อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเทียบกับการผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน

เบื้องหลังการตรวจสอบความเป็นจริงเกี่ยวกับตัวเลือกการควบคุมน้ำหนัก

คำวิจารณ์กันยายน 2016 ใน The New York Times เรียกร้องให้ทดลองใช้อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัด bariatric เรื่องนี้มีการอุทธรณ์แบบทันทีทันใดต่อผู้ที่เรามุ่งมั่นที่จะใช้ชีวิตเป็นยา นี่คือการเยียวยาในห้องครัวมากกว่าห้องผ่าตัด! อย่างไรก็ตามความคิดเห็นนี้ทำให้เข้าใจผิด ไม่มีพื้นฐานสำหรับอาร์กิวเมนต์คัดเลือกสำหรับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ; พวกเขาเป็นเพียงเกี่ยวกับการเป็นแนวโน้มที่จะทำงานในระยะสั้นและล้มเหลวในช่วงเวลาเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ

ในขณะที่มีการครอบคลุมคุณภาพของอาหารและสุขภาพออกมีมากที่ perpetuates ความเข้าใจผิดและ fallacies; มันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดการกับพวกเขาทั้งหมดที่นี่ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน นิวยอร์กไทม์ส ชิ้นมีมูลค่าการสำรวจและการชี้แจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการสนทนาขนาดใหญ่ที่สำคัญมันแจ้งให้

Garth Davis เป็นสมาชิกสภาความคิดริเริ่มด้านสุขภาพที่แท้จริงและมีคุณสมบัติเฉพาะที่จะเปิดเผยว่าผู้เขียนบทความนี้มีบทบาทในการผ่าตัดลดน้ำหนักซึ่งมีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้อย่างรอบคอบ เขาปฏิบัติทางการแพทย์และการผ่าตัดลดน้ำหนักในฮูสตันซึ่งเขาเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของการผ่าตัดลดน้ำหนักที่โรงพยาบาลเมืองเมโมเรียล เขายังเป็นนักเขียนหนังสือ Proteinaholic: ทำไมความมัวเมากับเนื้อสัตว์ของเรากำลังฆ่าเรา และ คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดลดน้ำหนัก

ดร. เดวิสมองจากระดับความสูงและให้การตรวจสอบความเป็นจริงเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคที่เชื่อถือได้มากที่สุดและเชื่อมโยงอย่างต่อเนื่องกับการควบคุมน้ำหนักที่ยั่งยืนและการส่งเสริมสุขภาพตลอดชีวิต

มุมมองของศัลยแพทย์ลดความอ้วน: Garth Davis, MD

ในฐานะที่เป็นศัลยแพทย์การสูญเสียน้ำหนักและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรักษาผู้ป่วยหลายพันรายในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาผมรู้สึกทึ่งใน บทความ ความเห็นล่าสุดของ New York Times ว่า "ก่อนที่คุณจะใช้เงิน 26,000 เหรียญในการผ่าตัดลดน้ำหนักให้ทำเช่นนี้" ชิ้นนี้เต็มไปด้วย fallacies ฉันต้องการที่จะอยู่

ครั้งแรก: ผู้เขียนแปลว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักไม่ได้ผล

ประสิทธิภาพของการผ่าตัดลดน้ำหนักได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาหลายปีด้วยการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ ในขณะที่ผู้เขียนให้ความสนใจกับงานวิจัยหลายฉบับพวกเขาทั้งหมดได้ดำเนินการในช่วงเวลาสั้น ๆ จากนั้นผู้เขียนพยายามที่จะเปรียบเทียบการผ่าตัดลดน้ำหนักการทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ อีกครั้งพวกเขาไม่สามารถทำเปรียบเทียบได้อย่างถูกต้อง การศึกษาในระยะยาวเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำขาดเพราะคนก็ไม่สามารถติดกับพวกเขาเนื่องจากผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงระยะสั้นของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาจ ได้แก่ ท้องผูกอ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดหัวสับสนปวดท้องหงุดหงิดคลื่นไส้อาเจียนภาวะซึมเศร้าความบกพร่องทางสติปัญญาและกล้ามเนื้อตะคริว

ผลข้างเคียงในระยะยาวของการอดอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาจรวมถึงคอเลสเตอรอลสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดนิ่วในไตการสูญเสียกระดูกความผิดปกติของระบบประสาทภาวะทุพโภชนาการและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

ผู้เขียนให้ความสำคัญกับกระดาษต่อไปนี้ผู้ป่วย 10 รายเป็นเวลาสองสัปดาห์ การศึกษาขนาดเล็กและทำในระยะสั้นเช่นนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอแก่เราในการเรียกร้องค่าเสียหาย

