พายุฤดูใบไม้ผลิในฤดูใบไม้ผลินำการโจมตีด้วยโรคหอบหืด

สภาพอากาศเลวร้ายและการนับละอองเกสรดอกไม้สูงทำให้เกิดพายุที่สมบูรณ์แบบ

ในเมลเบิร์นประเทศออสเตรเลียในวันที่ 21 พฤศจิกายน 2016 มีพายุฝนฟ้าคะนองที่สมบูรณ์แบบ ลมฝนตกหนักและจำนวนเรณูสูงทำให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีอาการหอบหืดรุนแรงมากขึ้นกว่า 8,500 ราย เก้าคนเสียชีวิต

หลายคนที่มีประสบการณ์การโจมตีเกือบจะมึนเมาไม่มีประวัติโรคหอบหืดและเคยมีประสบการณ์เฉพาะไข้ละอองฟางเท่านั้น เกิดอะไรขึ้น?

หอบหืดอธิบาย

โรคหอบหืด มีผลต่อผู้ ป่วย ประมาณ 300 ล้านคนทั่วโลก จำนวนผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นแนวโน้มที่เชื่อมโยงกับการขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยโรคหอบหืดทั่วโลกรวมทั้งต้นทุนที่สูงขึ้นของโรคได้นำไปสู่การวิจัยมากขึ้นเพื่อตรวจสอบกลไกและการรักษาของโรค

ตาม CDC ประมาณหนึ่งใน 12 คนอเมริกัน (25 ล้านคน) มีโรคหอบหืด ในปี 2008 ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่เป็นโรคหอบหืดมีการโจมตีของโรคหอบหืดซึ่งหลายคนสามารถป้องกันได้ นอกจากนี้ในปีพ. ศ. 2550 โรคหอบหืดก็ลงเอยด้วยค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของชาวอเมริกัน 56 พันล้านดอลลาร์ค่าจ้างที่หายไปและวันเรียนที่หายไป

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมักมี อาการ ในช่วงวัยเด็ก ประมาณสองเท่าของเด็กชายจำนวนมากมีโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามในวัยผู้ใหญ่โรคหอบหืดเป็นที่แพร่หลายอย่างแพร่หลายในหมู่ชายและหญิง

อาการหอบหืด ได้แก่ หายใจเข้า, หอบหืด, ไอและความรัดกุมหน้าอก

โรคหอบหืดเป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อนโดยมีสาเหตุดังนี้

• การอุดตันของการไหลของอากาศเป็นช่วง ๆ
• เป็นชนิดพิเศษของการอักเสบของทางเดินหายใจ
• หดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบในผนังของสาขาเล็ก ๆ ของทางเดินหายใจซึ่งจะนำไปสู่การลดลงชั่วคราว

ปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการพัฒนาโรคหอบหืดเป็นภาวะ ท้องมาน

Atopy เป็นแนวโน้มทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคภูมิแพ้รวมถึงโรคหอบหืดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังมีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคผิวหนังภูมิแพ้ ข้อสังเกตโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็น ไข้จาม และโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็น กลาก ผู้ที่มีอาการภูมิแพ้มักมีภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปที่พบในสิ่งแวดล้อมเช่นละอองเรณูเชื้อราและอาหารบางชนิด

ทริกเกอร์บางอย่างอาจนำไปสู่การอักเสบทางเดินลมหายใจและการโจมตีด้วยโรคหอบหืด ทริกเกอร์เหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สารก่อภูมิแพ้ (เช่นละอองเกสรดอกไม้)
• การติดเชื้อไวรัส (เช่น rhinovirus)
• การออกกำลังกาย
• อากาศเย็น
• เสียงหัวเราะ
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ
• ยา (เช่นตัวยับยั้ง-β)
• การสัมผัสกับงาน
• โรคกรดไหลย้อน
• อาหาร

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคหอบหืดจากประวัติทางการแพทย์ผลการตรวจร่างกายและการตรวจทางปัสสาวะ Spirometry คือการตรวจวินิจฉัยที่ทำในสำนักงานซึ่งจะวัดปริมาณอากาศที่คุณสูดดมปริมาณอากาศที่คุณหายใจออกและเวลาที่คุณจะหายใจออก

โรคหอบหืดเป็นยารักษาโดยทั่วไปของแพทย์หลัก การรักษาโรคหอบหืดเป็นไปตามความต้องการของแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สาเหตุการนำเสนอประวัติและการตอบสนองต่อการรักษา

นี่คือจุดมุ่งหมายของการรักษาโรคหอบหืด:

• ป้องกันหรือลดอาการหอบหืด
• อาการควบคุม

• กำจัดการเข้าชมห้องฉุกเฉิน
• รักษากิจกรรมตามปกติในชีวิตประจำวัน
• ลดลงในเวลากลางคืนแย่ลง (หอบหืดออกหากินเวลากลางคืน)
• รักษาระดับการออกกำลังกาย
• รักษาปอดได้ดี
• ลดผลข้างเคียงทางลบของยา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดใช้ยาผ่านทางเครื่องสูดพ่น corticosteroids ที่สูดดมเป็นที่ต้องการสำหรับการควบคุมระยะยาวของโรคหอบหืด การใช้ยาสลบβ2ที่ให้ฤทธิ์ในทางที่รักษาการรีบและไม่สม่ำเสมอยังช่วยได้ นักประสาทวิทยาβ2ที่ได้รับการสูดดมเช่น albuterol สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว

หลังจากการทดสอบสามารถใช้ corticosteroids ในช่องปากการรักษา albuluterol nebulizer และอื่น ๆ สามารถใช้ในการรักษาอาการหอบหืดได้

รายละเอียดของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง การโจมตีที่คุกคามถึงชีวิตส่งผลให้โรงพยาบาลเข้ารับการรักษาใน ICU

พายุฝนฟ้าคะนองเป็นตัวกระตุ้นโรคหอบหืด

แม้ว่าการระบาดของโรคหอบหืดในเมลเบิร์นในเดือนพฤศจิกายน 2016 เป็นที่เลวร้ายที่สุดในประวัติศาสตร์พายุฝนฟ้าคะนองได้ก่อให้เกิดโรคระบาดในหลายเมืองทั่วโลกเช่นเนเปิลส์และลอนดอน เนื่องจากออสเตรเลียมีทั้งในซีกโลกใต้และในเขตอบอุ่นของออสเตรเลียฤดูใบไม้ผลิเกิดขึ้นระหว่างเดือนกันยายนถึงพฤศจิกายน

ในช่วงเวลาที่มีละอองเรณูจำนวนมากในอากาศเช่นฤดูใบไม้ผลิร่างของพายุฝนฟ้าคะนองอาจทำให้ละอองเรณูนี้อยู่ที่ระดับพื้นดิน ในประเทศสหรัฐอเมริการายละเอียดของ ฤดูกาลโรคภูมิแพ้ แตกต่างกันตามภูมิภาค แต่สามารถเริ่มต้นในเดือนกุมภาพันธ์และขยายไปถึงช่วงต้นฤดูร้อน นอกจากนี้อุณหภูมิฤดูหนาวที่ไม่รุนแรงอาจทำให้ต้นพืชผสมเกสรต้นฤดูใบไม้ผลิและฤดูฝนได้บ่อยๆอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตของพืชอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขึ้นของรา

โดยปกติละอองเรณูไม่ได้เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างของปอด อย่างไรก็ตามในระหว่างสภาพอากาศที่เปียกของพายุฝนฟ้าคะนองละอองเรณูจะดูดซับน้ำและรอยแยกด้วยกระบวนการที่เรียกว่าออสโมซิส ละอองเรณูเหล่านี้กลายเป็นละอองเกสรและลอบเข้าไปในปอดระดับล่าง ในผู้ที่แพ้ละอองเกสรดอกไม้การได้รับสารนี้อาจทำให้เกิดอาการหอบหืดและบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้

พายุฝนฟ้าคะนองในช่วงฤดูใบไม้ผลิครั้งแรก 20 หรือ 30 นาทีเป็นอันตรายที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เกสรดอกไม้และอาจนำไปสู่การเป็นโรคหอบหืดได้แม้ในผู้ที่ไม่เคยมีมาก่อนและมีไข้ละอองฟาง นอกเหนือจากฝนและลมพายุฝนฟ้าคะนองปัจจัยอื่น ๆ เช่นฟ้าผ่า (ค่าไฟฟ้าในอากาศ) และความหนาวเย็นอาจมีบทบาทในการกำเริบของโรคหอบหืดเนื่องจากพายุฝนฟ้าคะนอง โดยเฉพาะค่าไฟฟ้าอาจเป็นตัวกลางในการแตกหักของอนุภาคเกสร

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าพายุฝนฟ้าคะนองอาจกลายเป็นปัญหาสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีไข้จามและมีทั้งที่มีหรือไม่มีโรคหอบหืด ความเข้มข้นของละอองเกสร จะเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศจะทำให้พายุฝนฟ้าคะนองและเหตุการณ์ฝนตกอื่น ๆ เกิดขึ้นได้มากขึ้น

หลังจากทำการค้นคว้าแล้วผู้เชี่ยวชาญอาจสามารถพัฒนาระบบเตือนภัยล่วงหน้าเพื่อแจ้งเตือนผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เกี่ยวกับโอกาสในการเกิดโรคหอบหืดที่เกิดพายุฝนฟ้าคะนองได้ นักวิจัยจาก University of Georgia กำลังสำรวจตัวเลือกนี้

ในบทความเรื่อง "Thunderstorm Asthma Attacks ที่เกี่ยวข้อง" D'Amato และผู้ร่วมเขียนเขียน:

ข้อความจากบ้านเกิดคือผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคภูมิแพ้เกสรดอกไม้ควรตื่นตัวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นในช่วงที่มีพายุฝนฟ้าคะนองในฤดูเกสรดอกไม้ ควรให้คำแนะนำในช่วงฤดูเกสรให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ละอองเรณู

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้ที่มีภูมิแพ้เกสรดอกไม้อยู่ในบ้านและปิดหน้าต่างในช่วงพายุฝนฟ้าคะนองที่เกิดขึ้นในช่วงฤดูเกสรดอกไม้

> แหล่งที่มา:

โรคหอบหืด สมุดบันทึกการปฏิบัติงานสำหรับครอบครัว http://www.fpnotebook.com

> การกำเริบของโรคหอบหืด สมุดบันทึกการปฏิบัติงานสำหรับครอบครัว http://www.fpnotebook.com

> Barnes PJ โรคหอบหืด ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. แฮร์ริสันเป็นหลักเกณฑ์ของอายุรศาสตร์ 19e นิวยอร์กนิวยอร์ก: McGraw - ฮิลล์; 2014

> D'Amato, G, et al. พายุหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับพายุฝนฟ้าคะนอง วารสารภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันทางคลินิก 2017

> Usmani OS, Barnes PJ หอบหืด: การนำเสนอทางคลินิกและการจัดการ ใน: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD สหพันธ์ โรคปอดและโรคปอดของชาวประมง, ฉบับที่ห้า นิวยอร์กนิวยอร์ก: McGraw-Hill; 2015