ทำไมจึงมียาเสพติดเอชไอวีทั่วไปน้อยนิด?

ยาสหรัฐป้องกันไม่ให้เกิดการแข่งขัน

ไม่กี่คนสามารถโต้เถียงกับความจริงที่ว่ายาเสพติดเอชไอวีมีราคาแพง ในความเป็นจริงตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีที่เริ่มต้นการรักษาในช่วงต้นจะต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายตลอดอายุการใช้งานประมาณ 250,000 เหรียญและนั่นเป็นเพียงสำหรับยาของพวกเขาเพียงอย่างเดียว ค่าใช้จ่ายแทบจะไม่น่าแปลกใจที่กำหนดให้ตัวเลือก 3 ในสามมาตรฐานเช่น Triumeq มีราคาขายส่งที่มากกว่า 2,600 เหรียญต่อเดือน

ชุดค่าผสมอื่น ๆ ดีกว่าที่

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้คุณมักไม่ค่อยได้ยินอะไรมากนักในแง่ของการประท้วงต่อต้านราคายาเสพติดเหล่านี้ และนี่เป็นเพราะหลายคนได้รับยาเสพติดเอชไอวีของพวกเขาจ่ายสำหรับอย่างน้อยในส่วนหนึ่งจากการประกันหรือรัฐบาลต่างๆและเงินอุดหนุนเอกชน

ในขณะเดียวกันคนอื่น ๆ สงสัยอย่างถูกต้องว่า ยาต้านไวรัส สามารถพกพาป้ายราคาที่หนักหน่วงในสหรัฐฯได้อย่างไรเมื่อเราได้ยินว่าผลิตภัณฑ์ทั่วไปไม่ได้จำหน่ายเฉพาะในต่างประเทศ แต่มีราคาแพงถึง 2000 เปอร์เซ็นต์น้อยกว่าที่เราจ่ายที่นี่

สาเหตุของการขาดแคลนยาทั่วไปของเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาเป็นเรื่องที่ง่ายและสับสนเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์การเมืองและผลกำไรที่ล้าสมัย เราสามารถทำความเข้าใจกับความท้าทายที่ทั้งสองฝ่ายต้องเผชิญกับผู้บริโภคที่ติดเชื้อเอชไอวีและอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพโดยรวม

เมื่อ Advancing Sciences Hamper การพัฒนายาทั่วไป

โดยปกติแล้วเมื่อสิทธิบัตรของยาหมดลง (โดยปกติแล้ว 20 ปีหลังจากที่มีการจดสิทธิบัตรครั้งแรก) สิทธิในการคัดลอกยานั้นจะเปิดให้ทุกคนที่เลือกสร้างฉบับทั่วไป

เป้าหมายของผลิตภัณฑ์ทั่วไป คือการแข่งขันกับผลิตภัณฑ์เดิมในราคาที่มีผู้เล่นมากขึ้นกระตุ้นการแข่งขันมากขึ้นและบ่อยกว่าไม่ลดค่าใช้จ่าย

ทำไมเราถึงไม่เห็นยาเสพติดเอชไอวี? หลังจากที่สิทธิบัตรสำหรับ รายการยาต้านไวรัส หมดอายุแล้วหรือหมดอายุแล้วรวมถึงยาซูเปอร์สตาร์ตัวเดิมเช่น Sustiva (efavirenz) และ tenofovir (TDF)

แต่เมื่อคุณตรวจสอบทะเบียนของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) มีการจัดทำสูตรยาสามัญเฉพาะสำหรับยาหกชนิด ในขณะที่ทั้งสองคน (abacavir และ lamivudine) หลุดออกจากความโปรดปราน

และในนั้นมีความท้าทายอย่างหนึ่งที่ต้องเผชิญกับผู้ผลิตทั่วไปในพื้นที่เอชไอวี: วิทยาศาสตร์ที่เปลี่ยนแปลงเร็วสามารถทำให้ยาเสพติดบางชนิดล้าสมัยได้

