โรคปอดบวมในเด็ก

อาการของโรคปอดบวมในเด็กจะหายไปได้อย่างง่ายดาย

โรคปอดบวมในเด็กอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบได้เนื่องจากอาการส่วนใหญ่มักจะแตกต่างจากในผู้ใหญ่ อาการและอาการแสดงอะไรที่คุณควรเฝ้าระวังสาเหตุของโรคปอดบวมในเด็กคืออะไรและมันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

โรคปอดบวมในเด็ก

โรคปอดบวมเป็นโรคติดเชื้อหรือการอักเสบของปอดซึ่งเด็กมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

บ่อยครั้งหลังหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ปอดบวมอาจมีผลต่อปอดหนึ่งหรือสองอย่าง เมื่อคุณมีโรคปอดบวมถุงอากาศ ( alveoli ) ในปอดของคุณเติมด้วยหนองหรือของเหลวอื่น ๆ และออกซิเจนมีปัญหาในการเข้าถึงเลือดของคุณ

ในสหรัฐอเมริกาโรคปอดบวมในเด็กไม่กลัวเหมือนก่อนการถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะและการฉีดวัคซีน แต่ทั่วโลกยังคงเป็นปัญหาสำคัญ ทั่วโลกโรคปอดบวมเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบซึ่งมักเกิดจากการที่ไม่มียาปฏิชีวนะและทรัพยากรทางการแพทย์

สาเหตุของโรคปอดบวมในเด็ก

ในผู้ใหญ่ชุมชนที่ได้รับโรคปอดบวมเกิดจากแบคทีเรียโดยเฉพาะ Streptococcus pneumoniae เด็ก ๆ ยังรู้สึกไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียปอดบวม แต่โรคปอดบวมในเด็กมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย "milder" เช่น Mycoplasma

สาเหตุที่พบบ่อยของ โรคปอดบวม ในเด็ก ได้แก่ :

• ไวรัสซิสไทด์ทางเดินหายใจ (RSV) - RSV มักเป็นบิดามารดาของเด็กที่มีอาการไอรุนแรงและเป็นสาเหตุสำคัญของโรคปอดบวมในเด็กเล็ก พบมากที่สุดในช่วงระหว่างเดือนพฤศจิกายนถึงเดือนเมษายนและมักเกิดอาการทางเดินหายใจส่วนบนเช่นอาการน้ำมูกไหลไม่กี่วัน เด็กที่มีอายุต่ำกว่าสองปีมีความเสี่ยงมากที่สุด

• ไวรัส Parainfluenza
• adenovirus
• Coronovirus
• ไข้หวัดใหญ่
• มนุษย์ metapneumovirus (hMPV)

โรคปอดอักเสบ ใน แบคทีเรีย เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ แต่มักเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียชนิดต่างๆ สาเหตุที่พบมากที่สุดในแบคทีเรียในเด็ก ได้แก่

• Mycoplasma pneumoniae ( โรคปอดบวม เดิน) โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับ Mycoplasma มักเรียกว่าปอดบวมในการเดินเพราะมันมักจะรุนแรงน้อยกว่ารูปแบบอื่น ๆ ของโรคปอดบวมของแบคทีเรีย (กล่าวคือผู้คนเดินไปรอบ ๆ เนื่องจากไม่ป่วยมาก) อย่างไรก็ตามอาการอาจรุนแรงมากขึ้น โรคปอดบวมที่เดินผ่านมักจะอยู่ในช่วงหลายสัปดาห์

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcal pneumonia) - โรคปอดบวมโรคปอดบวมเป็นสาเหตุสำคัญของโรคปอดบวมในผู้ใหญ่และสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กด้วย โชคดีที่การทำให้ภูมิคุ้มกันลดอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมประเภทนี้ในเด็กในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
• Haemophilus influenzae type b (Hib) - โรคปอดบวมเนื่องจาก โรคไข้หวัดใหญ่ ชนิด H. ยังไม่แพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการฉีดวัคซีน

มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายของโรคปอดบวมและสิ่งเหล่านี้กลายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันเคมีบำบัดหรือการติดเชื้อเอชไอวี

ชนิดของโรคปอดบวมที่ระบุไว้ข้างต้นโรคปอดบวมของไวรัสเป็นเรื่องปกติมากในเด็กเล็กมากในขณะที่การเดินปอดบวมมักพบในเด็กวัยเรียน

อะไรจะเป็น?

