โปรแกรมช่วยทั้งรายได้ที่มีรายได้น้อยและปานกลาง
ในขณะที่การเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่การออกพระราชบัญญัติการ ดูแลราคาไม่แพง (Accordable Care Act หรือ ACA) ในปี 2014 ต้นทุนยาเสพติดเอชไอวียังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญ แม้บางรายจะได้รับการประกันเอกชนราคาก็กลายเป็นสิ่งที่ต้องห้ามมากขึ้นโดยมี บริษัท ประกันบางแห่งย้ายยาต้านไวรัสออกจากยาที่มีราคาถูกกว่า "generic" และ "non-generic" ในราคาที่สูงขึ้นสำหรับ "ยาพิเศษ" ที่สั่งการร่วมการชำระเงิน 30% ขึ้นไป
การปฏิบัติของการแบ่งชั้นที่ไม่พึงประสงค์นี้มีผลกระทบต่อรายได้ที่มีรายได้น้อยและปานกลางโดยที่หลายคนต้องจ่ายเงินค่ายาออกจากกระเป๋า สำหรับสูตรยาสามแบบมาตรฐานนี้อาจเพิ่มขึ้นได้เป็นอย่างดี ในส่วนที่เกินจาก 1,000 เหรียญต่อเดือน ซึ่งเป็นราคาที่ส่วนใหญ่จะพิจารณาว่าไม่แพง
โครงการความช่วยเหลือยาเสพติดโรคเอดส์ (ADAP) เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลางแห่งแรกที่ก่อตั้งขึ้นในปีพ. ศ. 2530 เพื่อจัดหายาเสพติดเอชไอวีที่ช่วยชีวิตแก่ชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย ตั้งแต่ช่วงเวลานั้นขอบเขตของโครงการได้ขยายขึ้นอย่างมากโดยรัฐบางแห่งสามารถให้การสนับสนุนการเข้ารับการตรวจจากแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการการหักเงินประกันและแม้กระทั่งการ ป้องกัน สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ผู้มีรายได้ประจำปีต่ำกว่าร้อยละ 200 ของ Federal Poverty Level (FPL) ที่มีรายได้น้อยกว่า 500 เปอร์เซ็นต์ การคำนวณรายได้ไม่ขึ้นอยู่กับรายได้ทั้งหมดของคุณสำหรับปี แต่อยู่ที่รายได้รวมที่ปรับเปลี่ยนรายปี (โดยพื้นฐานแล้วรายได้รวมที่ปรับได้จะอยู่ที่บรรทัดที่ 37 ของการคืนภาษี 1040 และบวกเพิ่มอีกเล็กน้อย)
ซึ่งหมายความว่าใน 11 รัฐที่มีการตั้งเกณฑ์รายได้ไว้ที่ 500 เปอร์เซ็นต์คู่สมรสที่มีรายได้รวมประจำปีที่แก้ไขแล้ว 80,000 เหรียญจะยังคงมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจาก ADAP
สิทธิ์ ADAP ตามรัฐ
นั่นไม่ได้หมายความว่าโปรแกรม ADAP ทั้งหมดจะสร้างขึ้นเท่ากัน ในขณะที่ ADAP ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางแต่ละรัฐจะบริหารจัดการโครงการของตนเองตั้งเกณฑ์การรวมของตนเองและระบุว่าบริการใดที่จะเป็นและจะไม่ให้บริการ
ในบางรัฐที่แปลว่าจะให้ความช่วยเหลือยาตามใบสั่งแพทย์; ในบางบริการอาจรวมถึงการเข้ารับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำการจัดการกรณีหรือ (เช่นในรัฐนิวยอร์ก) ข้อกำหนดสำหรับการดูแลที่บ้าน
แม้ว่ากฎจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่การมีสิทธิ์มักขึ้นอยู่กับปัจจัย 3 ประการดังนี้
- เอกสารการพำนักในรัฐนั้น สำหรับพลเมืองที่ไม่ใช่ชาวอเมริกันจำเป็นต้องมีเอกสารรับรองที่อยู่อาศัยถาวร ในขณะเดียวกันรัฐอื่น ๆ เช่นเม็กซิโกและแมสซาชูเซตส์ผู้อพยพที่ไม่ได้จดทะเบียนก็มีสิทธิ์ได้รับบริการ ADAP
- หลักฐานของรายได้. โดยทั่วไปแล้วจะขึ้นอยู่กับรายได้รวมประจำปีของคุณหรือรายได้ต่อหนึ่งครอบครัวของคุณ (MAGI) แต่ยังรวมถึงข้อ จำกัด ด้านค่าเงินในทรัพย์สินส่วนบุคคลของเรา (เช่นในรัฐเดลาแวร์จอร์เจียและนิวยอร์ก)