ความต้องการในช่วงวันหยุดลดการแข่งขันทั่วไป

ใช้ตัวอย่างเช่น Rescriptor (delavirdine) และ Aptivus (tipranavir) ซึ่งเป็นยาเอชไอวีสองชนิดที่สิทธิบัตรหมดอายุในปี 2556 และ 2558 ตามลำดับ ขณะที่ทั้งสองยังคงใช้ในการรักษาเอชไอวีอื่น ๆ ยาเสพติดรุ่นใหม่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง integrase) ได้รับสถานะที่ต้องการ ขณะนี้ยาเหล่านี้ได้รับการปรับลดสถานะไปเป็นสถานะอื่น

เป็นผลให้ Rescriptor และ Aptivus มักถูกใช้เป็น "fall-back" เมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว เพียงอย่างเดียวนี้จะช่วยลดแรงจูงใจให้กับผู้ผลิตในการผลิตสินค้าทั่วไปเมื่อมียอดขายลดลง

ในทำนองเดียวกันในขณะที่ยาเสพติดเช่น TDF ยังคงเป็นหนึ่งในที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลกที่เรียกว่า tenofovir alafenamide (TAF) ซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อปีพ. ศ. 2562 เช่นเดียวกับที่ TDF ได้รับสิทธิบัตรหมดอายุแล้ว

สมคบคิดบางที? ไม่ได้จริงๆให้รูปแบบใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยลงและระดับความเข้มข้นของเลือดในระดับที่สูงขึ้นซึ่งหมายความว่ายาอยู่ในระบบของคุณอีกต่อไป ในท้ายที่สุด TAF เป็นยาชั้นเยี่ยมที่จะทดแทน TDF อย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเม็ดผสมใหม่

ดังนั้นหมายความว่าเราจะไม่ได้เห็นรูปแบบทั่วไปของ TDF ในเร็ว ๆ นี้? ส่วนใหญ่เชื่อว่าเราจะ แม้ในขณะที่ความต้องการลดลง TDF ทั่วไปก็ยังคงเป็นสถานที่ในระบบการติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันและอาจได้รับการเอาอกเอาใจโดย บริษัท ประกันและผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ที่ต้องการ ลดค่าใช้จ่ายในการใช้ยา และในที่สุดคู่แข่งทั่วไปมีอยู่ในตลาดที่ต่ำกว่าราคาจะไป

นั่นเป็นกรณีที่เกิดขึ้นกับ Epzicom รุ่นทั่วไปซึ่งเป็นตัวเลือกสองแบบที่ประกอบด้วย abacavir และ lamivudine ด้วยทั้งสององค์ประกอบยาเสพติดที่ยังคงแนะนำสำหรับการรักษาด้วยบรรทัดแรกสี่ผู้ผลิตได้เพิ่มขึ้นใน bandwagon ทั่วไปและมีการจัดการเพื่อให้ประหยัดได้ถึงร้อยละ 70 ออกที่ของรุ่นชื่อแบรนด์

ผู้ผลิตยาเอชไอวีที่ถูกป้องกันโดยแรงกดดันจากราคาทั่วไป

ผู้ผลิตยาเสพติดในสหรัฐอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ซ้ำกันเนื่องจากมีแรงกดดันในการแข่งขันจาก บริษัท ทั่วไปซึ่งอาจจะมีการหย่อนคล้อยตามส้นเท้า

ประการแรกความต้องการของผู้บริโภคสำหรับตัวเลือกเม็ดเดียวได้ทำเม็ดแต่ละน้อยน่าสนใจในสิ่งใด แต่การรักษาในระยะหลัง ไม่น่าแปลกใจที่สิทธิบัตรสำหรับแท็บเล็ตผสมเหล่านี้จะไม่มีที่ไหนเลยใกล้สิ้นอายุการใช้งานของพวกเขาด้วยเช่น Truvada (TDF บวก emtricitabine) เท่านั้นเนื่องจากหมดอายุในปี พ.ศ. 2564

ดังนั้นแม้ว่าส่วนประกอบยาแต่ละประเภทจะมีให้ใช้กับผู้ผลิตทั่วไปผู้บริโภคมักเลือกใช้แท็บเล็ตแบบผสมผสานแบรนด์ (ยกเว้นกรณีที่ผู้ประกันตนบังคับให้พวกเขาทำอย่างอื่น)