การรักษาคนที่มีทั้งอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและมีทางเดินอาหารกระเพาะอาหารผลไม่สามารถแม้แต่จะเปรียบเทียบ

ฉันเห็นร้อยละ 80 ถึงร้อยละ 85 ของผู้ป่วยบายพาสกระเพาะอาหารของฉันออกยาเบาหวานของพวกเขาห้าปีต่อมาซึ่งเป็นรางวัลมาก ไม่มีการศึกษาห้าปีเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเพราะคนส่วนใหญ่ก็ไม่สามารถมีอายุที่ยาวกับพวกเขา

ประการที่สอง: ผู้เขียนดูเหมือนจะคิดว่าผู้ป่วยที่ดู bariatric surgeons ไม่เคยพยายามอดอาหารมาก่อน

ในความเป็นจริงผู้ป่วยที่ปฏิบัติงานทั้งหมดของเราได้ลองรับประทานอาหารลดน้ำหนักหลายครั้ง หลายคนอดอาหารตั้งแต่ "ค่ายไขมัน" เป็นเด็ก อาหารอันดับหนึ่งที่ผู้ป่วยของเราพยายามคืออาหารแอทคินส์ (วิธีที่ได้รับความนิยมต่ำคาร์โบไฮเดรต) บ่อยครั้งหลายครั้งส่งผลให้เกิดความกลัวต่อคาร์โบไฮเดรต

ไม่มีใครเข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ต้องให้ความพยายามอย่างกล้าหาญในการอดอาหาร สำหรับ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งความพยายามก่อนการอดอาหารมีผลบังคับใช้และฉันรู้ว่ามีศัลยแพทย์น้อยมากที่จะผ่าตัดผู้ป่วยที่ไม่เคยพยายามลดน้ำหนักมาก่อน

ประการที่สาม : ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าขาดความรู้เกี่ยวกับกลไกรากที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน

พวกเขาดูเหมือนจะถือว่า เบาหวาน เป็นเพียงผลของ น้ำตาลในเลือดสูง ในความเป็นจริงน้ำตาลสูงเป็นอาการไม่ใช่สาเหตุของโรคเบาหวาน ปริมาณคาร์โบไฮเดรตต่ำจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง แต่ก็ไม่ได้กล่าวถึงปัญหาที่สำคัญนั่นคือร่างกายไม่สามารถทานคาร์โบไฮเดรตได้อีกต่อไป

ในความเป็นจริงโรคเบาหวานเกิดจากการดูดซึมไขมันเข้าสู่กล้ามเนื้อและเซลล์ตับ สิ่งนี้ขัดขวางความสามารถของร่างกายในการทำให้ตัวรับอินซูลินและไม่มีตัวรับอินซูลินน้ำตาลไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด แต่จะไม่สามารถแก้ไขปัญหา ความต้านทานต่ออินซูลิน ได้

ประการที่สี่: ผู้เขียนดูเหมือนจะแนะนำว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเป็นอาหารที่ได้รับการสนับสนุนและมีเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคเบาหวานจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้

นี่เป็นเพียงเท็จ ในความเป็นจริงที่มหาวิทยาลัยดุ๊กในทศวรรษที่ 1940, วอลเตอร์เคมป์เนอร์, แมรี่แลนด์, ได้รับการรักษาโรคเบาหวานอย่างประสบความสำเร็จกับอาหารของข้าว

การทดลองทางคลินิกแบบ randomized เริ่มต้นในปี 1976 รวมเน้นถึงประสิทธิภาพของอาหารจากพืชในการจัดการโรคเบาหวาน และการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับเงินสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้แสดงให้เราเห็นว่าอาหารจากพืชมีประสิทธิภาพมากกว่าแผนอาหารแบบอเมริกันโรคเบาหวาน (ADA) แบบดั้งเดิม เป็นผลให้ ADA รวมถึงรูปแบบการกินจากพืชเป็นตัวเลือกการวางแผนมื้ออาหารในการแนะนำโภชนาการของพวกเขาสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน

จริงๆแล้วอาหารที่มีแคลอรี่ จำกัด จะมีประโยชน์ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ข้อที่ห้า: ผู้เขียนเข้าใจว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำได้รับการละทิ้งอย่างไม่ถูกต้องและควรนำกลับมา

ความคิดคือการที่อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำทำงาน แต่ "ความบ้าไขมันต่ำ" ก่อนเวลาอันควรและไม่เหมาะสมสิ้นสุดความนิยมของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำได้รับรอบตั้งแต่ 1800 มีหนังสือที่ขายดีที่สุดเป็นจำนวนมากตลอดหลายปีที่ผ่านมาซึ่งเป็นที่มาของการทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเช่นเดียวกับมงกุฎศักดิ์สิทธิ์ อย่างไรก็ตามอาหารที่ลดลงเรื่อย ๆ ไม่เป็นที่ชื่นชอบไม่ใช่เพราะการสมรู้ร่วมคิดที่มีไขมันต่ำ แต่เนื่องจากผลข้างเคียงไม่ได้นำไปใช้ในระยะยาว