- การยืนยันสถานะเอชไอวีของคุณโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ ในบางรัฐเช่นอาร์เจนตินาอาจมีการ นับจำนวน CD4 และการ ทดสอบการดาวน์โหลด ไวรัส เพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสม
ในฐานะที่เป็น ADAP ถือว่าเป็นผู้ชำระเงิน "สุดทาย" คุณอาจต้องได้รับการประกันสุขภาพแม้ว่าจะมีการให้บริการ ADAP ในกรณีเช่นนี้คุณจะต้องแสดงหลักฐานการประกันเพื่อกำหนดความต้องการไม่ว่าจะเป็นสำหรับการคุ้มครองยาความช่วยเหลือแบบร่วมจ่ายหรือความช่วยเหลือในการชำระเบี้ยประกันภัย (ในบางรัฐ)
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถขอรับการอนุมัติจาก ADAP ได้ บริษัท ยาส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการอนุมัติจาก ADAP โปรแกรมการ จ่ายเงินและการจ่ายเงิน (PAP) เพื่อจัดหายาฟรีหรือต้นทุนต่ำแก่ผู้ที่ไม่สามารถจ่ายเงินได้
| สถานะ | ผู้ดูแลระบบโปรแกรม | คุณสมบัติของรายได้ | ข้อมูลเพิ่มเติมและข้อควรพิจารณา |
| อลาบามา | อลาบามา ADAP | น้อยกว่า 250% ของ FPL | ในกรณีส่วนใหญ่ลูกค้าที่ลงทะเบียนเรียนในประกันสุขภาพภาคเอกชนหรือภาครัฐไม่มีสิทธิ์ ข้อยกเว้นอาจใช้กับแต่ละกรณี |
| มลรัฐอะแลสกา | สมาคมโรคเอดส์ภายในและสมาคมให้ความช่วยเหลือโรคเอดส์อะแลสกา | น้อยกว่า 400% ของ FPL สำหรับอลาสกา | ต้องเป็นลูกค้าที่ใช้งานของสมาคมอาสาช่วยเหลือโรคเอดส์อะแลสกา (สี่เอ) หรือสมาคมโรคเอดส์ภายใน (IAA) |
| อาริโซน่า | แอริโซนา ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| อาร์คันซอ | อาร์คันซอ ADAP | น้อยกว่า 200% ของ FPL | ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้จะต้องมีจำนวน CD4 มากกว่า 500 หรือมากกว่า 95,000 รายหรือไวรัสมากกว่า 55,000 (การทดสอบ PCR) หรือปริมาณไวรัสมากกว่า 30,000 (การทดสอบ bDNA) ปัจจุบันหรือ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้มีคุณสมบัติหากได้รับหลักฐานการรักษาด้วยยาจากเอชไอวี |
| แคลิฟอร์เนีย | แคลิฟอร์เนีย ADAP | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| โคโลราโด | Colorado ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | บุคคลที่มี FPL ระหว่าง 400% ถึง 500% ยังคงได้รับความช่วยเหลือด้านยาตามใบสั่งแพทย์ บุคคลที่มีประกันภาคเอกชน, COBRA หรือประกันโดยนายจ้างต้องสมัครผ่านโครงการประกันสุขภาพของโคโลราโด ADAP (HIAP) |
| คอนเนตทิคั | คอนเนคติคัท ADAP (CADAP) | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| เดลาแวร์ | Delaware ADAP | มีรายได้น้อยกว่า 50,000 เหรียญต่อปีและมีสินทรัพย์ไม่ถึง 10,000 เหรียญ | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | น้อยกว่า 500% ของ FPL และสินทรัพย์สภาพคล่องไม่เกิน $ 25,000 | |
| ฟลอริด้า | Florida ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| จอร์เจีย | Georgia ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL และสินทรัพย์เงินสดที่มีมูลค่าน้อยกว่า 4,500 เหรียญ (ถ้าแต่งงานด้วยราคา 5,500 เหรียญ) | |
| ฮาวาย | Hawaii ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL สำหรับฮาวาย | |
| รัฐอิลลินอยส์ | Illinois ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL สำหรับผู้สมัครใหม่และน้อยกว่า 500% ของ FPL สำหรับผู้สมัครที่ลงทะเบียนเรียนก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2554 | ผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 300% ของ FPL ควรได้รับการสนับสนุนให้ลงทะเบียนในแผนปฏิบัติก่อนเกิดรัฐอิลลินอยส์ (IPEX) ซึ่งเป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐ |
| อินดีแอนา | Indiana ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| ไอโอวา | Iowa ADAP | น้อยกว่า 200% ของ FPL โดยหักค่าแรง 500 ดอลลาร์ | ใช้ได้เฉพาะกับบุคคลที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตามความช่วยเหลือด้านประกันจะมีให้สำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อยกว่า 400% ของ FPL |
| แคนซัส | แคนซัส ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| เคนตั๊กกี้ | เคนตั๊กกี้ ADAP (KADAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| รัฐหลุยเซียนา | หลุยเซียโปรแกรมการเข้าถึงสุขภาพ (LA HAP) | น้อยกว่า 300% ของ FPL | ในการกำหนดรายได้ของครอบครัวสมาชิกในครอบครัวของคุณคือใครก็ตามที่อาศัยอยู่กับคุณซึ่งเป็นบุคคลที่เกี่ยวข้องกับเลือดโดยการสมรสตามกฎหมายหรือตามกฎหมาย |
| เมน | Maine ADAP | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| รัฐแมรี่แลนด์ | Maryland ADAP (MADAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| แมสซาชูเซต | โครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเสพติดของแมสซาชูเซตส์ (HDAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอายุสำหรับบุคคลที่สมัครเข้าร่วม HDAP คุณไม่จำเป็นต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาเพื่อลงทะเบียนเรียนใน ADAP |
| มิชิแกน | โปรแกรมการให้ความช่วยเหลือยามิชิแกน (MIDAP) | น้อยกว่า 450% ของ FPL | ในบางกรณีคุณต้องยื่นขอความช่วยเหลือจากรัฐบาล (Medicaid หรือโปรแกรมการยกเว้นผลประโยชน์สำหรับผู้ใหญ่) และสามารถแสดงให้เห็นว่าคุณได้รับ (a) ถูกปฏิเสธ (b) อยู่ในสถานะรอดำเนินการหรือ (ค) วางไว้บน สถานะการใช้จ่ายลดลงภายใน 90 วันที่ผ่านมา |
| มินนิโซตา | Minnesota ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| มิสซูรี่ | โครงการจัดการกรณีเอชไอวี / เอดส์ในรัฐมิสซูรี่ | รายได้ขั้นต้นที่หรือต่ำกว่า 300% ของ FPL | |
| แม่น้ำมิสซิสซิปปี | Mississippi ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| มอนแทนา | Montana ADAP | น้อยกว่า 431% ของ FPL | |
| เนบราสก้า | ADAP เนบราสก้า (NE ADAP) | น้อยกว่า 200% ของ FPL | |
| เนวาดา | เนวาดา ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL และสินทรัพย์สภาพคล่องไม่เกิน $ 10,000 | สินทรัพย์สภาพคล่องไม่รวมถึงบ้านที่เจ้าของครอบครองและหนึ่งรถ (หรือสองคันถ้าแต่งงานแล้ว) |
| มลรัฐนิวแฮมป์เชียร์ | โปรแกรม NH CARE | น้อยกว่า 400% ของ FPL | คุณอาจยังคงมีสิทธิ์ได้รับ ADAP ตามค่ารักษาพยาบาล ติดต่อศูนย์บริการ CARE เพื่อสอบถามเกี่ยวกับคุณสมบัติพิเศษ |
| นิวเจอร์ซี | โครงการจำหน่ายยาต้านโรคเอดส์ (ADDP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| นิวเม็กซิโก | New Mexico ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | คุณไม่จำเป็นต้องเป็นพลเมืองหรือผู้ลี้ภัยสัญชาติอเมริกันที่ได้รับการรับรองเพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับบริการ ADAP |