อาการของโรคปอดบวมข้ามไปกับเงื่อนไขในวัยเด็กอื่น ๆ อีกมากมาย ความหนาวเย็นอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคปอดบวมและโรคปอดบวมมักเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อทางเดินหายใจทำให้ความแตกต่างยากขึ้น โรคปอดบวมอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคหลอดลมอักเสบในเด็กได้เป็นอย่างดีโดยมีความซ้อนทับกันอย่างมีนัยสำคัญในอาการ โดยทั่วไปแล้วเด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรคหลอดลมอักเสบน้อยกว่ามีอาการปอดบวม ไอที่เป็นไอของโรคไอกรน (ไอกรน) บางครั้งสามารถเลียนแบบอาการของโรคปอดบวมได้

สิ่งสำคัญคือต้องจดจำว่าแม้จะมีการสร้างภูมิคุ้มกันเด็ก ๆ อาจยังคงมีการติดเชื้อได้

หอบหืดอาจทำให้หายใจไม่ออกและมีอาการคล้ายกับโรคปอดบวมและอาจเป็นเรื่องที่ยากที่จะแยกแยะออกจากอาการเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ดูเหมือนจะมี ความสัมพันธ์ระหว่างโรคปอดบวม mycoplasma และโรคหอบหืด ภาวะอื่น ๆ เช่นกรดไหลย้อนจะนำไปสู่อาการไอ แต่มักไม่ได้เป็นไข้ที่เกี่ยวข้อง

โรคปอดบวมในเด็กเป็นอย่างไร?

โรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยว่าเด็กประมาณร้อยละ 4 ในสหรัฐอเมริกาทุกปีมีอัตราการเกิดโรคปอดบวมสูงที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน เด็กที่เป็นโรคปอดบวมมากกว่าหนึ่งครั้งในหนึ่งปีอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองและควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ

อาการปอดบวมในเด็ก

ในเด็กผู้ใหญ่มักสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมเมื่อมีอาการไข้และไอ กับเด็กอย่างไรก็ตามอาการอาจมีความละเอียดอ่อนและหลากหลายมากขึ้น อาการที่ควรระวังในเด็กอาจรวมถึง:

• ไข้ - บางครั้งเครื่องหมายเดียวที่เด็กอาจมีอาการปอดบวมคือการมี ไข้
• อัตราการหายใจเร็ว (tachypnea) - อัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ว่า "tachypnea" อาจเป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคปอดบวมในเด็ก อัตราการหายใจ มักเรียกว่า "สัญญาณสำคัญที่ถูกละเลย" และแม้ว่าจะสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญมักจะมองข้าม Tachypnea ถูกกำหนดโดยองค์การอนามัยโลกว่าเป็นอัตราการหายใจมากกว่า 50 ครั้งต่อนาทีสำหรับทารกอายุตั้งแต่ 2 ถึง 12 เดือนและมากกว่า 40 ครั้งต่อนาทีสำหรับเด็กอายุระหว่าง 1-5 และหายใจมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที สำหรับเด็กที่อายุเกินห้าขวบ
• การยุบตัวของจมูกและการหดตัว (กระชับกล้ามเนื้อคอ) - อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการหายใจที่ขยันขันแข็ง
• Wheezing - หายใจไม่ออก เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคปอดบวมของไวรัส
• สีเขียวหรือสีน้ำเงินปรากฏขึ้นริมฝีปากของเด็กจมูกและนิ้วมือ
• อาเจียน (มักจะทำเพื่อหายใจลำบาก.)
• ไอ - ไอ อาจเป็นได้ทั้งแห้งหรือมีเสมหะที่สามารถสร้างได้ชัดเจนขาวเหลืองเหลืองหรือแม้แต่เลือด