แต่แม้จะไม่ใช่เรื่องของความต้องการของผู้บริโภคสนามแข่งขันในสหรัฐอเมริกาได้รับการเอียงไปในทิศทางของผู้ผลิตยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติดทั่วไป เนื่องจากส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ารัฐบาลสหรัฐฯเป็นผู้ซื้อยาต้านไวรัสรายใหญ่ที่สุดรายเดียวในปัจจุบัน

รัฐบาลสหรัฐฯได้รับคำสั่งให้ซื้อยาเสพติดเอชไอวีโดยตรงจากผู้ค้าส่งภายใต้ โครงการอาสาสมัครช่วยเหลือยาต้านเอดส์แห่ง สหพันธรัฐ (ADAP) ราคาถูกตั้งค่าผ่านทางโปรแกรมการกำหนดราคายาของรัฐบาลกลาง 340B ซึ่งลดราคาขายส่งเฉลี่ยได้ทุกที่ตั้งแต่ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ หลังจากได้รับเงินคืนแล้วยาเสพติดแบรนด์เนมเกือบจะจบลงโดยถูกกว่าคู่สัญญาทั่วไป

ปัจจัยอีกประการหนึ่งในการป้องกันยาคือวิธีการที่ต้องจ่ายยา ซึ่งแตกต่างจากการประกันสุขภาพภาคเอกชนทางเลือกในการรักษาของ ADAP ถูกกำกับโดย คำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ ซึ่งปัจจุบันมีการใช้ยาแบบผสมผสานกันแบบ all-in- one ซึ่งเป็นยาที่ได้รับการคุ้มครองโดยสิทธิบัตรเป็นตัวเลือกที่นิยมในการบำบัดด้วยบรรทัดแรก .

ในท้ายที่สุดก็ไม่ใช่ "การสมรู้ร่วมคิด" ในการผลักดันแนวทางเหล่านี้ การศึกษาได้แสดงให้เห็นมานานแล้วว่าคนที่ใช้ยาตัวเดียวมีแนวโน้มที่จะยังคงรักษาตัวได้ดีเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานยาหลายตัว นี้ในที่สุดก็แปลเป็นอัตราที่สูงขึ้นของการปราบปรามไวรัสอย่างยั่งยืนซึ่งหมายความว่าไวรัสไม่สามารถทำซ้ำและคุณมีแนวโน้มที่จะไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความต้านทานยาเสพติด

ยุติธรรมหรือไม่นโยบายเหล่านี้ไม่สามารถช่วยได้ แต่โปรดปรานผู้ผลิตที่ไม่ใช่ผู้ผลิตทั่วไปทำให้ยากสำหรับ บริษัท ทั่วไปที่จะแข่งขันกับอะไรก็ได้ แต่เป็นระดับสัมผัส

เพื่อปกป้องตำแหน่งทางการตลาดของตนผู้ผลิตแบรนด์เกือบทั้งหมดได้ตกลงที่จะให้การสนับสนุนทางการเงินแก่ผู้ที่ไม่สามารถซื้อยาได้ทั้งในรูปแบบของ การให้ความช่วยเหลือร่วมหรือการอุดหนุนการดูแล ผู้ที่ไม่ได้รับการประกัน เป็นผู้ผลิตทั่วไปที่นำเสนอยากที่จะจับคู่

แต่สิ่งที่มีค่าเช่นเดียวกับสิ่งจูงใจเหล่านี้ก็คือพวกเขายังไม่ได้ระบุถึงต้นทุนยาเสพติดเอชไอวีที่สูงมากเมื่อเทียบกับยาชนิดเดียวกันที่มีอยู่นอกสหรัฐฯ