ฉันได้เข้าร่วม American Society of Bariatric Physicians (เรียกว่า OMA) การประชุมประจำปีเป็นเวลาหลายปี อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำได้รับรากฐานที่สำคัญของการบำบัดสำหรับองค์กรนี้ พวกเขายังคงใช้อาหารนี้อยู่เรื่อย ๆ ไม่ละทิ้งมันในฐานะนักเขียนที่คุณเชื่อ

คำถามของฉันคือถ้าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำถูกใช้โดยส่วนใหญ่ของผู้ป่วยของฉันหลายครั้งและมีการใช้โดยแพทย์ส่วนใหญ่ในความพยายามที่จะรักษาโรคเบาหวานและ โรคอ้วน แล้วทำไมเรายังคงมีปัญหาดังกล่าว? เห็นได้ชัดว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเพียงไม่ทำงานเป็นโซลูชันระยะยาว ขณะที่ฉันบอกผู้ป่วยว่า "ถ้าคุณทำในสิ่งที่คุณทำอยู่เสมอคุณจะได้รับสิ่งที่คุณมีอยู่เสมอ"

บอกผู้ป่วยโรคอ้วนที่เป็นโรคอ้วนด้วยโรคเบาหวานเพื่อไปรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตอีกรูปแบบหนึ่งคือรูปแบบของไขมันที่น่าอับอายและเป็นการจัดการที่ไม่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์ของโรคนี้

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันและ Reverse Type 2 โรคเบาหวาน?

ถามตัวเองว่าคำถามนี้: สังคมใดในโลกที่มีสุขภาพโดยรวมมากที่สุดและมีอัตราโรคเบาหวานต่ำที่สุด? ผลการศึกษาของ National Geographic Blue Zones พบว่ามีพื้นที่หลายแห่งในโลกที่มีสุขภาพที่ไร้ที่ติและจำนวนประชากรต่อหัวที่ใหญ่ที่สุดในแต่ละปี อาหารของชุมชนที่แตกต่างกันเหล่านี้มีส่วนร่วมกันเป็นอย่างมากโดยทั่วไปพวกเขาทั้งหมดถูกครอบงำโดยอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต

ชาวเอเชียได้กินคาร์โบไฮเดรตในอดีตเช่นข้าวและมันฝรั่งหวานเป็นวัตถุดิบ และในขณะที่โรคเบาหวานในเอเชียแทบไม่มีอยู่แล้วประเทศจีนและประเทศในเอเชียอื่น ๆ กำลังเริ่มเห็นอัตราการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่เพราะการทานคาร์โบไฮเดรต แต่เนื่องจากเนื้อสัตว์ที่มีความสำคัญยิ่งขึ้นในอาหาร

ในฐานะที่เป็นสื่อยังคงพิมพ์ oversimplified มักเข้าใจผิดข้อมูลเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำผู้อ่านตอบสนองกับความกลัวที่รุนแรงของการทานคาร์โบไฮเดรต ความกลัวนี้นำไปสู่การบริโภคเนื้อสัตว์สูง การบริโภคเนื้อสัตว์ที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นเรื่องที่มีปัญหาเพราะสามารถนำไปสู่โรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจในขณะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้

ฉันเห็นด้วยกับผู้เขียนว่าเราสามารถลดความจำเป็นในการผ่าตัดในบางคนผ่านทางอาหาร แต่อาหารที่ควรจะสูงมากในผลไม้ผักตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืช ข้อเสนอแนะของฉันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานคือการกินอาหารที่เป็นส่วนประกอบหลักทั้งอาหารตามพืชและการออกกำลังกาย พวกเขาควรละทิ้งอาหารที่ผิดพลาด / แฟชั่นและมุ่งเน้นไปที่อาหารพืชที่มีสุขภาพดีที่ได้ทำให้หลายสังคมที่มีชีวิตที่แข็งแรงและปราศจากโรค

หากโรคอ้วนหรือเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นรุนแรงการผ่าตัดเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมาก ไม่มีอาหารใดที่ใกล้เคียงกับประสิทธิภาพของการผ่าตัดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและในยุคสมัยใหม่การผ่าตัดเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยมาก ที่ถูกกล่าวว่าเครื่องมือควรจะใช้ในการเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและไม่เป็นที่สิ้นสุดในและของตัวเอง