หากบุตรของท่านมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าเธอเป็นโรคปอดบวม เด็ก ๆ บางครั้งอาจป่วยเป็นโรคได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีไข้สูง

การวินิจฉัยโรคปอดบวมในเด็กเป็นอย่างไร?

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคปอดบวมในเด็กคือการมีความสงสัยสูง แม้ว่าเด็กของคุณจะไม่ไออาการต่างๆเช่นมีไข้โดยไม่มีแหล่งที่มาที่ชัดเจนการเปลี่ยนนิสัยการกินอาการที่เลวร้ายลงจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรืออาการท้องร่วงของคุณบางครั้งก็ไม่ถูกต้องควรแจ้งให้คุณทราบ ดูกุมารแพทย์ของคุณ สัญชาตญาณของผู้ปกครองมักไม่ค่อยมีการระบุว่าเป็นอาการของโรคปอดบวม แต่อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดว่ามีบางอย่างผิดปกติ เชื่อสัญชาตญาณของคุณ

หากบุตรของคุณมีอาการข้างต้นหรือถ้าเธอดูเหมือนจะไม่เหมือนตัวเองแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติของเธอ มีใครในครอบครัวที่ป่วยหรือไม่? เธอติดเชื้อล่าสุดหรือไม่? เธอกินอะไรแล้วนอนหลับ?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงอุณหภูมิการตรวจสอบหูหัวใจและปอดของเธอ อีกครั้งการตรวจสอบอัตราการหายใจมีความสำคัญมากและควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบใด ๆ ที่มีไข้อยู่ การวัด ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเด็กมักทำเพื่อตรวจวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนของเด็กและกุมารแพทย์จะตรวจดูว่ามีอาการหายใจลำบากหรือไม่เช่นการกระชับกล้ามเนื้อบริเวณคอ (กล้ามเนื้อเสริม) หรือการพองตัวของจมูก

อาจมีการตรวจเลือดเพื่อหาหลักฐานการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียและอาจมีการแนะนำการทดสอบภาพเช่นการเอ็กซเรย์รังสีทรวงอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคปอดบวมในเด็กบางครั้งไม่สามารถเห็นได้ชัดบนหน้าอกรังสีเอกซ์ทรวงอกและไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นของการติดเชื้อ

การรักษาด้วยปอดบวมสำหรับเด็ก

การรักษาที่แนะนำสำหรับบุตรหลานของคุณหากเธอเป็นโรคปอดบวมจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอาการที่ไม่สบายและสาเหตุของโรคปอดอักเสบ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย)

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมสามารถเข้ารับการรักษาที่บ้านได้แม้ว่าเด็กบางคนอาจต้องเข้ารับการรักษาที่ทางเดินหายใจเพื่อให้ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือใช้ในการบำบัดด้วยออกซิเจน ไม่ค่อยมีความจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (respirator) สำหรับเด็กที่รู้สึกเหนื่อยกับการหายใจ

ยาปฏิชีวนะเป็นวิธีปกติเมื่อเด็กสงสัยว่าจะมีเชื้อแบคทีเรียปอดบวม หากเด็กมีโรคปอดบวมเดิน ( Mycoplasma pneumonia ) ยาปฏิชีวนะมักใช้สำหรับการติดเชื้อที่หู (เช่น Amoxicillin) ไม่ทำงาน ควรใช้ยาปฏิชีวนะเช่น erythromycin, Zithromax, Biaxin หรือ tetracyclines (ในเด็กที่มีอายุมากขึ้น)