| New York | ADAP รัฐนิวยอร์ก | น้อยกว่า 435% ของ FPL และน้อยกว่า $ 25,000 ในสินทรัพย์สภาพคล่องต่อครัวเรือน | ไม่จำเป็นต้องมีสัญชาติอเมริกัน นอกจากนี้ยังมี การป้องกันโรคเอชไอวีล่วงหน้า (PrEP) สำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีบริการดูแลรักษาบ้านผ่านผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองซึ่งจะได้รับประโยชน์สูงสุด 30,000 เหรียญต่อชีวิต |
| North Carolina | North Carolina ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | ผู้ที่ Medicare มีรายได้น้อยกว่า 150% ของ FPL จะต้องยื่นขอเงินช่วยเหลือรายได้ต่ำ (LIS) กับ Social Security Administration |
| North Dakota | North Dakota ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| O hio | โครงการความช่วยเหลือด้านยาเสพติดของโอไฮโอ (OHDAP) | น้อยกว่า 300% ของ FPL | ผู้สมัครจะต้องให้รายได้ของครอบครัว (รวมทั้งจากคู่สมรสและผู้ที่อยู่ในความอุปการะ) เมื่อสมัคร |
| โอกลาโฮมา | โครงการความช่วยเหลือด้านยาเสพติดของโอคลาโฮมา | น้อยกว่า 200% ของ FPL สำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน | การให้ความช่วยเหลือกับเบี้ยประกันร่วมจ่ายและ deductible สำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า 400% ของ FPL |
| โอเรกอน | CAREAssist | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| เพนซิล | โครงการสิทธิพิเศษทางเภสัชกรรม (SPBP) | 500% ของ FPL | |
| เปอร์โตริโก้ | ADAP เปอร์โตริโก | น้อยกว่า 200% ของ FPL สำหรับเปอร์โตริโก | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| S outh Carolina | South Carolina ADAP | ตั้งแต่น้อยกว่า 300% ของ FPL ไปจนถึง 550% ของ FPL ขึ้นอยู่กับโปรแกรม | โปรแกรมการจ่ายเงินโดยตรง (DDP) ให้ยาผ่านผู้ให้บริการสั่งซื้อทางไปรษณีย์และพร้อมให้บริการแก่บุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่า 300% ของ FPL โครงการให้ความช่วยเหลือ Medicaid B (MAP) ยังจัดให้มียาเสพติดผ่านทางผู้ให้บริการรับส่งเมล์และสามารถให้บริการแก่บุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่า 550% ของ FPL การให้ความช่วยเหลือกับเบี้ยประกัน copays และ deductibles จะได้รับผ่านโครงการประกันความช่วยเหลือ (IAP) และพร้อมให้บริการแก่บุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่า 550% ของ FPL |
| South Dakota | South Dakota ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| รัฐเทนเนสซี | เทนเนสซี ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL และทรัพย์สินในครัวเรือนที่มีมูลค่าน้อยกว่า 8,000 เหรียญ | |
| เท็กซัส | เท็กซัสโครงการยาเอชไอวี (THMP) | น้อยกว่า 200% ของ FPL | |
| เวอร์มอนต์ | โปรแกรม Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| เวอร์จิเนีย | เวอร์จิเนีย ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| วอชิงตัน | โครงการแทรกแซงต้น (EIP) | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| เวสต์เวอร์จิเนีย | เวสต์เวอร์จิเนีย ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| วิสคอนซิน | โครงการให้ความช่วยเหลือยาเสพติด HIV / AIDS ของวิสคอนซิน | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| ไวโอมิง | โปรแกรมการรักษาเอชไอวีไวโอมิง | แตกต่างกันตามเขตการปกครอง (ดู หลักเกณฑ์การมีรายได้ในปัจจุบัน ) |