ตัวเลือกการรักษาสำหรับ COPD ระยะที่ 4

การบำบัดและการปฏิบัติสำหรับการจัดการ

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นความผิดปกติของการอักเสบของปอดที่ จำกัด การไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) จำแนกตาม ระยะของโรค ซึ่งช่วยให้เราสามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดและทำนายผลการพยากรณ์โรคได้

ขั้นที่สี่ถือว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีลักษณะหายใจถี่อย่างรุนแรง ( หายใจลำบาก ) ในขั้นตอนนี้ยาของคุณจะไม่ทำงานเช่นเดียวกับที่พวกเขาใช้งานง่าย ๆ จะทำให้คุณรู้สึกหอบและคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อปอดปัญหาในการหายใจและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ

เนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ขั้นตอนนี้ของโรคมักเรียกกันว่า "ขั้นตอนสุดท้ายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" นี้ไม่ได้หมายความว่าไม่มีวิธีการรักษาสภาพ การริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) ขอแนะนำให้ใช้วิธีการและการปฏิบัติต่อไปนี้เพื่อให้สามารถจัดการกับระยะ IV COPD ได้ดีที่สุด

1 -

เลิกสูบบุหรี่

แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง แต่ก็ไม่เคยสายเกินไปที่จะเก็บเกี่ยว ผลตอบแทนจากการเลิกสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่ช่วยให้พัฒนาการของโรคช้าลงผลประโยชน์ต่อสุขภาพจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น

หลังจากประมาณสองสัปดาห์ที่เลวร้ายที่สุดของอาการถอนนิโคตินจะเริ่มลดลง ในช่วง 2-3 เดือนข้างหน้าความเสี่ยงต่อการหัวใจวายลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของคุณดีขึ้น

หลังจากหกถึงเก้าเดือนคุณจะเริ่มรู้สึกห้วนสั้นลงและมีปัญหาเกี่ยวกับความแออัดของไซนัสน้อยลง

มากกว่า

2 -

วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวม

วัคซีนไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมอยู่ระหว่างแนวทางการรักษาของ GOLD สำหรับทุกขั้นตอนของโรค ภาพไข้หวัดใหญ่ประจำปี ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็น โรค COPD ในขณะที่วัคซีนป้องกัน โรคปอดบวม ช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียอย่างมาก

การศึกษาได้แสดงให้เห็นการยิงไข้หวัดใหญ่ประจำปีเพียงอย่างเดียวลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเท่าร้อยละ 50

3 -

Bronchodilators ระยะสั้น

เครื่องช่วยหายใจ ที่มี bronchodilators แบบสั้น ๆ เช่น Proventil (albuterol) ช่วยให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถจัดการกับอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเลวลงได้ ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลสำหรับทุกขั้นตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Albuterol เป็นยาตัวเอกรองพื้นชนิด beta ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ สายการบินของคุณผ่อนคลาย Proventil มักใช้ในการรักษาอาการหายใจสั้น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหดหายอย่างฉับพลัน

4 -

Bronchodilators ระยะยาว

เมื่อ COPD ของคุณก้าวหน้าแพทย์ของคุณอาจเพิ่ม ยาแก้ bronchodilators ที่มี ฤทธิ์ยาวหนึ่งตัวหรือมากกว่าเพื่อช่วยป้องกันหรือลดอาการของอาการ ในขณะที่ใช้ยาขยายหลอดลมที่มีฤทธิ์ยาวเพียงตัวเดียวมีความปลอดภัยการรักษาด้วยการรวมกันมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

beta-agonists เป็นยาแบบ bronchideolator ชนิดหนึ่งชนิดหนึ่งเช่น salmeterol หรือ formoterol anticholinergics ระยะยาวเป็นอีกหนึ่งชนิดที่ใช้ Atrovent, Spiriva หรือ Combivent

5 -

การฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด

โดยทั่วไปจะมี การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด ในระหว่างระยะที่ II COPD และยังคงเป็นโรคที่เกิดขึ้น รวมถึง การออกกำลังกาย เทคนิคการ ผ่อนคลายการ หายใจ คำแนะนำทางโภชนาการ และการสนับสนุนทางอารมณ์เพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถรับมือกับสภาวะที่ดีขึ้นได้ดีขึ้น

การบำบัดด้วยระบบทางเดินปอดสามารถช่วยลด อาการของโรค ปรับปรุงคุณภาพชีวิตลดการแยกทางสังคมและเพิ่มเวลารอดชีวิต โปรแกรมใช้ทีมสหสาขาวิชาชีพของพยาบาลนักกายภาพบำบัดและการประกอบวิชาชีพ dieticians และที่ปรึกษา

6 -

ยาสเตียรอยด์

การรักษาด้วย glucocorticoids (เรียกว่าเตียรอยด์) เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ GOLD แนะนำให้ใช้ในรูปแบบสูดดมเมื่อไปถึงขั้นที่ 3 และมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง

เตียรอยด์ในช่องปากอาจถูกใช้เพื่อรักษา COPD เมื่ออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว เตียรอยด์ที่ได้รับการฉีดเข้า ทางมักใช้ในการรักษาอาการที่มีเสถียรภาพหรืออาการจะค่อยๆแย่ลง

7 -

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การบำบัดด้วยออกซิเจน จะแนะนำในระยะที่ 4 อย่างต่อเนื่องระหว่างการออกกำลังกายและ / หรือเพื่อลดอาการหายใจลำบากอย่างฉับพลัน

แนะนำให้ใช้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่ PaO2 (วัดจาก ก๊าซในเลือดแดง ) มีความหนาแน่น 55 มิลลิเมตร HG หรือน้อยกว่าหรือมีระดับ ความอิ่มตัวของออกซิเจน ต่ำกว่าหรือเท่ากับ 88 เปอร์เซ็นต์

8 -

การผ่าตัดปอด

มีสามประเภทของการผ่าตัดปอดที่มีอยู่สำหรับผู้ที่ตรงกับเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงมากกับระยะ IV COPD พวกเขารวมถึง bullectomy ใช้ในการรักษาช่องว่างอากาศขนาดใหญ่ใน ปอดการผ่าตัดลดระดับปอด (LVRS) ใช้ในการลบปอดโรคและ การปลูกถ่ายอวัยวะปอด

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคอ้วนสุขภาพไม่ดีเป็นผู้สูงอายุหรือสูบบุหรี่

9 -

โภชนาการที่ดีสูงในแคลอรี่

โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะที่ 4 เนื่องจากโรคนี้สร้างความเครียดอย่างมากต่อร่างกายและเผาผลาญเชื้อเพลิงที่ได้รับจากการรับประทานอาหารอย่างมีประสิทธิภาพ คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้อง เพิ่มปริมาณแคลอรี่

การรับประทานอาหารที่ถูกต้องยังช่วยหนุนระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยต่อสู้กับ การติดเชื้อ ใน ทรวงอก ในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

> ที่มา

• > ความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) " หลักฐานการสนับสนุนการบำบัดและการบำรุงรักษา " คู่มือการวินิจฉัยโรค COPD การจัดการและการป้องกัน: คู่มือสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ 2017: 9-18