ความท้าทายด้านราคาในต่างประเทศการอ้างสิทธิ์ในการวิจัยและพัฒนา

ห่วงโซ่อุปทานยาใหญ่เป็นองค์กรระดับโลกที่ขยายออกไปไกลเกินขอบเขตของสหรัฐฯ ไม่ใช่เพียงแค่ทำให้ยุทธวิธีในการวาง บริษัท เหล่านี้ไว้ในใจกลางตลาดเกิดใหม่ซึ่งโรคต่างๆเช่นเอชไอวีเป็นที่แพร่หลายเท่านั้นทำให้พวกเขามีโอกาสที่จะควบคุมสิทธิทางปัญญาของผลิตภัณฑ์ของตนได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศเช่นอินเดียซึ่งกฎหมายอนุญาตให้ผลิตยาเสพติดที่สำคัญโดยไม่คำนึงถึงสิทธิบัตร เป็นผลให้อินเดียเป็นผู้จัดหายาต้านไวรัสชนิดร้ายแรงรายใหญ่ให้แก่ประเทศกำลังพัฒนายาเสพติดซึ่งไม่เพียง แต่เป็นทางเคมีเหมือนกับต้นฉบับ แต่ได้รับการอนุมัติโดย FDA เป็นรายบุคคล

ดังนั้นคุณสามารถซื้อ Atripla เวอร์ชันทั่วไปได้ประมาณ 50 เหรียญที่เคาน์เตอร์ขายปลีกในแอฟริกาใต้ในขณะที่ต้องเผชิญกับราคาขายส่งมากกว่า 2,500 เหรียญที่ Walgreens หรือ CVS ในประเทศของคุณ

อุตสาหกรรมยาได้ยืนยันว่าความเหลื่อมล้ำนี้เป็นผลมาจากค่าใช้จ่ายที่มากเกินไปในการวิจัยและพัฒนา (R & D) ซึ่งไม่เพียง แต่ใช้เวลาหลายปีเท่านั้น แต่สามารถเข้าถึงได้เป็นพันล้านดอลลาร์ บนพื้นผิวการอ้างสิทธิ์อย่างเป็นธรรมของการวิจัยและพัฒนาครั้งแรกเกิดขึ้นที่สหรัฐอเมริกาท่ามกลางศูนย์กลางชีวภาพและศูนย์วิจัยทางวิชาการ

ประเทศเหล่านี้มีความสามารถในการสร้างรายได้ต่ำเนื่องจากไม่ได้รับภาระค่าใช้จ่ายด้านการวิจัยและพัฒนา ยักษ์ใหญ่ทางเภสัชกรรมตรงกันข้ามไม่มีความหรูหราดังกล่าวและโดยปกติแล้วลูกค้าของพวกเขาจะไม่ทำเช่นนั้น

การเสียดสีคือ 80 เปอร์เซ็นต์ของส่วนผสมในยาเสพติดที่ผลิตในสหรัฐและ 40 เปอร์เซ็นต์ของยาสำเร็จรูปทั้งหมดมาจากประเทศต่างๆเช่นอินเดียและจีนตามที่องค์การอาหารและยากล่าว และแม้จะมีการกล่าวอ้างว่าอินเดียกำลังทำการฆ่าด้วยสิทธิบัตรที่เลี่ยงไม่ได้มูลค่าการซื้อขายประจำปีสำหรับอุตสาหกรรมยาของอินเดียมีเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ทั่วโลกของอุตสาหกรรมทั้งหมด

นอกจากนี้ บริษัท ยาอเมริกันหลายแห่งยังมีส่วนแบ่งในอุตสาหกรรมทั่วไปของอินเดียซึ่งรวมถึง บริษัท Mylan ซึ่งตั้งอยู่ในเพนซิลเวเนียซึ่งในปี 2550 ได้ซื้อกรรมสิทธิ์ส่วนใหญ่ของ Matrix Laboratories ซึ่งเป็นผู้ผลิตยาจาก การซื้อช่วยให้ Mylan กลายเป็น บริษัท ยาสามัญรายใหญ่อันดับสี่ของโลกในวันนี้

ในทำนองเดียวกันยาเสพติดระดับโลกยักษ์ GlaxoSmithKline (GSK) เป็นจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้มีส่วนได้เสียหลักใน Aspen Pharmacare, ยาจากแอฟริกาใต้ซึ่งยังคงเป็นหนึ่งในผู้ผลิตชั้นนำของทวีปยาเสพติดเอชไอวีทั่วไป ความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2552 อนุญาตให้ GSK อนุญาตให้มีการสั่งซื้อตะกร้ายาเสพติดเอชไอวีไปยังแอสเพนรวมถึงแท็บเล็ต Combivir ที่รวมตัวกันแล้ว อนุญาตให้ GSK มีส่วนแบ่งในผลกำไรจากการขายยาเสพติดเอชไอวีทั่วไปของพวกเขาในแอฟริกาขณะเดียวกันก็รักษาราคาตั๋วสูงไว้สำหรับรุ่นเดียวกันที่ไม่ใช่ยาสามัญในสหรัฐฯ