หลายคนสงสัยเกี่ยวกับยาแก้ไอ ในขณะที่ยาอาจมีความสำคัญเพื่อให้บุตรหลานของคุณได้รับส่วนที่เหลือไอเป็นกลไกของร่างกายในการถอดเศษซากออกจากปอดและแพทย์จำนวนมากลังเลที่จะกำหนดสิ่งเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อน (ไม่พบบ่อย) ของโรคปอดบวมในเด็ก

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมของเด็กนั้นเป็นเรื่องธรรมดาและจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

บางครั้งเด็ก ๆ จะมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดหรือ empyema ด้วยโรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอด เป็นเยื่อที่ล้อมรอบและเบาะปอดด้วยลมหายใจแต่ละครั้ง ถ้าปอดบวมเกิดขึ้นใกล้กับบริเวณด้านนอกของปอดบริเวณนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและเต็มไปด้วยของเหลวหรือหนอง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ของเหลวหรือหนองอาจต้องระบายทิ้ง สิ่งนี้ดูน่ากลัว แต่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายในเด็กที่ใส่เข็มฉีดยาลงในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลว หากมีถุงน้ำดีมากอาจต้องใส่ หลอดทรวงอก ขณะที่เชื้อจะล้างออก

ถ้าโรคปอดบวมของเด็กนั้นรุนแรงมากการทำงานของการหายใจอาจกลายเป็นที่หลบหนีได้ หากเป็นเช่นนี้ - และนี่เป็นเรื่องธรรมดามาก - เด็กอาจต้องถูกวางลงบนหน้ากากช่วยหายใจเป็นระยะเวลาหนึ่ง ยาระงับประสาทมักจะใช้ถ้าจำเป็นเพื่อให้บุตรหลานของคุณไม่กลัว

การป้องกันโรคปอดบวม - ความสำคัญของวัคซีนและอื่น ๆ

โรคปอดบวมในเด็กมีน้อยกว่าที่เคยเป็นเพียงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาโดยไม่นานมานี้การลดลงที่เราสามารถระบุถึงการฉีดวัคซีนได้อย่างกว้างขวาง วัคซีนในวัยเด็กที่อาจช่วยป้องกันโรคปอดบวม ได้แก่ วัคซีนปอดบวม Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR และวัคซีนไข้หวัด

นอกจากภูมิคุ้มกันแล้วความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมอาจลดลงได้ด้วยการล้างมือด้วยนมแม่ด้วยการล้างมืออย่างระมัดระวังและ จำกัด การสัมผัสกับคนอื่นที่ไม่สบาย

บรรทัดล่างของโรคปอดบวมในเด็ก

โรคปอดบวมในเด็กเป็นเรื่องปกติ แต่มักเกิดขึ้นกับอาการต่างกับที่คุณคาดหวังกับผู้ใหญ่ สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคปอดบวมในเด็กมักแตกต่างจากในผู้ใหญ่เช่นกัน โรคปอดบวมในเด็กอาจเป็นสิ่งน่ากลัวอย่างยิ่งเมื่อเด็กป่วยเป็นอย่างมาก Thankfully, แตกต่างจากผู้ใหญ่ที่พวกเขามักจะกู้และรักษาอย่างรวดเร็วเช่นกัน

> แหล่งที่มา

• Haq, I. , Battersby, A. , Eastham, K. และ M. McKean ชุมชนได้รับโรคปอดบวมในเด็ก BMJ 2017. 356: j686
• > Jain, S. ระบาดวิทยาของไวรัสปอดบวม คลินิกเวชศาสตร์คลินิก 2017. 38 (1): 1-9.
• > Kliegman, Robert M. , Bonita Stanton, St Geme III Joseph W. , Nina Felice Schor, Richard E. Behrman และ Waldo E. เนลสัน เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 20 Philadelphia, PA: Elsevier, 2015 พิมพ์