อาการทางระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS)

การรักษา ARDS ทั่วไป

การรักษา ARDS

ARDS หรือโรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นปัญหาทางเดินหายใจที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิต การวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการหยุดยา ARDS ก่อนที่ความรุนแรงของอวัยวะนั้นจะรุนแรงขึ้นหรือความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ARDS

การรักษาที่พบบ่อยสำหรับ ARDS

ออกซิเจน: การรักษาเริ่มต้นด้วยการให้ผู้ป่วยออกซิเจนเพื่อช่วยรักษาระดับออกซิเจนในกระแสเลือดให้เพียงพอ โดยปกติจะทำโดยการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้ เครื่องช่วยหายใจ ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจแม้ในขณะที่ร่างกายอ่อนแอเกินกว่าจะหายใจได้เองและสามารถให้ออกซิเจนได้มากขึ้นกว่าที่มีอยู่ใน cannula จมูก หรือหน้ากากใบหน้า

ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะ ให้กับผู้ป่วย ARDS สำหรับ การติดเชื้อ เช่นโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ หลายกรณีของ ARDS เริ่มเป็นโรคปอดบวมหรือโรคปอดบวมความทะเยอทะยานทำให้ยาปฏิชีวนะที่จำเป็น

IV Fluids: ของเหลวมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ร่างกายสามารถรองรับหน้าที่สำคัญทั้งหมดได้ แต่การหาสมดุลของของเหลวอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก มีของเหลวมากเกินไปและร่างกายจะแห้งซึ่งทำให้ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังอวัยวะและแขนขาได้ยาก ของเหลวมากเกินไปอาจเป็นอุปสรรคต่อความสามารถในการปนเปื้อนเลือดของปอด

Body Positioning: ในบางกรณีสามารถช่วยให้ออกซิเจนให้ผู้ป่วยนอนบนกระเพาะอาหารได้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ ARDS ป่วยมากจนการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในตำแหน่งอาจส่งผลให้สภาพร่างกายแย่ลงซึ่งทำให้การพูดโดยเจ้าหน้าที่ทำได้ยากมาก เตียงที่เปลี่ยนผู้ป่วยลงสู่ท้องขณะที่ให้การสนับสนุนของ IV fluid และการช่วยหายใจให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

• ดู RotoProne เตียงที่ใช้ในการรักษา ARDS และโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ การปรากฏตัวของเตียงผิดปกติมากและอาจเป็นเรื่องน่าตกใจสำหรับสมาชิกในครอบครัวเมื่อพวกเขาได้เห็นคนที่คุณรักเป็นครั้งแรก

ยาที่ได้รับการสูดดม:

• ไนตริกออกไซด์: สูดดมไนตริกออกไซด์หรือ INO เป็นก๊าซที่ไม่มีสีและไม่มีกลิ่นซึ่งเป็นยาบางครั้งสำหรับการรักษาผู้ป่วย ARDS มีการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตภายในระบบปอดซึ่งช่วยเพิ่มการให้ออกซิเจน การศึกษาไม่สามารถสรุปได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ INO
• Albuterol: ยาที่สูดดม albuterol มักใช้ในการรักษาอาการหอบหืดโดยการเปิดหลอดลม อาจใช้ในการรักษา ARDS เพื่อช่วยให้ทางเดินหายใจเปิด

เตียรอยด์: การใช้สเตียรอยด์ IV กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ARDS เป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงอย่างมากในทางการแพทย์ แพทย์จะถูกแยกออกจากกันว่าสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการรักษา ARDS หรือไม่

Levophed: ยานี้ได้รับการปรับปรุงความดันโลหิตโดยการหดตัวของหลอดเลือดในร่างกาย ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี ARDS มีปัญหาในการรักษาความดันโลหิตของตนเอง ยานี้ให้การสนับสนุนความดันโลหิตและเป็นยาเสพติดของทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งติดเชื้อและมีปัญหาในการออกซิเจน

Sedatives และ Paralysis: ยาระงับประสาทได้รับเพื่อให้ผู้ป่วยสงบและเพื่อช่วยให้พวกเขาอดทนต่อเครื่องช่วยหายใจซึ่งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลได้มาก Paralytic หรือยาเสพติดที่ทำให้เป็นอัมพาตส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อของร่างกายถูกนำมาใช้เมื่อผู้ป่วยต่อต้านเครื่องระบายอากาศเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจทำงานได้ Paralytic ไม่เคยใช้โดยไม่ต้องระงับประสาท แต่สามารถใช้ sedation โดยไม่ต้อง paralytics

Surfactant: Surfactant เป็นสารที่ทำจากไขมันและโปรตีนที่พบได้ในถุงลม สารลดแรงตึงผิวช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของถุงอัณฑะ

คนที่ทำ surfactant มักจะได้รับกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งอาจไม่สามารถผลิตได้เพียงพอกับตัวเอง ยาชนิดเดียวกันนี้ให้กับผู้ป่วย ARDS ในบางกรณี

หลังจาก ARDS

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ARDS อัตราการตายจะเพิ่มขึ้นประมาณ 40% ซึ่งหมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าตายด้วย ARDS 4 ใน 10 ราย ผู้ป่วยที่รอดชีวิตมักทำเช่นนั้นเพราะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กตั้งแต่เริ่มแรกและได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยการรักษาที่เหมาะสม ในขณะที่สถิติแย่ ๆ การรักษา ARDS จะดีขึ้นในแต่ละปีและมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ

เป็นเรื่องปกติที่รู้สึกเหนื่อยล้าขาดลมหายใจและไม่สบายหลังจากการแข่งขัน ARDS อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนแม้จะรู้สึกเป็นปกติแม้หลังจากออกจากโรงพยาบาล สำหรับผู้ป่วยบางรายการเกิดแผลเป็นจากปอดอาจทำให้การออกซิเจนไม่ดีเท่าที่เคยเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการป่วยทำให้รู้สึกเหนื่อยล้า

_{แหล่งที่มา:}

_{สูดดมไนตริกออกไซด์สำหรับผู้ใหญ่โรคทางเดินหายใจความทุกข์ นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ เข้าถึงมกราคม 2011 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313}

_{อัตราการตายสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเฉียบพลัน / ARDS ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป M. Zambon, J. Vincent หน้าอก: วารสารวิทยาลัยแพทยศาสตร์อเมริกัน (American College of Lung Physicians) กรกฎาคม 2551}

_{ARDS คืออะไร? สถาบันโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจแห่งชาติ เข้าถึงมกราคม 2554 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html}