ในปีพ. ศ. 2569 GSK ได้ขายหุ้น Aspen Pharmacare จำนวน 16 เปอร์เซ็นต์เพื่อทำกำไรได้ 1.9 พันล้านดอลลาร์ นี้ใกล้เคียงกับการหมดอายุของ Combivir ในปีเดียวกันนั้นมาก

เป็นที่ถกเถียงกันโดยไม่คิดถึงผู้สนับสนุนซึ่งเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าแนวทางดังกล่าวเป็นข้อเลือก ในทางตรงกันข้ามยักษ์ใหญ่ข้ามชาติอย่าง GSK สามารถ "มีเค้กและกินได้เช่นกัน" ด้วย การป้องกันผู้บริโภคชาวอเมริกันเข้าถึงสิ่งที่เป็นหลักของตัวเองได้รับการอนุมัติจาก FDA ยาเสพติดเอชไอวีทั่วไปของพวกเขา

ฉันควรทำอย่างไรในฐานะผู้บริโภค?

การขายยาข้ามประเทศจากประเทศอื่น ๆ ไปยังสหรัฐฯยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่อย่างมาก แต่ก็เป็นเรื่องที่ผู้บริโภคชาวอเมริกันจำนวนมากหันไปหา แคนาดาเป็นตัวอย่างที่สำคัญอย่างยิ่งที่ได้รับคำวิจารณ์จากบรรดาผู้ที่อ้างว่า ร้านขายยาออนไลน์ที่เป็นที่นิยม ของประเทศต่างๆกำลังรุกล้ำจากการนำเข้ายาที่ไม่ได้รับอนุมัติไปยังสหรัฐฯอย่างผิดกฎหมาย

การวิพากษ์วิจารณ์คือครึ่งขวาและครึ่งไม่ ในแง่ของรายได้จริงร้านขายยาแบบออนไลน์ของแคนาดารายงานยอดขายไม่ถึง 80 ล้านเหรียญต่อปีซึ่งเป็นตัวเลขที่แทบจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นภัยคุกคามเมื่อเทียบกับยอดขายที่รายงานในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ.

ในขณะเดียวกันกฎหมายเกี่ยวกับการนำเข้ายาส่วนบุคคลเป็นเรื่องอื่นทั้งหมดและเป็นเรื่องที่ขัดแย้งกัน

ตามข้อบังคับขององค์การอาหารและยาเป็นเรื่องผิดกฎหมายสำหรับบุคคลทั่วไปที่จะนำเข้ายาใด ๆ ไปยังสหรัฐอเมริกาเพื่อการใช้ส่วนบุคคลเว้นแต่จะเป็นไปตามเงื่อนไขพิเศษดังต่อไปนี้:

1. ยานี้ใช้สำหรับสภาพที่ร้ายแรงซึ่งการรักษาไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกา
2. ยังไม่มีการโปรโมตยาเสพติดให้กับผู้บริโภคชาวอเมริกัน
3. ยาเสพติดไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ไม่สมควรแก่ผู้ใช้
4. ผู้ที่นำเข้ายาจะตรวจสอบเป็นลายลักษณ์อักษรว่าเป็นการใช้งานของตนเองหรือใช้ข้อมูลการติดต่อของแพทย์สั่งหรือพิสูจน์ว่าผลิตภัณฑ์นี้ได้รับการรักษาต่อเนื่องในประเทศอื่น
5. บุคคลไม่ได้นำเข้าอุปทานมากกว่าสามเดือน

นี้อย่างจริงจังบาร์คนอื่นที่ไม่ใช่ผู้อพยพที่เพิ่งเข้ามาใหม่หรือผู้ที่มี โรคร้ายแรงไม่สามารถรักษาได้ที่ จะนำเข้ายา

