนำเสนอในหลายวิธีขึ้นอยู่กับสถานที่ของการติดเชื้อ
KS ของทางเดินลำไส้:
- อาการปวดท้อง
- โรคท้องร่วง
- ลำไส้อุดตัน
- ลดน้ำหนัก
- คลื่นไส้ / อาเจียน
- อุจจาระเปื้อนเลือด
- อาเจียนเป็นเลือด
KS ของระบบทางเดินหายใจ:
- ไอ
- เจ็บหน้าอก
- หายใจถี่
- หายใจลำบาก
- อุดตันในปอด
- การไอเป็นเลือด
- เจ็บหน้าอก
การรักษา
แม้ว่าแคนซัสไม่สามารถ "หายขาด" ได้ แต่ก็สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ การฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะช่วยให้ย้อนกลับสภาวะนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการใช้การ บำบัดด้วยยาต้านไวรัส ในเวลาที่มีการวินิจฉัย ในคนที่มีโรคขั้นสูงอาจต้องใช้เวลา แต่โดยทั่วไปสามารถปรับปรุงสภาพที่ควรปฏิบัติต่อไปได้ทุกวัน
หาก ART เพียงอย่างเดียวสามารถรักษาแผลได้การรักษาอื่น ๆ สามารถใช้ร่วมกับ ART ได้ ซึ่งอาจรวมถึง:
- สารเคมีบำบัดมะเร็งได้รับการใช้ในการรักษาและลดแผล KS โดยเฉพาะจากทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ผลข้างเคียงอาจรุนแรงได้ด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนโลหิตจางและผมร่วง
- cryogenically แช่แข็งโรคผิวหนังด้วยไนโตรเจนเหลวถือว่ามีประสิทธิภาพกับแผลเล็ก ๆ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ากับแข็งกระดกก้อนขึ้น
- การผ่าตัดแผลผ่าตัดเป็นบางครั้งแม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากแผลเป็นสามารถแพร่กระจายได้อย่างเด่นชัดโดยมีขอบที่มองเห็นได้ชัดเจน
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแผลที่เกิดจาก KS สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งโดยเฉพาะในคนที่มีภูมิคุ้มกันรุนแรงหาก ไม่ปฏิบัติตาม ART
การป้องกัน
เนื่องจากโหมดการรับส่งและการขาดเครื่องมือการตรวจคัดกรอง HHV8 มีวิธีป้องกันการติดเชื้อเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาเอชไอวีในระยะแรกจึงสามารถมั่นใจได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะยังคงสภาพเดิมอยู่ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของระดับ KS ให้อยู่ในระดับที่แทบไม่ได้
แหล่งที่มา:
Antman, K. และ Chang, Y. "Kaposi's Sarcoma" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2545: 342 (14): 1027-1038
Cattelan, A ;; Calabrò, M; De Rossi, A ;; et al "ผลการรักษาระยะยาวของโรค Kaposi's Kaposi ที่เกี่ยวกับโรคเอดส์ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง" International Journal of Oncology 2005 27 (3): 779-785