ปริศนาคือแน่นอนว่ากฎเหล่านี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ FDA กล่าวว่า "ไม่สามารถรับประกันความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติ" ความจริงที่ว่ากลุ่มยาทั่วไปของเอชไอวีที่ใช้ในประเทศกำลังพัฒนาได้รับการอนุมัติจาก FDA ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อหน่วยงานหรือฝ่ายนิติบัญญัติของสหรัฐฯในการแก้ไขกฎหมายปัจจุบัน

หมายความว่าผู้บริโภคที่ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐฯมีห้องเลื้อยเมื่อต้องนำเข้ายาต้านไวรัสจากต่างประเทศหรือไม่? อาจไม่ได้เนื่องจากมีกลไกมากมายที่จะช่วยเพิ่มความสามารถในการจ่ายเงินสำหรับผู้ที่เป็นโรครวมทั้งโครงการให้ความช่วยเหลือด้วยตนเอง (CAPs) และโครงการช่วยเหลือผู้ป่วย (PAPs) ที่ได้รับทุนสนับสนุนจากผู้ผลิตยาเอชไอวี

และบางทีอาจจะเป็นการประชดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของทุกคน แม้กระทั่งเมื่อผู้คนสามารถเข้าถึงยาเสพติดที่มีต้นทุนต่ำผ่าน CAPs และ PAPs ยาเหล่านี้ก็ยังสามารถทำกำไรได้อย่างมหาศาล

ตามที่มูลนิธิเอดส์เฮลธ์แคร์ (AHF) รายงานว่าโครงการที่ได้รับการยกย่องมากเหล่านี้แทบจะไม่ถือว่าเป็นการกุศลเนื่องจากผู้ผลิตสามารถเรียกร้องการหักภาษีได้ถึงสองเท่าของต้นทุนการผลิตของยาที่บริจาคในขณะเดียวกันก็รักษาระดับราคาที่สูง กองทุน ดังนั้น CAPs และ PAPs จึงไม่เพียงให้ผลกำไรแก่ บริษัท ยาเท่านั้น แต่มีกำไรมาก

ซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากยาอื่น ๆ เข้าใกล้วันหมดอายุสิทธิบัตรซึ่งกระตุ้นการมีส่วนร่วมมากขึ้นในการผลิตยาทั่วไป จนถึงขณะนี้ผู้บริโภคส่วนใหญ่ในสหรัฐจะต้องพึ่งพาเงินอุดหนุนในปัจจุบัน - ADAPs CAPs, PAPs, insurance - เพื่อลดภาระหนักของยาเสพติดที่ติดเชื้อเอชไอวี

> แหล่งที่มา:

> บิสิเนสไวร์ โครงการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคเอดส์ บริษัท ยาเสพติดโรคเอดส์ 'Fail ผู้ป่วยไม่ให้ล้านในการแบ่งภาษีเพื่ออุตสาหกรรม, AHF กล่าวว่า " เผยแพร่ออนไลน์ 2 สิงหาคม 2011

Farnham, P .; Gopalappa, C; Sansom, S; et al "การปรับปรุง ค่าใช้จ่ายตลอดอายุการใช้งานในการดูแลและการประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในสหรัฐอเมริกา: การตรวจวินิจฉัยและการเข้ารับการรักษาในช่วงปลายเดือนก่อน" วารสารโรคขาดภูมิคุ้มกันที่ได้มา ตุลาคม 2013: 64: 183-189

> ตลาดหลักทรัพย์ลอนดอน "GlaxoSmithKline ดำเนินการขายหุ้น Aspen ที่เหลืออยู่" ลอนดอน, อังกฤษ; เอกสารการกำกับดูแล 1740L; 29 กันยายน 2016

> สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV-1 - ภาคผนวก B: ตารางข้อมูลยา (ราคาขายส่งยาต้านไวรัสในแต่ละเดือน)" Rockville, Maryland; เมษายน 2016

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (FDA) "ได้รับการอนุมัติสูตรทั่วไปของยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาติดเชื้อเอชไอวี" Silver Spring, Maryland; 4 กุมภาพันธ์ 2014